Troponinespiegels voor hartaanvallen

Wat is een tabel met troponineniveaus voor hartaanvallen?

Een Heart Attack Troponine Levels Chart is een medisch hulpmiddel dat zorgverleners helpt bij het afbakenen van de normale, abnormale en significant verhoogde troponinespiegels in de bloedbaan. Een dergelijke bron bestaat om de aanwezigheid van drie specifieke structurele eiwitten van het hart (troponine C, troponine I en troponine T) te verzamelen.

Deze niveaugrafiek is van fundamenteel belang voor de spoedeisende geneeskunde en de hartgezondheid, omdat het vermogen om troponine-metingen vast te leggen kan helpen bij het diagnosticeren van een hartaanval en bij patiënten die het risico lopen hartgerelateerde aandoeningen te ontwikkelen.

Wat is troponine precies?

Troponine is een complex van drie regulerende eiwitten — troponine C, troponine I en troponine T — die een cruciale rol spelen bij spiercontractie, met name in hart- en skeletspieren. Het is niet aanwezig in gladde spieren. Het troponinecomplex reguleert samen met tropomyosine de interactie tussen actine en myosine, die essentieel zijn voor spiercontractie

Troponine komt meestal voor in de hartspiercellen, maar letsel en beschadiging van deze cellen zorgen ervoor dat de eiwitten in de bloedbaan terechtkomen. Minimale hoeveelheden troponine circuleren op natuurlijke wijze in de bloedbaan; daarom leidt de aanwezigheid ervan in aanzienlijke hoeveelheden tot bezorgdheid bij medische professionals over het welzijn van hun patiënten en kan dit duiden op een hartaanval.

De aanwezigheid van troponine T en troponine I in het bloed duidt op een hartletsel, zoals een hartinfarct, een bloedstolsel in het hart. De diagnose kan worden gesteld met behulp van klinische beoordeling en het gebruik van echocardiograminterpretaties. De troponinespiegels zijn 3-4 uur na de hartgebeurtenis detecteerbaar, stijgen dramatisch gedurende 12 uur en pieken ongeveer 24 uur na de gebeurtenis.

De niveaus blijven enkele dagen hoog, maar zullen naar verwachting later dalen. Troponine I kan na hartbeschadiging 4-7 dagen hoog blijven; troponine T-waarden kunnen tot 3 weken aanhouden.

Hoe de sjabloon te gebruiken

Ons sjabloon bevat een tabel met normale troponinespiegels en velden voor het documenteren van de troponinespiegels van patiënten. Zo kunt u ons sjabloon in de praktijk toepassen:

Stap 1: Open de sjabloon

Klik op „Sjabloon gebruiken” om de sjabloon te openen in de Carepatron-app. Van daaruit kunt u het aanpassen, afdrukken of delen met andere professionals. Als alternatief kunt u de afdrukbare PDF openen door op „Download” te klikken, maar deze versie kan niet worden aangepast. Maak uzelf vertrouwd met de inhoud ervan.

Stap 2: Voer de cardiale troponinetest uit

Neem een bloedmonster van de patiënt en stuur dit naar een laboratorium voor een bloedtest. Het laboratorium kan de specifieke concentratie van specifieke troponine-eiwitten per liter of milliliter bloed verstrekken. Zorg ervoor dat u vraagt of de patiënt vitamine B7 of biotine gebruikt, omdat deze vitamine ervoor kan zorgen dat het troponinegehalte lager lijkt.

Stap 3: Gebruik de grafiek met normale niveaus als referentie

Nadat u de resultaten van de laboratoriumtest hebt ontvangen, begint u met het interpreteren van de troponinespiegels met behulp van de tabel in de sjabloon, die normale waarden bevat voor zowel traditionele als hooggevoelige troponinetests. Zo krijgt u inzicht in de onmiddellijke cardiovasculaire gezondheid van de patiënt. Als u een myocardinfarct vermoedt, kunt u aanvullende stappen ondernemen, zoals een röntgenfoto van de borst, echocardiogram, elektrocardiogram, angiogram, een cardiale CT-scan of een cardiale MRI om uw diagnose te bevestigen, of u kunt meteen beginnen met de behandeling en behandeling.

Stap 4: Documenteer de troponinespiegels van de patiënt

Gebruik de toegewezen velden in de sjabloon om de troponinespiegels van de patiënt gedurende de observatieperiode te documenteren. Het bevat een lege grafiek waaraan u uw eigen aslabels kunt toewijzen en punten kunt plotten. Plaats op de Y-as regelmatige intervallen voor de metingen. De X-as is voor de dagen waarop de troponinetest is voltooid.

Wat betekenen de waarden?

Nadat u de laboratoriumresultaten hebt ontvangen, kunt u deze vergelijken met de volgende waarden als leidraad voor uw medische beslissingen:

Normaal bereik:

• Troponine I voor mannen en vrouwen: 0 - 0,04 ng/ml
• Troponine T voor mannen en vrouwen 0 - 0,01 ng/ml:
• Harttroponine I met hoge gevoeligheid voor mannen: 0 - 20 ng/L
• Harttroponine I met hoge gevoeligheid voor vrouwen: 0 - 15 ng/L
• Harttroponine T met hoge gevoeligheid voor mannen: 0 - 15 ng/L
• Harttroponine T met hoge gevoeligheid voor vrouwen: 0 - 10 ng/L

Zodra de waarde van een specifiek troponine-eiwit dit bereik overschrijdt, wordt dit als hoog beschouwd.

Zodra de troponine I hoger is dan 0,40 ng/ml voor zowel mannen als vrouwen, is dit een aanwijzing voor een hartinfarct, vooral wanneer de patiënt pijn op de borst heeft. Een spoedbehandeling is vereist als patiënten een significant niveau van troponine T in hun bloedbaan hebben, aangezien dit waarschijnlijk het gevolg is van een ernstige hartaandoening. Abnormale troponinespiegels kunnen ook wijzen op andere gezondheidsproblemen, en de resultaten moeten worden overwogen met aanvullende testmiddelen, zoals klinische beoordeling en symptoombeoordeling en een ECG.

Open onze sjabloon voor een meer intuïtieve tabel waarin deze waarden worden weergegeven.

Wanneer zou je deze grafiek gebruiken?

Het in kaart brengen van het troponineniveau is een veelgebruikt hulpmiddel dat helpt bij de cruciale diagnose van MI. Toch kan het ook helpen bij het diagnosticeren van andere medische aandoeningen, zowel cardiale als niet-cardiale aandoeningen. Bekijk hieronder de reeks opties voor dit specifieke grafiekgebruik:

Troponine als marker voor een hartinfarct

Het gebruik van de troponinespiegeltest naast een risicobeoordeling en echocardiogram (ECG) helpt bij het formuleren van de diagnose van een myocardinfarct. De resultaten van een troponinetest kunnen op zichzelf geen diagnose vormen; in plaats daarvan is het een aspect van de diagnose.

Troponine als marker voor hartoorzaken

Een verhoogd troponinegehalte kan erop wijzen dat verder onderzoek moet worden gedaan naar hartoorzaken zoals congestief hartfalen, coronaire hartziekte, myocarditis en aortaklepaandoeningen. Met behulp van de tabel met troponinespiegels om te helpen bij de registratie en planning voor verdere tests, kan snel en eenvoudig over deze resultaten worden nagedacht en kan in de toekomst ernstige hartoorzaken worden behandeld en behandeld.

Troponine als marker voor niet-cardiale oorzaken

Aandoeningen zoals chronische nierziekte en sepsis kunnen er ook voor zorgen dat de troponinespiegels stijgen, waardoor deze grafiek een haalbare stap is in de behandeling en diagnose van dergelijke aandoeningen. Overmatige lichaamsbeweging en extreme emotionele onrust, zoals ernstig verdriet en stress, kunnen ook worden aangegeven door verhoogde troponinespiegels.

Onderzoek en bewijs

Een troponinespiegeltest is een kostbaar hulpmiddel dat de laatste jaren veel is ontwikkeld. Door de introductie van hooggevoelige troponinetests kunnen nauwkeurige metingen worden uitgevoerd bij lage concentraties, wat leidt tot vroege detectie en diagnose. Deze bijgewerkte, nauwkeurigere troponinetest meet doorgaans de HS troponine T-biomarker (MedicineNet, 2022); daarom hebben we parameters met betrekking tot hooggevoeligheidstests opgenomen in deze gids en de sjabloon.

De troponinetests komen veel voor bij gevallen van hartletsel omdat het bewezen biomarkers zijn voor beschadiging van hartspiercellen. Celafbraak en afgifte van troponine vinden plaats wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier via de kransslagaders wordt geblokkeerd. Dit gebrek aan zuurstof veroorzaakt necrose en de dood van de cel (Stark & Sharma, 2023). Troponine I komt alleen voor in de hartspier. Troponine T heeft een unieke structuur in de hartspier, waardoor het identificeerbaar en uniek is in vergelijking met de minimale hoeveelheid troponine T die elders in het lichaam aanwezig is. Wanneer de cellen beschadigd zijn, komen deze unieke eiwitten in het circulerend bloed terecht.

Interessant is dat er onderzoek is gedaan naar het geval van hartletsel, maar dat er weinig tot geen toename van troponine is. Deze resultaten benadrukken hoe belangrijk het is om 2 tot 3 uur na een vermoedelijke gebeurtenis bloed af te nemen, zodat troponine in de bloedbaan kan worden gedetecteerd. Er is ook onderzoek gedaan naar de interferentie van vitamine B7 of biotine (Cleveland Clinic, 2022). Deze vitamine kan het resultaat beïnvloeden en het is van het grootste belang dat de medische geschiedenis, het medicijngebruik en de dosering worden gecontroleerd.

Referenties

Cleveland kliniek. (2022). Troponinetest: wat het is en normaal bereik. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 redenen voor een hooggevoelige troponinetest, normaal en hoog bereik (M. Conrad Stoppler, red.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

NHS Trust in Noord-Bristol. (2023). Troponin-factsheet voor eerstelijnszorg. Bloedwetenschappen — Afdeling Klinische Biochemie. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C., & Sharma, S. (2023). Troponine. In StatPearls. Uitgeverij StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28 november). Normale troponinespiegels: gezonde waarden en wat hoge niveaus betekenen (U. Ibe, red.). www.MedicalNewsToday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels