Tahap Troponin Serangan Jantung

Apakah Carta Tahap Troponin Serangan Jantung?

Carta Tahap Troponin Serangan Jantung adalah sumber perubatan yang membantu pengamal penjagaan kesihatan dalam menggambarkan tahap troponin yang normal, tidak normal, dan meningkat dengan ketara dalam aliran darah. Sumber seperti ini wujud untuk mengumpulkan kehadiran tiga protein struktur jantung tertentu (troponin C, troponin I, dan troponin T).

Carta tahap ini adalah asas dalam perubatan kecemasan dan kesihatan jantung kerana keupayaannya untuk merakam langkah-langkah troponin dapat membantu mendiagnosis serangan jantung dan pesakit yang berisiko mengalami keadaan berkaitan jantung.

Apa sebenarnya troponin?

Troponin adalah kompleks tiga protein pengawalselia—troponin C, troponin I, dan troponin T—yang memainkan peranan penting dalam pengecutan otot, khususnya pada otot jantung dan rangka. Ia tidak hadir dalam otot licin. Kompleks troponin, bersama dengan tropomyosin, mengawal interaksi antara aktin dan myosin, yang penting untuk pengecutan otot

Biasanya, troponin wujud dalam sel otot jantung seseorang, namun kecederaan dan kerosakan pada sel-sel ini menyebabkan protein memasuki aliran darah. Jumlah troponin yang minimum beredar dalam aliran darah secara semula jadi; oleh itu, kehadirannya dalam tahap yang signifikan menyebabkan kebimbangan profesional perubatan untuk kesejahteraan pesakit mereka dan boleh menandakan serangan jantung.

Kehadiran troponin T dan troponin I dalam darah menunjukkan kecederaan jantung seperti infark miokard, yang merupakan bekuan darah di jantung. Diagnosis boleh dibuat dengan penilaian klinikal dan penggunaan tafsiran echocardiogram. Tahap troponin dapat dikesan 3-4 jam selepas kejadian jantung, meningkat secara dramatik selama 12 jam dan memuncak sekitar 24 jam selepas kejadian.

Tahapnya kekal tinggi selama beberapa hari tetapi dijangka menurun kemudian. Troponin I boleh kekal tinggi selama 4-7 hari selepas kerosakan jantung; tahap troponin T boleh kekal selama 3 minggu.

Bagaimana untuk menggunakan templat

Templat kami termasuk carta tahap troponin biasa dan medan untuk mendokumentasikan tahap troponin pesakit. Berikut adalah cara untuk memasukkan template kami ke dalam amalan:

Langkah 1: Akses template

Klik “Gunakan Templat” untuk membuka templat dalam aplikasi Carepatron. Dari sana, anda boleh menyesuaikannya, mencetaknya, atau berkongsi dengan profesional lain. Sebagai alternatif, anda boleh membuka PDF yang boleh dicetak dengan mengklik “Muat turun,” tetapi versi ini tidak boleh disesuaikan. Biasakan diri dengan kandungannya.

Langkah 2: Lakukan ujian troponin jantung

Lukis sampel darah dari pesakit dan hantar ke makmal untuk ujian darah. Makmal boleh menyediakan kepekatan khusus protein troponin tertentu per liter atau mililiter darah. Pastikan anda bertanya sama ada pesakit mengambil vitamin B7 atau biotin kerana vitamin ini boleh menjadikan tahap troponin kelihatan lebih rendah.

Langkah 3: Gunakan carta tahap normal sebagai rujukan

Setelah menerima keputusan ujian makmal, mula mentafsirkan tahap troponin menggunakan jadual dalam templat, yang mengandungi nilai normal untuk ujian troponin tradisional dan sensitiviti tinggi. Melakukannya akan memberi anda gambaran mengenai kesihatan kardiovaskular segera pesakit. Jika anda mengesyaki infark miokard, anda boleh mengambil langkah tambahan seperti x-ray dada, echocardiogram, elektrokardiogram, angiogram, imbasan CT jantung, atau MRI jantung untuk mengesahkan diagnosis anda, atau anda boleh memulakan pengurusan dan rawatan dengan segera.

Langkah 4: Dokumentasikan tahap troponin pesakit

Gunakan medan yang diperuntukkan dalam templat untuk mendokumentasikan tahap troponin pesakit sepanjang tempoh pemerhatian. Ia mengandungi graf kosong yang boleh anda berikan label paksi anda sendiri dan titik plot. Pada paksi Y, letakkan selang masa yang tetap untuk langkah-langkah. Paksi X adalah untuk hari-hari ketika ujian troponin dilakukan.

Apakah maksud nilai-nilai itu?

Selepas anda menerima keputusan makmal, anda boleh membandingkannya dengan nilai berikut untuk membimbing keputusan perubatan anda:

Julat biasa:

• Troponin I untuk lelaki dan wanita: 0 - 0.04 ng/mL
• Troponin T untuk lelaki dan wanita 0 - 0.01ng/mL:
• Troponin jantung sensitiviti tinggi I untuk lelaki: 0 - 20 ng/L
• Troponin jantung sensitiviti tinggi I untuk wanita: 0 - 15 ng/L
• Troponin jantung sensitiviti tinggi T untuk lelaki: 0 - 15 ng/L
• Troponin jantung sensitiviti tinggi T untuk wanita: 0 - 10 ng/L

Setelah nilai protein troponin tertentu melebihi julat ini, ia dianggap tinggi.

Setelah troponin I melebihi 0.40 ng/mL untuk lelaki dan wanita, ia menunjukkan infark miokard, terutamanya pesakit mengalami sakit dada. Rawatan segera diperlukan jika pesakit mempunyai tahap troponin T yang ketara dalam aliran darah mereka, kerana ini mungkin disebabkan oleh kejadian jantung yang teruk. Tahap troponin yang tidak normal juga boleh mencadangkan masalah kesihatan lain, dan hasilnya harus dipertimbangkan dengan cara ujian tambahan seperti penilaian klinikal dan gejala dan ECG.

Buka templat kami untuk jadual yang lebih intuitif yang memaparkan nilai-nilai ini.

Bilakah anda akan menggunakan carta ini?

Carta tahap troponin adalah alat yang digunakan dengan baik yang membantu dengan diagnosis penting MI. Namun, ia juga berpotensi untuk membantu dalam mendiagnosis keadaan perubatan lain, baik berkaitan jantung dan bukan jantung. Lihat rangkaian pilihan untuk penggunaan carta tertentu ini di bawah:

Troponin sebagai penanda infark miokard

Menggunakan ujian tahap troponin bersama penilaian risiko dan ekokardiogram (ECG) membantu merumuskan diagnosis infark miokard. Hasil ujian troponin tidak dapat membentuk diagnosis dengan sendirinya; sebaliknya, ia adalah aspek diagnosis.

Troponin sebagai penanda penyebab jantung

Hasil tahap troponin yang tinggi dapat menunjukkan keperluan untuk ujian lanjut untuk penyebab jantung seperti kegagalan jantung kongestif, penyakit arteri koronari, miokarditis, dan penyakit injap aorta. Menggunakan carta tahap troponin untuk membantu dalam rakaman dan merancang untuk ujian lanjut, refleksi cepat dan mudah mengenai hasil ini membolehkan pengurusan dan rawatan penyebab jantung yang serius di masa depan.

Troponin sebagai penanda penyebab bukan jantung

Keadaan seperti penyakit buah pinggang kronik dan sepsis juga boleh menyebabkan tahap troponin meningkat, menjadikan carta ini langkah yang dapat dilaksanakan dalam rawatan dan diagnosis keadaan tersebut. Bersenam berlebihan dan kekacauan emosi yang melampau, seperti kesedihan dan tekanan yang teruk, juga dapat ditunjukkan melalui tahap troponin yang meningkat.

Penyelidikan & bukti

Ujian tahap troponin adalah alat berharga yang telah menyaksikan banyak perkembangan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Memperkenalkan ujian troponin sensitiviti tinggi bermakna pengukuran yang tepat dapat dibuat pada kepekatan rendah, yang membawa kepada pengesanan dan diagnosis awal. Ujian troponin yang dikemas kini dan lebih tepat ini biasanya mengukur biomarker HS troponin T (MedicineNet, 2022); oleh itu, kami telah memasukkan parameter yang berkaitan dengan ujian kepekaan tinggi dalam panduan ini dan templat.

Ujian troponin lazim berlaku dalam kes kecederaan jantung kerana ia adalah biomarker kerosakan sel otot jantung yang terbukti. Pecahan sel dan pembebasan troponin berlaku apabila aliran darah ke otot jantung melalui saluran koronari disekat. Kekurangan oksigen ini menyebabkan nekrosis dan kematian sel (Stark & Sharma, 2023). Troponin I hanya wujud dalam otot jantung. Troponin T memegang struktur unik di dalam otot jantung, menjadikannya dapat dikenal pasti dan unik berbanding jumlah minimum Troponin T yang wujud di tempat lain di dalam badan. Apabila sel-sel rosak, protein unik ini hadir dalam darah yang beredar.

Menariknya, terdapat kerja mengenai kejadian kecederaan jantung tetapi sedikit atau tiada peningkatan troponin. Keputusan ini menyerlahkan pentingnya mengambil darah 2 hingga 3 jam selepas kejadian yang disyaki untuk membolehkan troponin dapat dikesan dalam aliran darah. Penyelidikan juga telah dilakukan mengenai gangguan vitamin B7 atau biotin (Cleveland Clinic, 2022). Vitamin ini boleh menjejaskan hasilnya, dan sangat penting bahawa sejarah perubatan, penggunaan ubat, dan dos diperiksa.

Rujukan

Klinik Cleveland. (2022). Ujian Troponin: Apa itu dan julat normal. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, JP (n.d.). 13 sebab untuk ujian troponin sensitiviti tinggi, julat normal & tinggi (M. Conrad Stoppler, Ed.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

Amanah NHS Bristol Utara. (2023). Lembaran fakta Troponin untuk penjagaan primer. Sains Darah - Jabatan Biokimia Klinikal. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, CC, & Sharma, S. (2023). Troponin. Dalam StatPearls. Penerbitan StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28 November). Tahap troponin normal: Julat yang sihat dan apa maksud tahap tinggi (U. Ibe, Ed.). www.MedicalNewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels