Kartmetode EMS

Hva er en Chart Method EMS-mal?

Chart Method EMS-malen er et viktig dokumentasjonsrammeverk som brukes i akuttmedisinske tjenester (EMS) for å samle inn data relatert til pasienter. CHART står for Chief Complaint, History, Assessment, Rx (behandling) og Transport. Denne systematiske tilnærmingen sikrer en omfattende og presis hendelsesdokumentasjonsprosess for hvert pasientmøte under akuttmedisinske situasjoner.

I de fartsfylte og høystressede miljøene som er typiske for akuttmedisinsk behandling, tilbyr skriving av pasientomsorgsrapporter ved hjelp av EMS-kartleggingsmetoden en strukturert og effektiv måte å registrere viktig pasientinformasjon på. Denne systematiske dokumentasjonen er avgjørende for effektiv pasientbehandling og sømløs kommunikasjon mellom EMS-leverandører og sykehuspersonale.

Hva inneholder hver seksjon?

EMS-kartmetoden består av fem seksjoner der EMS-leverandører registrerer kritiske pasientdata under nødsituasjoner. Kartakronymet EMS står for:

• Hovedklage (C): Denne delen fanger opp den primære årsaken til EMS-responsen, for eksempel en medisinsk tilstand, endret mental status, skade eller annen nødsituasjon.
• Historie (H): Denne posten beskriver pasientens medisinske bakgrunn, inkludert eksisterende forhold, medisiner og allergier.
• Vurdering (A)Involverer en grundig fysisk undersøkelse av pasienten, notering av vitale tegn, synlige skader og andre fysiske funn som åndedrettsproblemer.
• Rx eller behandling (R)Dokumenterer medisinske inngrep og behandlinger som administreres, inkludert førstehjelp, smertebehandling, medisinering og andre livreddende prosedyrer.
• Transport (T): Detaljer om pasientens overføring til et medisinsk anlegg, inkludert destinasjonssykehuset, transporttidspunkt og eventuelle endringer i pasientens tilstand under transitt.

En EMS fortellende mal gjør stort sett de samme tingene som EMS-diagramformatet, men EMS-fortellingen dekker ting som pasientforsendelses- og ankomsttider, scenesikkerhet ved ankomst til mottaksanlegget, innhentet vitneuttalelser, familie og pårørendes kontaktinformasjon, og handlingene og planene til EMS-mannskapet som håndterer pasienten.

Hvordan bruker jeg dette EMS-rapportdiagrammet?

Kartmetoden EMS-malen strukturerer all viktig informasjon som kreves for en EMS-rapport av høy kvalitet. Dette sparer optimalt tid for EMS-personell og forbedrer informasjonen til mottakende helsepersonell, reduserer kommunikasjonen og forbedrer pasientbehandlingsprotokollene. Her er noen trinn for å bruke malen:

Trinn 1: Last ned malen

Du kan få tilgang til EMS-malen for kartrapporten online for en digital kopi eller laste ned PDF-filen for en fysisk kopi ved å bruke lenken nedenfor.

Trinn 2: Angi hovedklagen

Dokumenter den primære årsaken til EMS-samtalen. Denne delen fanger pasientens primære symptomer eller arten av skaden, og gir en første forståelse av nødsituasjonen.

Trinn 3: Sjekk pasientens historie

Samle omfattende og fullstendige detaljer om pasientens tidligere medisinske historie. Nøyaktig historieopptak er avgjørende for å forstå potensielle faktorer som bidrar til pasientens tilstand.

Trinn 4: Gjennomfør en pasientvurdering

Gjennomfør en grundig fysisk undersøkelse, og registrer vitale tegn som blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens. Vurder pasienten for synlige skader, tegn på nød, lungelyder eller andre medisinske tilstander. Dette trinnet er avgjørende for å danne et helhetlig klinisk bilde av pasientens helsetilstand.

Trinn 5: Registrer Rx eller behandlinger som tilbys

Detaljer om alle behandlinger og medisinske inngrep som tilbys i pasientens omsorg. Dette inkluderer medisiner som administreres, sårpleie, HLR eller andre nødprosedyrer som utføres. Nøyaktig dokumentasjon av behandlinger er avgjørende for å sikre kontinuitet i omsorgen og overholdelse av juridiske og medisinske journaler.

Trinn 6: Dokumenter transportspesifikasjonene

Registrer detaljer om pasientens transport til et medisinsk anlegg, noter avgangstidspunktet, ankomst og eventuelle inngrep eller endringer i pasienttilstander under transitt. Denne informasjonen er viktig for sykehuspersonalet for å forberede seg på pasientens ankomst og fortsatte pleie. Bruk vår strømlinjeformede EMS-rapportmal for å forbedre kommunikasjonen mellom EMS-personell og helsepersonell og legge til rette for detaljert dokumentasjon.

Når vil du bruke denne malen?

Chart Method EMS-malen er et kritisk verktøy i forskjellige innstillinger som støtter akuttmedisinske tjenester. Dens applikasjoner inkluderer:

Nødhjelp

Ved å bruke et diagram EMS-rapportmal tilbyr en rask og effektiv måte å dokumentere viktig pasientinformasjon i nødstilfeller. Du sparer tid uten å måtte lage en mal.

EMS trening

Denne malen er en utmerket ressurs for opplæring av nye EMS-leverandører. Det lærer dem hvordan de dokumenterer og reagerer på pasientmøter systematisk, og sikrer at de fanger all nødvendig informasjon på en strukturert og organisert måte.

Kvalitetssikring

For erfarent EMS-personell sikrer metoden konsistens og fullstendighet i pasientbehandlingsjournaler. Det er en viktig komponent i kvalitetskontroll, og sikrer at pasientbehandling dokumenteres omfattende for gjennomgang og forbedring av EMS-tjenester.

Gjennomgang av juridiske og medisinske journaler

Kartmetoden gir en klar og detaljert redegjørelse for EMS-svaret i sammenheng med juridisk granskning og forsikringskrav, og fungerer som et avgjørende dokument for juridiske og forsikringsfaktureringsformål.