Hjerteanfald Troponinniveauer

Hvad er et hjerteanfaldstroponinniveaudiagram?

Et diagram over troponinniveauer for hjerteanfald er en medicinsk ressource, der hjælper sundhedspersonale med at afgrænse de normale, unormale og signifikant forhøjede troponinniveauer i blodbanen. En ressource som denne eksisterer for at samle tilstedeværelsen af tre specifikke hjertestrukturelle proteiner (troponin C, troponin I og troponin T).

Dette niveaudiagram er grundlæggende inden for akutmedicin og hjertesundhed, da dets evne til at registrere troponinforanstaltninger kan hjælpe med at diagnosticere et hjerteanfald og patienter med risiko for at udvikle hjerterelaterede tilstande.

Hvad er troponin nøjagtigt?

Troponin er et kompleks af tre regulatoriske proteiner - troponin C, troponin I og troponin T - der spiller en afgørende rolle i muskelsammentrækning, specifikt i hjerte- og skeletmuskler. Det er ikke til stede i glatte muskler. Troponinkomplekset regulerer sammen med tropomyosin interaktionen mellem actin og myosin, som er afgørende for muskelsammentrækning

Typisk findes troponin i ens hjertemuskelceller, men skader og skader på disse celler får proteinerne til at komme ind i blodbanen. Minimale mængder troponin cirkulerer naturligt i blodbanen; derfor fører dets tilstedeværelse i betydelige niveauer til bekymring hos medicinske fagfolk for deres patienters trivsel og kan betyde et hjerteanfald.

Tilstedeværelsen af troponin T og troponin I i blodet indikerer en hjerteskade, såsom et myokardieinfarkt, som er en blodprop i hjertet. Diagnose kan stilles med klinisk vurdering og brug af ekkokardiogramfortolkninger. Troponinniveauer kan påvises 3-4 timer efter hjertehændelsen, stiger dramatisk over 12 timer og topper omkring 24 timer efter hændelsen.

Niveauerne forbliver høje i flere dage, men forventes at falde senere. Troponin I kan forblive høj i 4-7 dage efter hjerteskade; troponin T-niveauer kan forblive så længe som 3 uger.

Sådan bruges skabelonen

Vores skabelon indeholder et diagram over normale troponinniveauer og felter til dokumentation af patienters troponinniveauer. Sådan integrerer du vores skabelon i praksis:

Trin 1: Få adgang til skabelonen

Klik på „Brug skabelon“ for at åbne skabelonen i Carepatron-appen. Derfra kan du tilpasse det, udskrive det eller dele det med andre fagfolk. Alternativt kan du åbne den udskrivbare PDF ved at klikke på „Download“, men denne version kan ikke tilpasses. Gør dig bekendt med indholdet.

Trin 2: Udfør hjertetroponintesten

Træk en blodprøve fra patienten og send den til et laboratorium for en blodprøve. Laboratoriet kan tilvejebringe den specifikke koncentration af specifikke troponinproteiner pr. Liter eller milliliter blod. Sørg for at spørge, om patienten tager vitamin B7 eller biotin, fordi dette vitamin kan få niveauerne af troponin til at virke lavere.

Trin 3: Brug diagrammet for normale niveauer som reference

Efter at have modtaget resultaterne af laboratorietesten, skal du begynde at fortolke troponinniveauer ved hjælp af tabellen i skabelonen, som indeholder normale værdier for både traditionelle og højfølsomme troponintest. Dette vil give dig indsigt i patientens umiddelbare hjerte-kar-sundhed. Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, kan du tage yderligere skridt såsom røntgen af brystet, ekkokardiogram, elektrokardiogram, angiogram, en hjerte-CT-scanning eller en hjerte-MR for at bekræfte din diagnose, eller du kan starte behandling og behandling med det samme.

Trin 4: Dokumenter patientens troponinniveauer

Brug de tildelte felter i skabelonen til at dokumentere patientens troponinniveauer i observationsperioden. Den indeholder en tom graf, som du kan tildele dine egne akseetiketter og plotpunkter på. På Y-aksen skal du placere regelmæssige intervaller for målingerne. X-aksen er for de dage, hvor troponin-testen udføres.

Hvad betyder værdierne?

Når du har modtaget laboratorieresultaterne, kan du sammenligne det med følgende værdier for at styre dine medicinske beslutninger:

Normale intervaller:

• Troponin I til mand og kvinde: 0 - 0,04 ng/ml
• Troponin T til mand og kvinde 0 - 0,01 ng/ml:
• Højfølsom hjertetroponin I til mænd: 0 - 20 ng/L
• Højfølsom hjertetroponin I til kvinder: 0 - 15 ng/L
• Højfølsom hjertetroponin T til mænd: 0 - 15 ng/L
• Højfølsom hjertetroponin T til kvinder: 0 - 10 ng/L

Når værdien af et specifikt troponinprotein går over disse intervaller, betragtes det som højt.

Når troponin I går over 0,40 ng/ml for både mænd og kvinder, er det tegn på et myokardieinfarkt, især patienten oplever brystsmerter. Urgent behandling er påkrævet, hvis patienter har et signifikant niveau af troponin T til stede i deres blodbane, da dette sandsynligvis er resultatet af en alvorlig hjertehændelse. Unormale troponinniveauer kan også antyde andre sundhedsmæssige problemer, og resultaterne bør overvejes med yderligere testmidler såsom klinisk og symptomvurdering og et EKG.

Åbn vores skabelon for en mere intuitiv tabel, der viser disse værdier.

Hvornår vil du bruge dette diagram?

Troponinniveaukortlægning er et veludnyttet værktøj, der hjælper med den afgørende diagnose af MI. Alligevel har det også potentialet til at hjælpe med at diagnosticere andre medicinske tilstande, både hjerte- og ikke-hjerterelaterede. Se pakken med muligheder for denne særlige diagrambrug nedenfor:

Troponin som markør for myokardieinfarkt

Brug af troponinniveautesten sammen med en risikovurdering og ekkokardiogram (EKG) hjælper med at formulere diagnosen af et myokardieinfarkt. Resultaterne af en troponintest kan ikke danne en diagnose alene; i stedet er det et aspekt af diagnosen.

Troponin som markør for hjerteårsager

Et forhøjet troponinniveauresultat kan indikere behovet for yderligere test for hjerteårsager såsom kongestiv hjertesvigt, koronararteriesygdom, myokarditis og aortaklappesygdom. Ved hjælp af troponinniveaudiagrammet til at hjælpe med registrering og planlægning af yderligere test giver hurtig og nem refleksion over disse resultater mulighed for fremtidig håndtering og behandling af alvorlige hjerteårsager.

Troponin som markør for ikke-kardiale årsager

Tilstande som kronisk nyresygdom og sepsis kan også få troponinniveauer til at stige, hvilket gør dette diagram til et levedygtigt trin i behandlingen og diagnosen af sådanne tilstande. Overtræning og ekstrem følelsesmæssig uro, såsom alvorlig sorg og stress, kan også indikeres gennem forhøjede troponinniveauer.

Forskning & evidens

En troponinniveaustest er et værdifuldt værktøj, der har set meget udvikling i de senere år. Introduktion af troponintest med høj følsomhed betyder, at præcise målinger kan foretages ved lave koncentrationer, hvilket fører til tidlig påvisning og diagnose. Denne opdaterede, mere præcise troponintest måler typisk HS troponin T-biomarkøren (MedicineNet, 2022); derfor har vi inkluderet parametre relateret til højfølsomhedstest i denne vejledning og skabelonen.

Troponin-testene er udbredt i tilfælde af hjerteskade, fordi de er dokumenterede biomarkører for hjertemuskelcelleskader. Cellenedbrydning og troponinfrigivelse opstår, når blodgennemstrømningen til hjertemusklen gennem koronarkarrene er blokeret. Denne mangel på ilt forårsager nekrose og cellens død (Stark & Sharma, 2023). Troponin I findes kun i hjertemusklen. Troponin T har en unik struktur inde i hjertemusklen, hvilket gør den identificerbar og unik sammenlignet med den minimale mængde Troponin T, der findes andre steder i kroppen. Når cellerne er beskadiget, bliver disse unikke proteiner til stede i cirkulerende blod.

Interessant nok er der arbejde med tilfælde af hjerteskade, men ringe eller ingen tilstedeværelse af troponinstigning. Disse resultater fremhæver vigtigheden af at tage blod 2 til 3 timer efter en mistænkt begivenhed for at tillade troponin at kunne påvises i blodbanen. Der er også foretaget forskning om interferens af vitamin B7 eller biotin (Cleveland Clinic, 2022). Dette vitamin kan påvirke resultatet, og det er afgørende, at medicinsk historie, medicinbrug og dosering kontrolleres.

Referencer

Cleveland Clinic (2022). Troponin test: Hvad det er og normalt interval. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 grunde til troponintest med høj følsomhed, normale og høje intervaller (M.Conrad Stoppler, red.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

North Bristol NHS Trust. (2023). Troponin faktaark til primærpleje. Blodvidenskab - Institut for Klinisk Biokemi. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C., & Sharma, S. (2023). Troponin. I StatPerler. StatPearls forlag. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28. november). Normale troponinniveauer: Sunde intervaller og hvad høje niveauer betyder (U. Ibe, red.). Www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels