Prueba de glúteo medio

‍¿Quées el glúteo medio?

Antes de hablar de qué se trata, analicemos brevemente qué es el Gluteus Medius.

El Glúteo Medio es un músculo que se encuentra a ambos lados de la cadera. Está situado concretamente justo debajo del Glúteo Máximo, el músculo de nuestros glúteos. Trabaja en tándem con el Glúteo Mínimo para garantizar la estabilidad de la cadera.

Para ser más específicos sobre las funciones del Glúteo Medio, es un músculo que se asegura de que su pelvis esté nivelada cuando camina. También le permite mover el muslo hacia un lado, lo que suele denominarse abducción de la cadera.

Las lesiones del Gluteus Medius son poco frecuentes y, por ello, suelen pasarse por alto. Entre los signos de una lesión del Glúteo Medial se incluyen los siguientes:

• El paciente tiene dificultad para caminar porque cojea
• El paciente tiene dificultades para sentarse
• Hay dolor en el lado o lados de la cadera o en la zona glútea
• Hay hinchazón o inflamación en los lados de la cadera y la zona afectada está blanda
• La cadera tiene un rango de movimiento reducido, y duele/causa molestias cuando se mueve hacia un lado

Para determinar la posibilidad de una lesión del glúteo medio, puede realizar la prueba del glúteo medio, que es un examen físico sencillo que consiste en mover la cadera y evaluar si presenta debilidad.

Cómo realizar la prueba del glúteo medio:

Antes de realizar la prueba del glúteo medio, debe preparar una cama o mesa de exploración cómoda para que su paciente se tumbe en decúbito supino. Una vez preparada, podrá realizar la prueba.

La prueba consta de tres componentes: la Prueba de elevación de la pierna recta la prueba de abducción de cadera y la evaluación de la debilidad de la pierna o piernas.

1. Prueba de elevación de la pierna recta

• Nota: Esta prueba no apunta necesariamente a una lesión del glúteo medio. Sin embargo, una Prueba de Elevación de Pierna Recta positiva puede apuntar a cualquier número de problemas de cadera y lumbares, por lo que es mejor realizarla.
• Haga que su paciente se tumbe en decúbito supino con las piernas estiradas y los pies apuntando hacia arriba.
• Colóquese en el lado del paciente (el lado de la pierna afectada que está examinando).
• Utilice una de sus manos para agarrar el tobillo del paciente.
• Coloque la otra mano sobre la rodilla para proporcionar apoyo.
• Levante lentamente la pierna hacia arriba manteniendo la rodilla extendida. Mientras lo hace, observe la cara del paciente para comprobar si presenta signos de incomodidad.
• Asegúrese de observar el ángulo de la pierna. Si el paciente muestra signos de incomodidad o realmente le dice que siente dolor cuando usted levanta la pierna y alcanza un ángulo determinado, eso puede ser indicativo de posibles problemas como una hernia discal.
• Si da positivo en esta prueba, asegúrese de realizar otros exámenes físicos para comprobar las posibilidades de otros problemas y acotarlas.

2. Prueba de abducción de cadera

• Haga que su paciente se tumbe sobre su lado no afectado.
• Compruebe si hay hinchazón o inflamación en el lado afectado.
• Palpe el lado afectado para ver si está blando.
• Coloque una de sus manos en el lado afectado de la cadera y la otra en su tobillo.
• Abduce su pierna. Si el lado afectado de la cadera duele y la pierna parece ceder, entonces son positivos para esta prueba.

3. Comprobación de la debilidad

• Haga que su paciente se siente. Evaluará ambas piernas, incluido el lado no afectado, para comparar.
• Asegúrese de que sus piernas están relajadas.
• Agarre la pierna no afectada y tire de ella hacia un lado (abducción).
• Dígale a su paciente que oponga resistencia mientras usted la empuja hacia atrás.
• Haga lo mismo con la pierna afectada. Si la pierna afectada presenta una resistencia más débil, dará positivo en esta prueba.

El tratamiento de las lesiones del glúteo medio dependerá de su gravedad. Si no es nada grave, debería funcionar el método de Terapia RICE. También pueden recetarse o administrarse medicamentos, concretamente antiinflamatorios, AINE o inyecciones de esteroides. Si la lesión es grave, especialmente si se trata de un desgarro completo, entonces la cirugía podría ser la mejor opción. Lo mejor es optar primero por la Terapia RICE y la medicación.

Debe realizarla como parte de un examen exhaustivo para comprobar si existen otros problemas relacionados con la cadera y confirmar si el problema, o al menos parte del problema, es una lesión del Gluteus Medius.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba del glúteo medio?

Si un paciente se presenta ante usted para hablar de dolores en la espalda y le menciona específicamente que el dolor es en la zona lumbar y en las extremidades inferiores, es posible que tenga un problema en la cadera. Si el problema está en la cadera, entonces presentan uno o varios de los siguientes síntomas:

• Tienen dificultades para sentarse o levantarse
• Tienen dolor en la parte baja de la espalda, y se irradia hacia las piernas
• Al paciente le cuesta caminar
• Les duelen las caderas y/o las nalgas
• Hay hinchazón o inflamación en las zonas afectadas
• Tienen un rango de movimiento reducido en sus caderas y piernas
• Les duele la parte baja de la espalda/cadera cada vez que caminan
• No pueden tumbarse sobre un lado concreto porque les duele
• Pierden el sueño a causa del dolor de cadera

Si presentan estos síntomas, lo mejor es que les informe sobre la realización de pruebas específicas para detectar posibles problemas de cadera, una de las cuales debería ser la prueba del glúteo medio.

Mencionamos una "serie de pruebas" porque los problemas de cadera pueden ser el resultado de una serie de problemas con el músculo Gluteus Medius. Por ello, la Prueba del Glúteo Medial debe realizarse como parte de un examen físico completo de la zona lumbar y las extremidades inferiores. Este examen debe realizarse junto con la prueba del signo de Trendelenberg, Prueba de Thomas t, la prueba FADDIR, etc. Incluso las pruebas de imagen como la resonancia magnética deberían formar parte de este examen exhaustivo para confirmar los problemas específicos.

No estamos diciendo que la prueba del glúteo medio no sea fiable. Pero para reiterar, los problemas de cadera no significan necesariamente que estén causados por una lesión del Gluteus Medius. Por eso es mejor realizar también otras pruebas.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba del glúteo medio?

Es una prueba rápida, fácil y económica de realizar.

Una de las mejores cosas de esta prueba es que no requiere ningún equipo especial por parte del fisioterapeuta (o profesional de la salud adyacente). Lo único que requiere este examen físico es una cama o mesa de exploración cómoda y las dos manos del terapeuta.

Las instrucciones también son fáciles de seguir. Lo único que debe hacer el terapeuta es elevar la pierna mientras el paciente está tumbado, abducir la cadera (también mientras el paciente está tumbado) y abducir las piernas mientras el paciente está sentado. Mientras realizan la prueba, sólo tienen que buscar signos específicos. Eso es todo.

Puede ayudar a los profesionales a delimitar el problema lumbar o de cadera de un paciente.

Los exámenes físicos como esta prueba del glúteo medio tienen la capacidad de identificar posibles problemas mediante la comprobación de determinados factores. En el caso de esta prueba, el componente de elevación de la pierna recta ayudará al profesional a determinar si necesita realizar otras pruebas para comprobar si determinados factores están causando el dolor lumbar y/o de cadera del paciente.

En cuanto a la prueba del glúteo medio en sí, hay factores específicos que el profesional debe buscar, que son el dolor en el lado afectado, que la pierna ceda al abducir el lado afectado y si el lado afectado muestra una resistencia más débil al movimiento pasivo en comparación con el lado no afectado.

Al identificar los posibles problemas, el terapeuta puede enmarcar el resto de su examen exhaustivo para acotar las cosas, y luego, una vez que salgan los resultados completos, puede determinar qué entra en el plan de tratamiento del paciente en consecuencia.

Por ejemplo, si el examen exhaustivo confirma una lesión del glúteo medio y la lesión es leve, pueden limitarse a enseñar al paciente el método de Terapia RICE y prescribirle determinados medicamentos.

Se puede volver a realizar para controlar el progreso de la recuperación.

Ahora, estipulemos que usted ya ha realizado un examen exhaustivo que incluía la prueba del glúteo medio, y que sus hallazgos apuntaban y confirmaban una lesión del glúteo medio. Supongamos también que ha aplicado un plan de tratamiento que incluye el método de Terapia RICE, ejercicios de fortalecimiento muscular y medicación. Es natural que quiera saber si el músculo glúteo medio de su paciente se está recuperando de la lesión.

Durante un chequeo rutinario, puede realizar la prueba del glúteo medio para comprobar si la inflamación o hinchazón en el lado afectado sigue presente, si ya no siente dolor al tumbarse sobre el lado afectado, si abduce su lado afectado y ya no siente dolor (o al menos el dolor no es tan intenso como antes), y si muestra la misma cantidad de resistencia que su lado no afectado cuando empuja pasivamente su pierna durante el segmento de comprobación de la debilidad. Si esos son los resultados de una prueba repetida, es seguro decir que su paciente está mejorando y que su plan de tratamiento está funcionando. Si no es así, puede que desee ajustar su plan y ver si los cambios funcionan.