Níveis de troponina para ataque cardíaco

O que é um gráfico de níveis de troponina para ataque cardíaco?

Um gráfico de níveis de troponina para ataque cardíaco é um recurso médico que ajuda os profissionais de saúde a delinear os níveis normais, anormais e significativamente elevados de troponina na corrente sanguínea. Existe um recurso como esse para comparar a presença de três proteínas estruturais cardíacas específicas (troponina C, troponina I e troponina T).

Este gráfico de níveis é fundamental em medicina de emergência e saúde cardíaca, pois sua capacidade de registrar medidas de troponina pode ajudar a diagnosticar um ataque cardíaco e pacientes com risco de desenvolver doenças cardíacas.

O que exatamente é troponina?

A troponina é um complexo de três proteínas reguladoras — troponina C, troponina I e troponina T — que desempenham um papel crucial na contração muscular, especificamente nos músculos cardíacos e esqueléticos. Não está presente no músculo liso. O complexo de troponina, junto com a tropomiosina, regula a interação entre actina e miosina, que são essenciais para a contração muscular

Normalmente, a troponina existe dentro das células do músculo cardíaco, mas lesões e danos a essas células fazem com que as proteínas entrem na corrente sanguínea. Quantidades mínimas de troponina circulam naturalmente na corrente sanguínea; portanto, sua presença em níveis significativos leva à preocupação dos profissionais médicos com o bem-estar de seus pacientes e pode significar um ataque cardíaco.

A presença de troponina T e troponina I no sangue indica uma lesão cardíaca, como um infarto do miocárdio, que é um coágulo sanguíneo no coração. O diagnóstico pode ser feito com avaliação clínica e o uso de interpretações do ecocardiograma. Os níveis de troponina são detectáveis de 3 a 4 horas após o evento cardíaco, aumentando dramaticamente em 12 horas e atingindo o pico em torno de 24 horas após o evento.

Os níveis permanecem altos por vários dias, mas espera-se que diminuam mais tarde. A troponina I pode permanecer alta por 4-7 dias após a lesão cardíaca; os níveis de troponina T podem permanecer por até 3 semanas.

Como usar o modelo

Nosso modelo inclui um gráfico de níveis normais de troponina e campos para documentar os níveis de troponina dos pacientes. Veja como incorporar nosso modelo à prática:

Etapa 1: acessar o modelo

Clique em “Usar modelo” para abrir o modelo no aplicativo Carepatron. A partir daí, você pode personalizá-lo, imprimi-lo ou compartilhá-lo com outros profissionais. Como alternativa, você pode abrir o PDF imprimível clicando em “Baixar”, mas essa versão não é personalizável. Familiarize-se com seu conteúdo.

Etapa 2: Faça o teste de troponina cardíaca

Retire uma amostra de sangue do paciente e envie-a ao laboratório para um exame de sangue. O laboratório pode fornecer a concentração específica de proteínas específicas da troponina por litro ou mililitro de sangue. Certifique-se de perguntar se o paciente está tomando vitamina B7 ou biotina, pois essa vitamina pode fazer com que os níveis de troponina pareçam mais baixos.

Etapa 3: use o gráfico de níveis normais como referência

Depois de receber os resultados do teste de laboratório, comece a interpretar os níveis de troponina usando a tabela no modelo, que contém valores normais para testes de troponina tradicionais e de alta sensibilidade. Isso lhe dará uma visão sobre a saúde cardiovascular imediata do paciente. Se você suspeitar de um infarto do miocárdio, você pode tomar medidas adicionais, como radiografia de tórax, ecocardiograma, eletrocardiograma, angiografia, tomografia computadorizada cardíaca ou ressonância magnética cardíaca para confirmar seu diagnóstico, ou você pode iniciar o tratamento e o tratamento imediatamente.

Etapa 4: documentar os níveis de troponina do paciente

Use os campos alocados no modelo para documentar os níveis de troponina do paciente durante o período de observação. Ele contém um gráfico em branco ao qual você pode atribuir seus próprios rótulos de eixo e pontos de plotagem. No eixo Y, coloque intervalos regulares para as medidas. O eixo X é para os dias em que o teste de troponina é feito.

O que os valores significam?

Depois de receber os resultados laboratoriais, você pode compará-los com os seguintes valores para orientar suas decisões médicas:

Intervalos normais:

• Troponina I para homens e mulheres: 0 - 0,04 ng/mL
• Troponina T para homens e mulheres 0 - 0,01 ng/mL:
• Troponina I cardíaca de alta sensibilidade para homens: 0 - 20 ng/L
• Troponina I cardíaca de alta sensibilidade para mulheres: 0 - 15 ng/L
• Troponina T cardíaca de alta sensibilidade para homens: 0 - 15 ng/L
• Troponina T cardíaca de alta sensibilidade para mulheres: 0 - 10 ng/L

Uma vez que o valor de uma proteína troponina específica ultrapassa essas faixas, ela é considerada alta.

Uma vez que a troponina I ultrapassa 0,40 ng/mL para homens e mulheres, é indicativa de um infarto do miocárdio, especialmente quando o paciente está sentindo dor torácica. O tratamento urgente é necessário se os pacientes tiverem um nível significativo de troponina T presente na corrente sanguínea, pois isso provavelmente é o resultado de um evento cardíaco grave. Níveis anormais de troponina também podem sugerir outros problemas de saúde, e os resultados devem ser considerados com meios de teste adicionais, como avaliação clínica e de sintomas e um ECG.

Abra nosso modelo para obter uma tabela mais intuitiva que exiba esses valores.

Quando você usaria esse gráfico?

O gráfico do nível de troponina é uma ferramenta bem utilizada que ajuda no diagnóstico crucial do infarto do miocárdio. No entanto, também tem o potencial de auxiliar no diagnóstico de outras condições médicas, tanto cardíacas quanto não cardíacas. Veja o conjunto de opções para o uso desse gráfico específico abaixo:

Troponina como marcador de infarto do miocárdio

Usar o teste de níveis de troponina junto com uma avaliação de risco e ecocardiograma (ECG) ajuda a formular o diagnóstico de um infarto do miocárdio. Os resultados de um teste de troponina não podem formar um diagnóstico por si só; em vez disso, são um aspecto do diagnóstico.

Troponina como marcador de causas cardíacas

Um resultado de nível elevado de troponina pode indicar a necessidade de testes adicionais para causas cardíacas, como insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana, miocardite e valvopatia aórtica. Usando o gráfico de níveis de troponina para auxiliar no registro e planejamento de testes adicionais, a reflexão rápida e fácil sobre esses resultados permite o gerenciamento e tratamento futuros de causas cardíacas graves.

Troponina como marcador de causas não cardíacas

Condições como doença renal crônica e sepse também podem fazer com que os níveis de troponina aumentem, tornando este gráfico uma etapa viável no tratamento e diagnóstico de tais condições. Exercícios excessivos e turbulências emocionais extremas, como luto e estresse severos, também podem ser indicados por meio de níveis elevados de troponina.

Pesquisa e evidência

Um teste de níveis de troponina é uma ferramenta preciosa que teve muito desenvolvimento nos últimos anos. A introdução de testes de troponina de alta sensibilidade significa que medições precisas podem ser feitas em baixas concentrações, levando à detecção e ao diagnóstico precoces. Esse teste de troponina atualizado e mais preciso normalmente mede o biomarcador HS troponina T (MedicineNet, 2022); portanto, incluímos parâmetros relacionados a testes de alta sensibilidade neste guia e no modelo.

Os testes de troponina são predominantes em casos de lesão cardíaca porque são biomarcadores comprovados de danos às células do músculo cardíaco. A degradação celular e a liberação de troponina ocorrem quando o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco através dos vasos coronários é bloqueado. Essa falta de oxigênio causa necrose e a morte da célula (Stark & Sharma, 2023). A troponina I só existe dentro do músculo cardíaco. A troponina T possui uma estrutura única dentro do músculo cardíaco, tornando-a identificável e única em comparação com a quantidade mínima de troponina T que existe em outras partes do corpo. Quando as células são danificadas, essas proteínas únicas se tornam presentes no sangue circulante.

Curiosamente, há trabalhos sobre o caso de lesão cardíaca, mas há pouca ou nenhuma presença de aumento de troponina. Esses resultados destacam a importância de coletar sangue 2 a 3 horas após um evento suspeito para permitir que a troponina seja detectável na corrente sanguínea. Também foram feitas pesquisas sobre a interferência da vitamina B7 ou da biotina (Cleveland Clinic, 2022). Essa vitamina pode afetar o resultado e é fundamental que o histórico médico, o uso de medicamentos e a dosagem sejam verificados.

Referências

Clínica de Cleveland. (2022). Teste de troponina: o que é e faixa normal. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 razões para o teste de troponina de alta sensibilidade, faixas normais e altas (Sr. Conrad Stoppler, Ed.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

North Bristol NHS Trust. (2023). Ficha informativa sobre troponina para cuidados primários. Ciências do Sangue — Departamento de Bioquímica Clínica. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C. C. e Sharma, S. (2023). Troponina. Em Stat Pearls. Publicação StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28 de novembro). Níveis normais de troponina: faixas saudáveis e o que significam níveis altos (U. Ibe, Ed.). www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels