Criterios para el diagnóstico de la diabetes

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una afección crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa (azúcar) en la sangre, que pueden provocar graves complicaciones de salud si no se controla adecuadamente. Se produce cuando el páncreas ya no puede fabricar insulina o cuando el organismo no puede hacer un buen uso de la insulina que produce.

La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre en las células para ser utilizada como energía. Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células. Esta afección puede provocar diversos problemas de salud, como enfermedades cardiacas, pérdida de visión y disfunción renal.

¿Cuáles son los tres tipos de diabetes?

La diabetes abarca un espectro de afecciones que afectan al modo en que el organismo regula el azúcar (glucosa) en sangre. Se presentan tres tipos principales con causas y enfoques de gestión distintos:

Diabetes de tipo 1

Este tipo de diabetes es una enfermedad autoinmune en la que el organismo ataca a las células productoras de insulina del páncreas, lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina. Son necesarias inyecciones diarias de insulina para sobrevivir. Puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en niños y adultos jóvenes.

Diabetes de tipo 2

Este tipo de diabetes es la forma más prevalente y representa el 90% de los casos (Goyal et al., 2023). Se desarrolla debido a la resistencia a la insulina (las células no responden eficazmente a la insulina) o a una producción insuficiente de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la inactividad y antecedentes familiares de diabetes autoinmune latente. A diferencia de la de tipo 1, suele prevenirse y controlarse mediante cambios en el estilo de vida y medicamentos, incluida la insulina en algunos casos.

La prediabetes, precursora de la de tipo 2, suele preceder al diagnóstico, con niveles de azúcar en sangre superiores a los normales pero sin llegar a ser diabéticos.

Diabetes gestacional

Una afección temporal que afecta al 2-10% de los embarazos (Diabetes gestacional, 2022). Aunque suele resolverse tras el parto, aumenta los demás factores de riesgo cardiovascular de desarrollar diabetes de tipo 2 en etapas posteriores de la vida. Puede plantear complicaciones durante el embarazo y el parto tanto para la madre como para el bebé. Un control y una gestión cuidadosos de la glucemia son cruciales durante el embarazo.

Recuerde que el diagnóstico precoz y la gestión adecuada son esenciales para obtener unos resultados sanitarios óptimos en todos los tipos de diabetes.

¿Cuáles son las dos principales complicaciones de la diabetes?

Unos niveles elevados de azúcar en sangre no controlados a lo largo del tiempo pueden provocar el control de la diabetes y diversas complicaciones, que afectan a casi todos los sistemas corporales. Éstas se clasifican a grandes rasgos en:

1. Complicaciones microvasculares

Afectan a los pequeños vasos sanguíneos y pueden dañar los delicados tejidos de los:

• Ojos: Conducen a la retinopatía diabética, que puede causar ceguera.
• Riñones: Esto conduce a la nefropatía diabética, que puede progresar a insuficiencia renal.
• Nervios: Esto conduce a la neuropatía diabética, causando entumecimiento, hormigueo y potencialmente amputación en casos graves.

2. Complicaciones macrovasculares

Afectan a los grandes vasos sanguíneos y aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad arterial periférica y el ictus. La diabetes aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares debido a factores como la hipertensión, unos niveles de colesterol poco saludables y el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis).

El diagnóstico precoz y el control eficaz de la diabetes son cruciales para prevenir o retrasar la aparición de la diabetes y estas complicaciones y mantener la salud a largo plazo.

¿Cuáles son los criterios para diagnosticar la diabetes?

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) establece unos criterios claros para diagnosticar la diabetes, basándose en análisis de sangre específicos:

• Glucosa plasmática en ayunas (FPG): Un nivel de azúcar en sangre de 7,0 mmol/L (126 mg/dL) o superior después de no haber comido ni bebido nada (excepto agua) durante al menos 8 horas.
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): Nivel de azúcar en sangre a las dos horas de 11,1 mmol/L (200 mg/dL) o superior después de consumir una bebida azucarada.
• Glucosa plasmática aleatoria (RPG): Un nivel de azúcar en sangre de 11,1 mmol/L (200 mg/dL) o superior, junto con síntomas de hiperglucemia (sed excesiva, micción frecuente, pérdida de peso inexplicable).
• Hemoglobina A1c (HbA1c): Esta prueba refleja el control medio de la glucemia en los últimos tres meses. Un nivel de HbA1c del 6,5% o superior indica diabetes.

Es crucial recordar que los Profesionales de la salud utilizan estos criterios para el diagnóstico. Si experimenta algún síntoma potencial, consulte a un médico para una evaluación adecuada.

¿Cómo utilizar esta plantilla?

Las plantillas de Carepatron para el control de la diabetes simplifican y agilizan el recorrido desde la evaluación inicial hasta la atención continuada para profesionales de la salud y pacientes. He aquí un recorrido paso a paso:

1. Evaluación inicial y diagnóstico diferencial

Utilice la plantilla de plantilla de diagnóstico diferencial para distinguir la diabetes de otras afecciones con síntomas similares. Esta plantilla ayuda a evaluar sistemáticamente los síntomas de la diabetes por sí solos, el historial médico y los factores de riesgo para un diagnóstico preciso.

2. Realización de pruebas diagnósticas

Una vez acotadas las posibles causas, utilice la plantilla de entrevista diagnóstica para recopilar información exhaustiva sobre el paciente. La plantilla incluye preguntas estructuradas y listas de comprobación para preparar las pruebas de glucemia en ayunas, OGTT y A1C.

3. Crear un plan de cuidados personalizado

Una vez confirmado el diagnóstico, aproveche la  plantilla del plan de cuidados de enfermería para la diabetes para desarrollar un plan personalizado para cada paciente. Esta plantilla le guiará a la hora de abordar la gestión de la medicación, las modificaciones del estilo de vida, la planificación de la nutrición y la educación del paciente.

Establezca objetivos específicos de control de la glucemia, prevención de complicaciones y de la diabetes, y mejora general de la salud.

4. Aplicar estrategias de gestión

La plantilla de gestión integral integra todos los aspectos de la atención, incluida la medicación, el control, los ajustes del estilo de vida y las citas de seguimiento. Esto garantiza la ejecución sistemática del plan de cuidados y facilita la colaboración entre los profesionales de la salud.

También se hace hincapié en la educación del paciente, centrándose en el autocontrol, el reconocimiento de las fluctuaciones de azúcar en sangre y la comprensión de los planes de tratamiento.

5. Flexibilidad y adaptación

Estas plantillas son adaptables y pueden ajustarse a necesidades específicas. No dude en utilizarlas tal cual o personalizarlas con información adicional relevante para su consultorio y sus pacientes. El objetivo es proporcionar una base para un enfoque de la atención diabética centrado en el paciente.

6. Evaluación y ajuste continuos

Revise y documente periódicamente los resultados de los pacientes utilizando las plantillas. Esto facilita la identificación de áreas de mejora y el ajuste del plan de cuidados en consecuencia. Un enfoque dinámico garantiza que el plan siga siendo eficaz y pertinente a lo largo del tiempo, lo que se traduce en mejores resultados sanitarios.

Al incorporar estas plantillas a su consultorio, puede mejorar la eficiencia y la eficacia de la atención diabética, garantizando que cada paciente reciba el más alto nivel de atención personalizada.

¿Qué hacer tras un diagnóstico?

Recibir un diagnóstico de diabetes puede resultar abrumador, pero recuerde que se trata de una enfermedad controlable. Con un plan de tratamiento integral adaptado a sus necesidades específicas y su participación activa, puede controlar eficazmente su glucemia y llevar una vida sana.

El primer paso es colaborar con su equipo sanitario para crear un plan personalizado. Esto suele implicar modificaciones del estilo de vida como cambios en la dieta, aumento de la actividad física y control del peso, que son cruciales para el control de la diabetes de tipo 2. Dependiendo de su caso concreto, también pueden ser necesarios medicamentos o una terapia con insulina para mantener un control óptimo de la glucemia.

Más allá de la medicación, es fundamental que usted mismo adquiera conocimientos. A través de la educación del paciente, aprenderá a controlar sus niveles de azúcar en sangre, a entender su medicación, a reconocer los signos tanto de una bajada como de una subida de azúcar y a saber cuándo buscar atención médica.

Recuerde que no está solo en este viaje. Las citas periódicas de seguimiento con su equipo sanitario garantizan que su plan siga siendo eficaz y pueda ajustarse según sea necesario, apoyando su camino hacia una salud óptima.

Referencias

Diabetes gestacional. (2022). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Goyal, R., Singhal, M., & Jialal, I. (2023). Diabetes tipo 2. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/