Prueba de anhedonia

¿Qué es la anhedonia?

La anhedonia es una afección psicológica caracterizada por la incapacidad de experimentar placer de actividades gratificantes o placenteras. Esto puede incluir aficiones, interacciones sociales, actividades físicas y otras formas de ocio. A menudo se asocia a trastornos mentales como la depresión, la esquizofrenia y otros trastornos del estado de ánimo.

Se divide en dos tipos: la anhedonia social, caracterizada por un desinterés por las interacciones sociales y la falta de disfrute en las relaciones o actividades sociales, y la anhedonia física, que es la incapacidad de obtener placer de las sensaciones corporales, incluyendo la alimentación, el tacto o las actividades sexuales.

Esta afección puede repercutir en la calidad de vida y el bienestar general. El tratamiento de la anhedonia suele consistir en abordar la afección subyacente mediante terapia, medicación, cambios en el estilo de vida y el apoyo de profesionales de la salud mental.

Síntomas de la anhedonia

La anhedonia es un síntoma de varias afecciones de salud mental. Identificarla con precisión es crucial para un diagnóstico y una planificación del tratamiento eficaces.

Indicadores clave de que un paciente experimenta anhedonia

• Disminución significativa del compromiso con experiencias anteriormente placenteras.
• Se aísla y tiene un menor deseo de conexión social o descuida las relaciones interpersonales.
• Lucha por sentir una amplia gama de emociones, a menudo se siente insensible emocionalmente.
• Disminución de la capacidad de experimentar placer físico (por ejemplo, pérdida de libido, falta de disfrute de la comida) aunque sigue obteniendo cierta satisfacción de las interacciones sociales.

El grado de afección puede afectar a la calidad de vida del paciente. Hay que evaluar hasta qué punto interfiere en el funcionamiento diario y el bienestar general.

¿Cuáles son las causas de la anhedonia?

Aún se están investigando las causas exactas de la anhedonia, pero existe una compleja interacción de factores:

• Está relacionada con alteraciones del sistema de recompensa cerebral, en particular del estriado ventral.
• La dopamina es un actor clave en el sistema de recompensa, y las alteraciones en su señalización pueden contribuir a la anhedonia. La serotonina y el glutamato también pueden estar implicados.
• Es un síntoma común del trastorno depresivo mayor (TDM), la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno por estrés postraumático (TEPT).
• Las enfermedades crónicas como la enfermedad de Parkinson, los síndromes de dolor crónico y la diabetes pueden provocar anhedonia debido a su impacto en el procesamiento de la recompensa.
• El abuso y la dependencia de las drogas pueden alterar la química cerebral y provocar los síntomas. La abstinencia de sustancias también puede causar anhedonia temporal.
• Existe una posible predisposición genética a la anhedonia, cuya investigación sigue en curso.

Diagnóstico de la anhedonia

Esta guía proporciona un marco para diagnosticar y tratar la anhedonia en la práctica clínica y un enfoque centrado en el paciente.

Entrevista clínica

Realice una entrevista clínica para evaluar los síntomas del paciente, su duración y su impacto en el funcionamiento diario. Pregunte específicamente por su estado emocional y sus respuestas a las actividades e interacciones sociales.

Herramientas de evaluación estandarizadas

Utilice herramientas estandarizadas para cuantificar la anhedonia, entre ellas

• Escala de placer de Snaith-Hamilton (SHAPS): Mide la respuesta de placer en diversas actividades.
• Inventario de depresión de Beck (BDI): Contiene ítems relevantes para la evaluación de la anhedonia.
• Escala del síndrome positivo y negativo (PANSS): Aplicable principalmente a la esquizofrenia pero incluye métricas de anhedonia.
• Evaluación médica: Realice una evaluación médica exhaustiva para excluir etiologías físicas como trastornos neurológicos, desequilibrios hormonales o enfermedades crónicas que podrían manifestarse como anhedonia.

Criterios diagnósticos

Tanto el DSM-5 como la CIE-10 consideran la anhedonia un síntoma mayor para diagnosticar la depresión. Se necesitan al menos cinco síntomas de depresión mayor, que incluyan bajo estado de ánimo o anhedonia, durante al menos dos semanas.

Enfoques de tratamiento

Esta afección supone un reto en los planes de tratamiento de diversas enfermedades mentales. Enumeramos los enfoques de tratamiento disponibles para equiparle con un enfoque para tratar la anhedonia en sus pacientes.

• Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TIP) son enfoques prácticos para tratar la anhedonia. La TCC se centra en identificar y cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos inadaptados, mientras que la TIP pretende mejorar las relaciones interpersonales y el funcionamiento social.
• Farmacoterapia: Los antidepresivos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y los antidepresivos atípicos, son eficaces para aliviar la anhedonia. Además, se recetan antipsicóticos a las personas con esquizofrenia o trastorno bipolar para ayudar a controlar la enfermedad.
• Modificaciones del estilo de vida: Para promover el bienestar mental, es esencial centrarse en la actividad física regular, una dieta equilibrada y la mejora de los hábitos de sueño. El compromiso social, el mantenimiento de las relaciones y un enfoque con una evaluación exhaustiva e intervenciones adaptadas son esenciales para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz.

¿Qué es una prueba de anhedonia?

La evaluación precisa de la anhedonia informa los planes de tratamiento de los trastornos depresivos. Herramientas como los tests de anhedonia estandarizados son esenciales para calibrar la anhedonia emocional y física, lo que permite tomar decisiones informadas sobre la necesidad de intervenciones psicológicas.

Uno de los instrumentos más utilizados y fiables para evaluar la anhedonia es la Escala de placer de Snaith-Hamilton (SHAPS). Desarrollada en la década de 1990, es un cuestionario de autoinforme con 14 preguntas que evalúa la capacidad del paciente para experimentar placer durante un periodo reciente, normalmente los últimos días.

El SHAPS destaca por ser una herramienta bien establecida y fiable para evaluar la anhedonia. Este cuestionario de autoinforme ofrece una forma sencilla y eficaz de evaluar a los pacientes en diversos entornos clínicos. A diferencia de las evaluaciones más amplias del estado de ánimo, se centra directamente en la anhedonia, midiendo con precisión la capacidad del paciente para experimentar placer.

Esta herramienta tiene un valor incalculable en las evaluaciones, ya que ayuda en el diagnóstico del embotamiento emocional, la anhedonia inducida por el estrés y otros problemas psicológicos. Las respuestas emocionales, las interacciones sociales y los síntomas físicos como el dolor articular y los nuevos síntomas físicos se evalúan para comprender el comportamiento anhedónico.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Se interpretan a partir de una puntuación total que va de 0 a 14. Cada desacuerdo o fuerte desacuerdo con una afirmación puntúa con 1 punto, mientras que el acuerdo o fuerte acuerdo puntúa con 0 puntos. Existe una relación inversa entre las puntuaciones SHAPS y la capacidad hedónica.

En términos más sencillos, puntuaciones más bajas en la escala SHAPS significan que una persona tiene una mayor capacidad para el placer o menos anhedonia. Por otro lado, puntuaciones más altas en la escala SHAPS sugieren un menor placer o una mayor anhedonia.

Por ejemplo, si un encuestado no está de acuerdo con nueve afirmaciones, su puntuación sería 9, lo que indicaría un mayor nivel de anhedonia. Por el contrario, estar de acuerdo con todas las afirmaciones daría como resultado una puntuación de 0, lo que sugeriría una mayor capacidad para experimentar placer.

¿Cuándo se suele realizar?

Las pruebas de anhedonia se realizan en las siguientes circunstancias:

• Cuando se busca ayuda por problemas de salud mental, un test de anhedonia puede formar parte de la evaluación para comprender los síntomas y ayudar al diagnóstico.
• En las pruebas rutinarias de detección de la depresión, la anhedonia es un síntoma crucial del trastorno depresivo mayor, que ayuda a los médicos a evaluar la gravedad de la depresión del paciente.
• En los programas de tratamiento de adicciones, para evaluar la presencia de anhedonia relacionada con el consumo de sustancias y su impacto en la motivación y el placer del individuo por las actividades.
• En pacientes con enfermedades crónicas, para evaluar si experimentan anhedonia como resultado de su enfermedad o como efecto secundario de su tratamiento.
• Durante una evaluación psiquiátrica, especialmente cuando estén presentes síntomas sugestivos de trastornos del estado de ánimo, como el trastorno depresivo mayor o el trastorno bipolar.
• Como parte de las evaluaciones de seguimiento, para controlar los cambios en los síntomas a lo largo del tiempo y evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas.

Cómo utilizar nuestra plantilla para la prueba de la anhedonia

Las respuestas precisas son esenciales para una evaluación fiable, y los siguientes pasos le guiarán para administrar la prueba con eficacia:

1. Asegúrese de que el cuestionario está claramente impreso o expuesto para el encuestado. Explíquele que sus respuestas sinceras son cruciales para una evaluación precisa.
2. Pida al encuestado que lea detenidamente cada afirmación y marque la casilla que mejor describa su nivel de acuerdo basándose en sus experiencias de los últimos días. Cada afirmación tiene cuatro opciones de respuesta.
3. La escala se puntúa de 0 a 14, cada respuesta "en desacuerdo" puntúa 1 punto y cada respuesta "de acuerdo" puntúa 0 puntos.
4. Las puntuaciones más bajas en la escala SHAPS indican una mayor capacidad de placer o menos anhedonia, mientras que las puntuaciones más altas sugieren una reducción del placer o una mayor anhedonia.
5. Si el encuestado muestra signos de anhedonia, comente los resultados con él, ofrézcale apoyo y sugiérale una evaluación posterior por parte de un profesional de la salud mental si fuera necesario.
6. Registre y resuma las respuestas, manteniendo los registros confidenciales y seguros, y compártalos sólo con los profesionales de la salud pertinentes según sea necesario.

Beneficios de la realización de esta prueba

La realización de la prueba ofrece varios beneficios:

• Permite una pronta intervención y tratamiento, evitando un mayor deterioro de la salud mental.
• Ayuda a diagnosticar la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo.
• Adapta los planes de tratamiento en función de la gravedad y los síntomas específicos de la anhedonia.
• Facilita una comunicación eficaz entre pacientes y profesionales.
• Realiza un seguimiento de los cambios de los síntomas a lo largo del tiempo para ajustar el tratamiento.
• Agiliza el proceso de evaluación, ahorrando tiempo y garantizando resultados coherentes.