Prueba de inestabilidad prono

¿Qué es la prueba de inestabilidad en decúbito prono?

La inestabilidad lumbar es un estado en el que la columna lumbar tiene una amplitud de movimiento superior a la normal. Si un paciente tiene inestabilidad lumbar, significa que hay un movimiento anormal y excesivo en sus vértebras.

Esto no es bueno porque puede provocar problemas degenerativos si no se trata durante demasiado tiempo. Las personas con inestabilidad lumbar corren el riesgo de que su columna lumbar se degenere hasta el punto de no poder soportar su propio peso. Esto afectará gravemente a la calidad de vida e impedirá a la persona realizar sus actividades cotidianas sin apoyo.

Por lo tanto, si su paciente acude a la consulta y se queja de dolor lumbar, considere la posibilidad de realizarle la prueba de inestabilidad en decúbito prono. Esta prueba es un procedimiento de exploración física cuyo objetivo es evaluar la región lumbar del paciente en busca de signos de inestabilidad o patrones de movimiento anormales. La prueba hará que el paciente adopte una determinada posición y deberá mantenerla durante unos segundos. Dependiendo de si pueden mantener esta posición o no, y si sienten dolor entonces la prueba es positiva, existe la posibilidad de que su columna lumbar esté comprometida.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la prueba de inestabilidad en decúbito prono:

¿Cómo se realiza la prueba de inestabilidad en decúbito prono?

Probablemente esté pensando: "¿Qué es esta posición?". Llegaremos a eso en un momento porque es hora de hablar de los detalles de la prueba de inestabilidad en decúbito prono, concretamente de cómo realizarla.

Antes de hacer nada, lo único que tiene que preparar es una mesa o cama de exploración cómoda. Esta prueba requiere que el paciente adopte una posición prona. Una vez tenga esto preparado, haga lo siguiente (pero demuéstrelo todo antes):

• Haga que su paciente adopte una posición prona en la camilla o mesa de exploración. No estarán completamente tumbados. Sólo deberán apoyarse en ella para colocar únicamente su mitad superior sobre la cama o la mesa. Sus piernas deben estar por encima del borde de la cama o mesa, y sus pies deben estar apoyados en el suelo.
• Una vez que estén en decúbito prono y apoyados en la cama o mesa de exploración, usted se colocará al lado del paciente junto a su zona lumbar.
• Una vez en posición, realizará una prueba de resorte en la columna lumbar. Esto significa que aplicará presión hacia abajo en la zona lumbar hasta que pueda localizar el punto en el que el paciente siente dolor.

• Dígale al paciente que le diga si siente dolor mientras usted localiza el punto doloroso.
• Una vez localizado el punto doloroso, haga que el paciente levante las piernas del suelo mientras se apoya en la camilla o mesa de exploración.
• Pídales que mantengan la posición entre 5 y 10 segundos. Pueden agarrarse a la cama o a la mesa para mantener la posición.

Y estos son los pasos sobre cómo realizar correctamente la prueba de inestabilidad en decúbito prono.

Cómo interpretar los resultados de la prueba de inestabilidad en decúbito prono

Para determinar la precisión diagnóstica de los resultados de la prueba de inestabilidad en decúbito prono, debe tomar nota del punto doloroso que ha localizado al realizar la prueba del muelle en la zona lumbar de la columna.

‍Resultado positivo de la prueba

Una vez que el paciente levante las piernas y mantenga su posición, pregúntele si siente el mismo dolor mientras mantiene las piernas levantadas. Si su dolor disminuye mientras mantiene esta posición (posición activa), pero lo siente en su totalidad cuando vuelve a colocar los pies en el suelo, entonces esta prueba es positiva.

‍Resultado negativo de la prueba

Son negativos si no sienten dolor tanto en la posición de reposo como en la posición activa. Siguen siendo negativos si sienten dolor en ambas posiciones porque la prueba de inestabilidad en decúbito prono comprueba si el dolor disminuye cuando el paciente adopta la posición activa. Si es así, es posible que tengan otros problemas relacionados con la rigidez de la columna vertebral en la zona lumbar.

Si provocan dolor y dan positivo, el siguiente paso es someterles a un examen más exhaustivo para poder realizar otras pruebas. Incluso con una designación positiva, no significa que el problema sea al 100% inestabilidad de la columna lumbar. Podría tratarse de un problema diferente, por lo que otras pruebas le ayudarán a confirmarlo. Si son negativas pero siente dolor, la mejor opción sigue siendo someterse a un examen más exhaustivo.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba de inestabilidad en decúbito prono?

Si un paciente acude a una cita y le habla de dolores en la zona lumbar o de lumbalgias crónicas recurrentes, ese es el mejor momento para decirle que va a realizarle la prueba de inestabilidad en decúbito prono. Recuerde que la inestabilidad lumbar puede provocar la degeneración de la columna lumbar si no se trata durante demasiado tiempo, por lo que es mejor realizarla lo antes posible para poder abordar y tratar el problema inmediatamente antes de que empeore hasta el punto de que afecte gravemente a la calidad de vida del paciente.

La prueba de inestabilidad en decúbito prono se incluye, la mayoría de las veces, como parte de un examen completo. Esto se debe a que no debe utilizarse como única evaluación para determinar el problema real de la zona lumbar de un paciente.

Eso no quiere decir que la prueba no sea fiable. Lo es porque puede determinar si la inestabilidad del cizallamiento lumbar es el problema basándose en un factor determinado, pero eso no significa necesariamente que se trate sólo de inestabilidad de la columna lumbar. Puede haber algo más en la zona lumbar del paciente. Otras pruebas, especialmente las de imagen, ayudarán a determinar si la inestabilidad de la columna lumbar es el problema real y si el paciente tiene otros problemas en la zona lumbar.

¿Quién puede realizar la prueba de inestabilidad en decúbito prono?

Dado que la prueba de inestabilidad en decúbito prono está pensada para evaluar a pacientes con problemas lumbares y es esencialmente una técnica de exploración física, los mejores Profesionales de la salud que pueden realizar esta prueba son aquellos que han recibido una formación superior para evaluar, diagnosticar y tratar problemas musculoesqueléticos, especialmente en la zona lumbar. Estos profesionales serían

• Ortopedistas
• Fisioterapeutas
• Terapeutas ocupacionales
• Fisioterapeutas
• Quiroprácticos
• Especialistas en rehabilitación

Estos profesionales están especializados en el tratamiento de este tipo de problemas y están formados para ejecutar correctamente las técnicas de exploración física, por lo que sus designaciones dan, más o menos, en el clavo. También dominan otras pruebas que deben realizarse en función de los hallazgos de la inestabilidad en decúbito prono, y pueden analizar adecuadamente los resultados positivos de las pruebas y determinar el mejor tratamiento que necesita el paciente.

Es mejor dejar la realización de la prueba de inestabilidad prono a los expertos, aunque las instrucciones parezcan fáciles. Esta prueba debe limitarse a ellos porque saben cómo realizarla con seguridad.

Dado que esta prueba implica dolor, los profesionales podrán realizarla con facilidad y aplicar la cantidad de presión necesaria para provocar el dolor, y luego podrán proporcionar apoyo si es necesario durante la parte en la que el paciente tiene que levantar las piernas. Si se realiza incorrectamente o si se aplica demasiada presión, la posible afección preexistente que tenga el paciente podría agravarse o empeorar. Por lo tanto, es mejor dejárselo a los expertos.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de inestabilidad en decúbito prono?

Es una prueba poco costosa de realizar

La prueba de inestabilidad en decúbito prono es una técnica de exploración física que no requiere nada más que una cama o mesa de exploración cómoda y sus propias manos. Las instrucciones también son sencillas, por lo que realizarla no debería resultar difícil. La dificultad estará por parte del paciente, concretamente durante la parte en la que tiene que levantar las piernas. El posible problema de espalda que puedan tener podría afectar a su capacidad para levantar las piernas mientras la parte superior de su cuerpo está en posición de reposo prono sobre la cama o la mesa.

Esta prueba también es una buena opción para los profesionales que están desbordados de trabajo la mayor parte del tiempo. Puede realizarse entre 1 y 5 minutos.

Puede utilizarse para educar a los pacientes sobre la inestabilidad de la columna lumbar

Aunque originalmente se diseñó para evaluar la inestabilidad de la columna lumbar, esta técnica también puede servir para educar a los pacientes sobre la inestabilidad de la columna lumbar y por qué deben mantener una buena postura así como una mecánica corporal adecuada para evitar que la columna lumbar desarrolle inestabilidad.

Al educar al paciente, éste podría sentirse obligado a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida para evitar que desarrolle inestabilidad de la columna lumbar. Esto también puede hacerse durante la rehabilitación.

Se puede utilizar para crear un plan que ayude a controlar la inestabilidad lumbar

Hablando de educar al paciente, la prueba de inestabilidad en decúbito prono puede ayudar a identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar inestabilidad de la columna lumbar. Supongamos que esta y otras pruebas confirman que los pacientes están desarrollando inestabilidad de la columna lumbar de forma precoz. En ese caso, los profesionales de la salud tienen la oportunidad de elaborar un plan de cuidados que incluya un programa de ejercicios de estabilización que el paciente pueda seguir para ayudar a frenar el problema, evitar que empeore y devolver la columna lumbar a un mejor estado.

Puede utilizarse para controlar al paciente

Esta prueba no sólo puede ayudar a orientar las decisiones sobre el tratamiento, sino que también puede utilizarse para controlar al paciente en el futuro. Si desarrolla y aplica un plan de cuidados/tratamiento, entonces, naturalmente, querrá saber si realmente funciona. Puede averiguarlo haciendo que su paciente acuda a una revisión rutinaria y repita esta prueba. Si hay menos dolor que antes o si ha desaparecido por completo, su plan de tratamiento debe ser eficaz porque el paciente está mejorando. Si el dolor sigue igual o ha empeorado en cierto modo, es señal de que debe ajustar su plan de tratamiento o revisarlo.

Además, la Plantilla del plan de cuidados ayuda a organizar y seguir las actividades de atención al paciente para garantizar una gestión y un apoyo integrales.