Taux de troponine en cas de crise cardiaque

Qu'est-ce qu'un graphique des taux de troponine en cas de crise cardiaque ?

Un tableau des taux de troponine en cas de crise cardiaque est une ressource médicale qui aide les professionnels de la santé à déterminer les taux de troponine normaux, anormaux et significativement élevés dans le sang. Une telle ressource existe pour répertorier la présence de trois protéines structurales cardiaques spécifiques (troponine C, troponine I et troponine T).

Ce diagramme de niveaux est fondamental en médecine d'urgence et en santé cardiaque, car sa capacité à enregistrer les mesures de troponine peut aider à diagnostiquer une crise cardiaque et les patients à risque de développer des troubles cardiaques.

Qu'est-ce que la troponine exactement ?

La troponine est un complexe de trois protéines régulatrices, la troponine C, la troponine I et la troponine T, qui jouent un rôle crucial dans la contraction musculaire, en particulier dans les muscles cardiaques et squelettiques. Il n'est pas présent dans les muscles lisses. Le complexe de troponine, associé à la tropomyosine, régule l'interaction entre l'actine et la myosine, qui sont essentielles à la contraction musculaire

En général, la troponine est présente dans les cellules du muscle cardiaque, mais les blessures et les dommages causés à ces cellules entraînent la pénétration des protéines dans la circulation sanguine. Des quantités minimes de troponine circulent naturellement dans la circulation sanguine ; par conséquent, sa présence en quantités importantes inquiète les professionnels de la santé pour le bien-être de leurs patients et peut être le signe d'une crise cardiaque.

La présence de troponine T et de troponine I dans le sang indique une lésion cardiaque telle qu'un infarctus du myocarde, qui est un caillot sanguin dans le cœur. Le diagnostic peut être établi grâce à une évaluation clinique et à l'utilisation d'interprétations de l'échocardiogramme. Les taux de troponine sont détectables 3 à 4 heures après l'événement cardiaque, augmentent considérablement en 12 heures et atteignent leur maximum environ 24 heures après l'événement.

Les niveaux restent élevés pendant plusieurs jours mais devraient baisser ultérieurement. La troponine I peut rester élevée pendant 4 à 7 jours après une lésion cardiaque ; les taux de troponine T peuvent rester élevés jusqu'à 3 semaines.

Comment utiliser le modèle

Notre modèle comprend un tableau des niveaux de troponine normaux et des champs pour documenter les niveaux de troponine des patients. Voici comment intégrer notre modèle dans la pratique :

Étape 1 : accéder au modèle

Cliquez sur « Utiliser le modèle » pour ouvrir le modèle dans l'application Carepatron. À partir de là, vous pouvez le personnaliser, l'imprimer ou le partager avec d'autres professionnels. Vous pouvez également ouvrir le PDF imprimable en cliquant sur « Télécharger », mais cette version n'est pas personnalisable. Familiarisez-vous avec son contenu.

Étape 2 : Faites le test de troponine cardiaque

Prélever un échantillon de sang sur le patient et l'envoyer à un laboratoire pour une analyse de sang. Le laboratoire peut fournir la concentration spécifique de protéines de troponine spécifiques par litre ou millilitre de sang. Assurez-vous de demander au patient s'il prend de la vitamine B7 ou de la biotine, car cette vitamine peut faire paraître les taux de troponine plus bas.

Étape 3 : Utilisez le graphique des niveaux normaux comme référence

Après avoir reçu les résultats du test de laboratoire, commencez à interpréter les niveaux de troponine à l'aide du tableau du modèle, qui contient les valeurs normales pour les tests de troponine traditionnels et à haute sensibilité. Cela vous donnera un aperçu de l'état de santé cardiovasculaire immédiat du patient. Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, vous pouvez prendre des mesures supplémentaires telles qu'une radiographie pulmonaire, un échocardiogramme, un électrocardiogramme, une angiographie, une tomodensitométrie cardiaque ou une IRM cardiaque pour confirmer votre diagnostic, ou vous pouvez commencer la prise en charge et le traitement immédiatement.

Étape 4 : Documenter les taux de troponine du patient

Utilisez les champs attribués dans le modèle pour documenter les niveaux de troponine du patient au cours de la période d'observation. Il contient un graphique vierge auquel vous pouvez attribuer vos propres étiquettes d'axes et tracer des points. Sur l'axe Y, placez des intervalles réguliers pour les mesures. L'axe X indique les jours où le test de troponine est effectué.

Que signifient ces valeurs ?

Après avoir reçu les résultats de laboratoire, vous pouvez les comparer aux valeurs suivantes pour orienter vos décisions médicales :

Gammes normales :

• Troponine I pour les hommes et les femmes : 0 à 0,04 ng/mL
• Troponine T pour les hommes et les femmes de 0 à 0,01 ng/ml :
• Troponine cardiaque I à haute sensibilité pour les hommes : 0 à 20 ng/L
• Troponine cardiaque I à haute sensibilité pour les femmes : 0 à 15 ng/L
• Troponine T cardiaque à haute sensibilité pour les hommes : 0 à 15 ng/L
• Troponine T cardiaque à haute sensibilité pour les femmes : 0 à 10 ng/L

Une fois que la valeur d'une protéine de troponine spécifique dépasse ces limites, elle est considérée comme élevée.

Une fois que la troponine I dépasse 0,40 ng/mL pour les hommes et les femmes, cela indique un infarctus du myocarde, en particulier si le patient ressent des douleurs thoraciques. Un traitement d'urgence est nécessaire si les patients présentent un taux significatif de troponine T dans leur circulation sanguine, car cela est probablement dû à un événement cardiaque grave. Des taux anormaux de troponine peuvent également suggérer d'autres problèmes de santé, et les résultats doivent être pris en compte avec des moyens de test supplémentaires tels que l'évaluation clinique et des symptômes et un ECG.

Ouvrez notre modèle pour accéder à un tableau plus intuitif qui affiche ces valeurs.

Quand utiliseriez-vous ce tableau ?

La cartographie des taux de troponine est un outil bien utilisé qui facilite le diagnostic crucial de l'infarctus du myocarde. Cependant, il peut également aider à diagnostiquer d'autres problèmes médicaux, qu'ils soient cardiaques ou non cardiaques. Consultez la suite d'options pour cette utilisation particulière du graphique ci-dessous :

La troponine comme marqueur de l'infarctus du myocarde

L'utilisation du test des taux de troponine, d'une évaluation des risques et d'un échocardiogramme (ECG) permet de poser le diagnostic d'un infarctus du myocarde. Les résultats d'un test de troponine ne peuvent pas constituer un diagnostic à eux seuls ; il s'agit plutôt d'un aspect du diagnostic.

La troponine comme marqueur des causes cardiaques

Un taux élevé de troponine peut indiquer la nécessité de procéder à des tests supplémentaires pour détecter des causes cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque congestive, la coronaropathie, la myocardite et la valvulopathie aortique. En utilisant le tableau des niveaux de troponine pour faciliter l'enregistrement et la planification de tests ultérieurs, une réflexion rapide et facile sur ces résultats permet la prise en charge et le traitement futurs des causes cardiaques graves.

La troponine comme marqueur de causes non cardiaques

Des affections telles que l'insuffisance rénale chronique et la septicémie peuvent également entraîner une augmentation des taux de troponine, ce qui fait de ce tableau une étape viable dans le traitement et le diagnostic de ces affections. Une activité physique excessive et des troubles émotionnels extrêmes, tels qu'un deuil et un stress graves, peuvent également être indiqués par une augmentation des taux de troponine.

Recherche et preuves

Le test des niveaux de troponine est un outil précieux qui a connu de nombreux développements ces dernières années. L'introduction de tests de troponine à haute sensibilité permet d'effectuer des mesures précises à de faibles concentrations, ce qui permet une détection et un diagnostic précoces. Ce test de troponine actualisé et plus précis mesure généralement le biomarqueur HS de la troponine T (MedicineNet, 2022) ; nous avons donc inclus des paramètres liés aux tests de haute sensibilité dans ce guide et dans le modèle.

Les tests de troponine sont courants dans les cas de lésions cardiaques car ils constituent des biomarqueurs prouvés des lésions des cellules du muscle cardiaque. La dégradation des cellules et la libération de troponine se produisent lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque par les vaisseaux coronaires est bloqué. Ce manque d'oxygène entraîne une nécrose et la mort de la cellule (Stark & Sharma, 2023). La troponine I n'existe que dans le muscle cardiaque. La troponine T possède une structure unique à l'intérieur du muscle cardiaque, ce qui la rend identifiable et unique par rapport à la quantité minimale de troponine T qui existe ailleurs dans le corps. Lorsque les cellules sont endommagées, ces protéines uniques sont présentes dans le sang circulant.

Il est intéressant de noter que des travaux ont été effectués sur les cas de lésion cardiaque, mais qu'il n'y a que peu ou pas d'augmentation de la troponine. Ces résultats soulignent l'importance de prélever du sang 2 à 3 heures après un événement suspect pour permettre à la troponine d'être détectable dans le sang. Des recherches ont également été menées sur l'interférence de la vitamine B7 ou de la biotine (Cleveland Clinic, 2022). Cette vitamine peut affecter le résultat et il est essentiel de vérifier les antécédents médicaux, l'utilisation des médicaments et la posologie.

Références

Clinique de Cleveland. (2022). Test de troponine : qu'est-ce que c'est et plage normale. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (s.d.). 13 raisons pour un test de troponine à haute sensibilité, plages normales et élevées (M. Conrad Stoppler, éd.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

North Bristol NHS Trust. (2023). Fiche d'information sur la troponine pour les soins primaires. Sciences du sang — Département de biochimie clinique. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C. et Sharma, S. (2023). Troponine. Dans Stat Pearls. Éditions StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (28 novembre 2023). Niveaux normaux de troponine : fourchettes saines et signification de niveaux élevés (U. Ibe, éd.). www.MedicalNewsToday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels