Hjerteinfarkt Troponinnivåer

Hva er et hjerteinfarkt troponinnivådiagram?

Et hjerteinfarkt-troponinnivådiagram er en medisinsk ressurs som hjelper helsepersonell med å avgrense de normale, unormale og betydelig forhøyede troponinnivåene i blodet. En ressurs som denne eksisterer for å samle tilstedeværelsen av tre spesifikke hjertestrukturelle proteiner (troponin C, troponin I og troponin T).

Dette nivådiagrammet er grunnleggende innen akuttmedisin og hjertehelse, da dets evne til å registrere troponintiltak kan bidra til å diagnostisere et hjerteinfarkt og pasienter med risiko for å utvikle hjerterelaterte tilstander.

Hva er egentlig troponin?

Troponin er et kompleks av tre regulatoriske proteiner - troponin C, troponin I og troponin T - som spiller en avgjørende rolle i muskelsammentrekning, spesielt i hjerte- og skjelettmuskler. Det er ikke tilstede i glatt muskel. Troponinkomplekset, sammen med tropomyosin, regulerer samspillet mellom aktin og myosin, som er avgjørende for muskelsammentrekning

Vanligvis eksisterer troponin i ens hjertemuskelceller, men skader og skader på disse cellene fører til at proteinene kommer inn i blodet. Minimale mengder troponin sirkulerer naturlig i blodet; derfor fører dets tilstedeværelse i betydelige nivåer til bekymring hos medisinske fagfolk for pasientens velvære og kan bety et hjerteinfarkt.

Tilstedeværelsen av troponin T og troponin I i blodet indikerer en hjerteskade som et hjerteinfarkt, som er en blodpropp i hjertet. Diagnose kan stilles med klinisk vurdering og bruk av ekkokardiogramtolkninger. Troponinnivåer kan påvises 3-4 timer etter hjertehendelsen, øker dramatisk over 12 timer og topper seg rundt 24 timer etter hendelsen.

Nivåene forblir høye i flere dager, men forventes å synke senere. Troponin I kan forbli høy i 4-7 dager etter hjerteskade; troponin T-nivåer kan holde seg så lenge som 3 uker.

Slik bruker du malen

Malen vår inneholder et normalt troponinnivådiagram og felt for å dokumentere pasientenes troponinnivåer. Slik integrerer du malen vår i praksis:

Trinn 1: Få tilgang til malen

Klikk på «Bruk mal» for å åpne malen i Carepatron-appen. Derfra kan du tilpasse den, skrive den ut eller dele den med andre fagfolk. Alternativt kan du åpne den utskrivbare PDF-filen ved å klikke på «Last ned», men denne versjonen kan ikke tilpasses. Gjør deg kjent med innholdet.

Trinn 2: Gjør hjertetroponintesten

Tegn en blodprøve fra pasienten og send den til et laboratorium for en blodprøve. Laboratoriet kan gi den spesifikke konsentrasjonen av spesifikke troponinproteiner per liter eller milliliter blod. Sørg for å spørre om pasienten tar vitamin B7 eller biotin fordi dette vitaminet kan få nivåene av troponin til å virke lavere.

Trinn 3: Bruk normalnivådiagrammet som referanse

Etter å ha mottatt resultatene av laboratorietesten, begynn å tolke troponinnivåer ved hjelp av tabellen i malen, som inneholder normale verdier for både tradisjonelle og høysensitive troponintester. Å gjøre det vil gi deg innsikt i pasientens umiddelbare kardiovaskulære helse. Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, kan du ta ytterligere skritt som røntgen av brystet, ekkokardiogram, elektrokardiogram, angiogram, en hjerte-CT-skanning eller en hjerte-MR for å bekrefte diagnosen din, eller du kan starte behandling og behandling med en gang.

Trinn 4: Dokumenter pasientens troponinnivåer

Bruk de tildelte feltene i malen til å dokumentere pasientens troponinnivåer over observasjonsperioden. Den inneholder en tom graf som du kan tilordne dine egne akseetiketter og plottpunkter på. På Y-aksen, plasser regelmessige intervaller for tiltakene. X-aksen er for dagene da troponin-testen er ferdig.

Hva betyr verdiene?

Etter at du har mottatt laboratorieresultatene, kan du sammenligne det med følgende verdier for å veilede dine medisinske beslutninger:

Normale områder:

• Troponin I for menn og kvinner: 0 - 0,04 ng/ml
• Troponin T for mann og kvinne 0 - 0,01 ng/ml:
• Hjertetroponin I med høy følsomhet for menn: 0 - 20 ng/L
• Hjertetroponin I med høy følsomhet for kvinner: 0 - 15 ng/L
• Hjertetroponin T med høy følsomhet for menn: 0 - 15 ng/L
• Hjertetroponin T med høy følsomhet for kvinner: 0 - 10 ng/L

Når verdien av et spesifikt troponinprotein går over disse områdene, regnes det som høyt.

Når troponin I går over 0,40 ng/ml for både menn og kvinner, er det en indikasjon på et hjerteinfarkt, spesielt pasienten opplever brystsmerter. Urgent behandling er nødvendig hvis pasienter har et signifikant nivå av troponin T tilstede i blodet, da dette sannsynligvis er et resultat av en alvorlig hjertehendelse. Unormale troponinnivåer kan også antyde andre helseproblemer, og resultatene bør vurderes med ytterligere testmidler som klinisk og symptomvurdering og et EKG.

Åpne malen vår for en mer intuitiv tabell som viser disse verdiene.

Når vil du bruke dette diagrammet?

Troponinnivåkartlegging er et godt brukt verktøy som hjelper med den avgjørende diagnosen MI. Likevel har det også potensial til å hjelpe til med å diagnostisere andre medisinske tilstander, både hjerte- og ikke-hjerterelaterte. Se pakken med alternativer for denne spesielle diagrambruken nedenfor:

Troponin som markør for hjerteinfarkt

Bruk av troponinnivåtesten sammen med en risikovurdering og ekkokardiogram (EKG) hjelper til med å formulere diagnosen hjerteinfarkt. Resultatene av en troponintest kan ikke danne en diagnose alene; i stedet er det et aspekt av diagnosen.

Troponin som en markør for hjerteårsaker

Et forhøyet troponinnivåresultat kan indikere behovet for ytterligere testing for hjerteårsaker som kongestiv hjertesvikt, koronararteriesykdom, myokarditt og aortaklaffsykdom. Ved å bruke troponinnivådiagrammet for å hjelpe til med registrering og planlegging for videre testing, gir rask og enkel refleksjon over disse resultatene mulighet for fremtidig behandling og behandling av alvorlige hjerteårsaker.

Troponin som en markør for ikke-kardiale årsaker

Tilstander som kronisk nyresykdom og sepsis kan også føre til at troponinnivået stiger, noe som gjør dette diagrammet til et levedyktig trinn i behandlingen og diagnosen av slike tilstander. Overtrening og ekstrem følelsesmessig uro, som alvorlig sorg og stress, kan også indikeres gjennom økte troponinnivåer.

Forskning og bevis

En troponinnivåtest er et verdifullt verktøy som har sett mye utvikling de siste årene. Innføring av troponintester med høy følsomhet betyr at presise målinger kan gjøres ved lave konsentrasjoner, noe som fører til tidlig påvisning og diagnose. Denne oppdaterte, mer presise troponintesten måler vanligvis HS troponin T-biomarkøren (MedicineNet, 2022); derfor har vi inkludert parametere relatert til høysensitivitetstester i denne veiledningen og malen.

Troponin-testene er utbredt i tilfeller av hjerteskade fordi de er påviste biomarkører for hjertemuskelcelleskade. Cellenedbrytning og troponinfrigivelse oppstår når blodstrømmen til hjertemuskelen gjennom koronarkarene er blokkert. Denne mangelen på oksygen forårsaker nekrose og cellens død (Stark & Sharma, 2023). Troponin I eksisterer bare i hjertemuskelen. Troponin T har en unik struktur inne i hjertemuskelen, noe som gjør den identifiserbar og unik sammenlignet med den minimale mengden Troponin T som finnes andre steder i kroppen. Når cellene er skadet, blir disse unike proteinene til stede i sirkulerende blod.

Interessant nok er det arbeid med hendelsen av hjerteskade, men liten eller ingen tilstedeværelse av troponinøkning. Disse resultatene fremhever viktigheten av å ta blod 2 til 3 timer etter en mistenkt hendelse for å la troponinet være detekterbart i blodet. Det er også gjort forskning på interferens av vitamin B7 eller biotin (Cleveland Clinic, 2022). Dette vitaminet kan påvirke resultatet, og det er viktig at medisinsk historie, medisinbruk og dosering kontrolleres.

Referanser

Cleveland Clinic (2022). Troponin test: Hva det er og normalt område. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 grunner til høysensitiv troponintest, normale og høye områder (M.Conrad Stoppler, red.). MedisineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

North Bristol NHS Trust. (2023). Troponin faktaark for primærhelsetjenesten. Blodvitenskap - Institutt for klinisk biokjemi. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C., & Sharma, S. (2023). Troponin. I StatPerler. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28. november). Normale troponinnivåer: Sunne områder og hva høye nivåer betyr (U. Ibe, red.). www.MedicalNewsToday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels