Livelli di troponina per attacco cardiaco

Che cos'è un grafico dei livelli di troponina per attacco cardiaco?

Un grafico dei livelli di troponina per attacchi cardiaci è una risorsa medica che aiuta gli operatori sanitari a delineare i livelli di troponina normali, anormali e significativamente elevati nel sangue. Esiste una risorsa come questa per rilevare la presenza di tre specifiche proteine strutturali cardiache (troponina C, troponina I e troponina T).

Questo grafico dei livelli è fondamentale nella medicina d'urgenza e nella salute cardiaca in quanto la sua capacità di registrare le misure della troponina può aiutare a diagnosticare un attacco di cuore e i pazienti a rischio di sviluppare condizioni cardiache.

Cos'è esattamente la troponina?

La troponina è un complesso di tre proteine regolatrici: troponina C, troponina I e troponina T, che svolgono un ruolo cruciale nella contrazione muscolare, in particolare nei muscoli cardiaci e scheletrici. Non è presente nella muscolatura liscia. Il complesso troponinico, insieme alla tropomiosina, regola l'interazione tra actina e miosina, essenziali per la contrazione muscolare

In genere, la troponina esiste all'interno delle cellule del muscolo cardiaco, ma lesioni e danni a queste cellule fanno sì che le proteine entrino nel flusso sanguigno. Quantità minime di troponina circolano naturalmente nel flusso sanguigno; pertanto, la sua presenza in livelli significativi desta preoccupazione nei professionisti medici per il benessere dei loro pazienti e può significare un attacco di cuore.

La presenza di troponina T e troponina I nel sangue indica una lesione cardiaca come un infarto miocardico, che è un coagulo di sangue nel cuore. La diagnosi può essere effettuata con la valutazione clinica e l'uso di interpretazioni ecocardiografiche. I livelli di troponina sono rilevabili 3-4 ore dopo l'evento cardiaco, aumentando drasticamente nell'arco di 12 ore e raggiungendo il picco circa 24 ore dopo l'evento.

I livelli rimangono elevati per diversi giorni, ma si prevede che scendano in seguito. La troponina I può rimanere elevata per 4-7 giorni dopo un danno cardiaco; i livelli di troponina T possono rimanere fino a 3 settimane.

Come usare il modello

Il nostro modello include una tabella dei livelli di troponina normale e campi per documentare i livelli di troponina dei pazienti. Ecco come incorporare il nostro modello nella pratica:

Fase 1: Accedere al modello

Fai clic su «Usa modello» per aprire il modello nell'app Carepatron. Da lì, puoi personalizzarlo, stamparlo o condividerlo con altri professionisti. In alternativa, puoi aprire il PDF stampabile facendo clic su «Scarica», ma questa versione non è personalizzabile. Acquisisci familiarità con il suo contenuto.

Fase 2: eseguire il test della troponina cardiaca

Prelevare un campione di sangue dal paziente e inviarlo a un laboratorio per un esame del sangue. Il laboratorio può fornire la concentrazione specifica di specifiche proteine troponiniche per litro o millilitro di sangue. Assicurati di chiedere se il paziente sta assumendo vitamina B7 o biotina perché questa vitamina può far sembrare i livelli di troponina più bassi.

Passaggio 3: utilizzare il grafico dei livelli normali come riferimento

Dopo aver ricevuto i risultati del test di laboratorio, inizia a interpretare i livelli di troponina utilizzando la tabella nel modello, che contiene i valori normali per i test di troponina tradizionali e ad alta sensibilità. In questo modo avrai un'idea della salute cardiovascolare immediata del paziente. Se si sospetta un infarto miocardico, è possibile adottare ulteriori misure come radiografia del torace, ecocardiogramma, elettrocardiogramma, angiogramma, TAC cardiaca o risonanza magnetica cardiaca per confermare la diagnosi, oppure iniziare subito la gestione e il trattamento.

Fase 4: Documentare i livelli di troponina del paziente

Utilizza i campi assegnati nel modello per documentare i livelli di troponina del paziente durante il periodo di osservazione. Contiene un grafico vuoto a cui è possibile assegnare le proprie etichette agli assi e tracciare i punti. Sull'asse Y, posizionate intervalli regolari per le misure. L'asse X indica i giorni in cui viene eseguito il test della troponina.

Cosa significano i valori?

Dopo aver ricevuto i risultati di laboratorio, puoi confrontarli con i seguenti valori per guidare le tue decisioni mediche:

Intervalli normali:

• Troponina I per maschi e femmine: 0 - 0,04 ng/mL
• Troponina T per maschi e femmine 0 - 0,01 ng/mL:
• Troponina cardiaca I ad alta sensibilità per i maschi: 0 - 20 ng/L
• Troponina cardiaca I ad alta sensibilità per le femmine: 0-15 ng/L
• Troponina T cardiaca ad alta sensibilità per i maschi: 0-15 ng/L
• Troponina T cardiaca ad alta sensibilità per le femmine: 0-10 ng/L

Una volta che il valore di una specifica proteina troponina supera questi intervalli, viene considerato elevato.

Una volta che la troponina I supera 0,40 ng/mL sia per i maschi che per le femmine, è indicativa di un infarto miocardico, in particolare il paziente avverte dolore toracico. È necessario un trattamento urgente se i pazienti hanno un livello significativo di troponina T presente nel sangue, poiché questo è probabilmente il risultato di un grave evento cardiaco. Livelli anormali di troponina possono anche suggerire altri problemi di salute e i risultati devono essere considerati con ulteriori strumenti di test, come la valutazione clinica e dei sintomi e un ECG.

Apri il nostro modello per una tabella più intuitiva che mostri questi valori.

Quando utilizzeresti questo grafico?

La creazione di grafici dei livelli di troponina è uno strumento ben utilizzato che aiuta nella diagnosi cruciale dell'infarto miocardico. Tuttavia, ha anche il potenziale per aiutare a diagnosticare altre condizioni mediche, sia cardiache che non cardiache. Di seguito è riportata la suite di opzioni per questo particolare utilizzo del grafico:

La troponina come marker di infarto miocardico

L'uso del test dei livelli di troponina insieme alla valutazione del rischio e all'ecocardiogramma (ECG) aiuta a formulare la diagnosi di infarto miocardico. I risultati di un test della troponina non possono costituire una diagnosi da soli; sono invece un aspetto della diagnosi.

La troponina come marker di cause cardiache

Un risultato elevato del livello di troponina può indicare la necessità di ulteriori test per cause cardiache come insufficienza cardiaca congestizia, malattia coronarica, miocardite e malattia della valvola aortica. Utilizzando il grafico dei livelli di troponina per facilitare la registrazione e la pianificazione di ulteriori test, una riflessione rapida e semplice su questi risultati consente la gestione e il trattamento futuri di gravi cause cardiache.

La troponina come marker di cause non cardiache

Condizioni come la malattia renale cronica e la sepsi possono anche causare un aumento dei livelli di troponina, rendendo questo grafico un passo valido nel trattamento e nella diagnosi di tali condizioni. L'eccessivo esercizio fisico e l'estremo tumulto emotivo, come forte dolore e stress, possono essere indicati anche dall'aumento dei livelli di troponina.

Ricerche e prove

Un test dei livelli di troponina è uno strumento prezioso che ha visto molti sviluppi negli ultimi anni. L'introduzione dei test sulla troponina ad alta sensibilità significa che è possibile effettuare misurazioni precise a basse concentrazioni, con conseguente diagnosi e diagnosi precoci. Questo test della troponina aggiornato e più preciso misura in genere il biomarcatore HS troponina T (MedicineNet, 2022); pertanto, abbiamo incluso i parametri relativi ai test ad alta sensibilità in questa guida e nel modello.

I test della troponina sono prevalenti nei casi di danno cardiaco perché sono comprovati biomarcatori del danno alle cellule del muscolo cardiaco. La degradazione cellulare e il rilascio di troponina si verificano quando il flusso sanguigno al muscolo cardiaco attraverso i vasi coronarici viene bloccato. Questa mancanza di ossigeno causa necrosi e morte cellulare (Stark & Sharma, 2023). La troponina I esiste solo nel muscolo cardiaco. La troponina T ha una struttura unica all'interno del muscolo cardiaco, che la rende identificabile e unica rispetto alla quantità minima di troponina T che esiste in altre parti del corpo. Quando le cellule sono danneggiate, queste proteine uniche diventano presenti nel sangue circolante.

È interessante notare che si lavora sull'evento di danno cardiaco, ma la presenza di un aumento della troponina è minimo o nullo. Questi risultati evidenziano l'importanza del prelievo di sangue 2 o 3 ore dopo un evento sospetto per consentire alla troponina di essere rilevabile nel flusso sanguigno. Sono state condotte anche ricerche sull'interferenza della vitamina B7 o della biotina (Cleveland Clinic, 2022). Questa vitamina può influire sul risultato ed è fondamentale controllare l'anamnesi, l'uso dei farmaci e il dosaggio.

Referenze

Clinica di Cleveland. (2022). Test della troponina: cos'è e range normale. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 motivi per il test della troponina ad alta sensibilità, intervalli normali e alti (M. Conrad Stoppler, Ed.). Medicina Net. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

North Bristol NHS Trust. (2023). Scheda informativa sulla troponina per l'assistenza primaria. Scienze del sangue — Dipartimento di Biochimica Clinica. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C. C. e Sharma, S. (2023). Troponina. Nel Stat Pearls. Pubblicazione StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28 novembre). Livelli normali di troponina: intervalli sani e cosa significano livelli elevati (U. Ibe, Ed.). www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels