Medikamentadministrasjonsrekord (MAR)

Hva er et medisinsk administrasjonsskjema?

I helsevesenet brukes ulike skjemaer og dokumenter for å sikre at levering av tjenester er gjennomsiktig og hensiktsmessig. I hovedsak er dette skjemaer som brukes av forskrivende utøvere for å dokumentere hvordan man administrerer pasientens medisiner. De fungerer sammen med samtykkeskjemaer (og det er viktig å merke seg at administrasjonsskjemaet ikke er et samtykkeskjema).

Helsepersonell bør registrere pasientens personlige opplysninger og medisinen som administreres når foreskrevet. De bør også inneholde detaljer om når pasienten (eller deres verge) samtykket til at medisinen administreres for å sikre at omsorgen forblir kompatibel.

Mens et medisinsk administrasjonsskjema gir instruksjoner for medisinbruk, brukes en medisinadministrasjonsjournal (MAR), også kjent som et legemiddeldiagram, til å utføre disse instruksjonene og fungerer som en sanntids, kontinuerlig registrering av pasientens medisineringsregime. Disse medisineringsloggarkene dokumenterer viktig informasjon og er nyttige for å holde oversikt over den faktiske administrasjonen av disse legemidlene til pasienter.

Hva er en mal for medisinadministrasjon?

En mal for medisinadministrasjonsregistrering (MAR) er et verdifullt verktøy for helsepersonell for å samle inn data angående medisin, dosering og foreskrevet frekvens, og den kan brukes som referanse for pasientmedisiner. Det er en strukturert form som gjør det mulig for helsepersonell å registrere viktige detaljer, noe som sikrer sikker og effektiv medisinadministrasjon.

Denne malen inneholder vanligvis viktig informasjon som pasientens navn, fødselsdato, et foreskrevet medisineringskart, dosering, administrasjonstider, og eventuelle spesifikke instruksjoner. Ved å tilby et standardisert format fremmer MAR-malen konsistens i MAR-dokumentasjon, reduserer risikoen for feil og forbedrer pasientsikkerhets- og helseutfall.

Slik bruker du journalmalen for medisinadministrasjon

Ved å bruke den utskrivbare medisinadministrasjonsjournalen effektiviseres medisinadministrasjonsprosessen for helsepersonell, fremmer effektivitet og sikrer pasientsikkerhet. Her er en kortfattet guide om hvordan det fungerer og trinnene som er involvert i å fylle ut skjemaet:

Trinn 1: Få tilgang til malen

Begynn med å skaffe den utskrivbare PDF-malen for medisinadministrasjon på hvilken som helst enhet i fysisk eller digitalt format. Sørg for at den inneholder viktige seksjoner for pasientinformasjon, medisinedetaljer, og nødkontakter. Få også tilgang til vårt eksempel på medisinadministrasjonsregistrering eller MAR-dokumentasjonseksempel som en guide for hvordan du fyller ut den tomme malen.

Trinn 2: Oppføring av pasientinformasjon

Skriv inn pasientens navn, fødselsdato, og eventuelle relevante allergier. Denne informasjonen er viktig for å tilpasse medisinadministrasjon og unngå bivirkninger.

Trinn 3: Medisineringsdetaljer

Fyll ut tabellen med presise detaljer om hver medisinering. Inkluder hver doses medisinnavn, dosering, administrasjonsrute, frekvens og spesifikke tider. Dette strukturerte formatet letter klarhet og reduserer risikoen for feil.

Vær oppmerksom på at selv PRN-medisiner eller de som tas etter behov, bør dokumenteres med spesifikke detaljer, inkludert årsaken til administrasjon og den lisensierte utøverens ordre.

Trinn 4: Dokumenter tilleggsinstruksjoner

Legg også merke til tilleggsinstruksjoner, for eksempel administrering med mat eller spesielle hensyn. Dette sikrer at helsepersonell er klar over de spesifikke kravene til hver medisinering.

Trinn 5: Helsepersoners signatur

Etter administrering av medisiner signerer og daterer helsepersonellet skjemaet, og erkjenner at medisinadministrasjonen er fullført. Dette trinnet forsterker ansvarlighet og fungerer som en oversikt over helsepersonellens handlinger.

Når skal du bruke denne malen?

En mal for medisinadministrasjonsjournaler bør brukes konsekvent i ulike helsetjenester for å sikre nøyaktig og grundig dokumentasjon av medisinadministrasjonsjournaler. Malen blir et viktig verktøy i flere viktige scenarier:

• Pasientopptak: Å starte en MAR er avgjørende når en ny pasient blir innlagt på et helseinstitusjon. Dette etablerer en grunnlinje for pasientens medisineringsregime og sikrer kontinuitet i omsorgen fra begynnelsen.
• Medisineringsendringer: Hver gang pasientens medisineringsregime endres, enten det er en ny resept, doseendring eller seponering av medisinering, bør MAR-malen oppdateres for å gjenspeile disse endringene nøyaktig.
• Skiftendringer: Helsepersonell bør gjennomgå og oppdatere MAR i begynnelsen og slutten av hvert skift. Denne praksisen fremmer tydelig kommunikasjon mellom ansatte og sikrer at ingen doser blir savnet eller duplisert.
• Medisinadministrasjon: MAR-malen bør konsulteres og fylles ut hver gang en medisin administreres. Denne sanntidsdokumentasjonen er avgjørende for å opprettholde en nøyaktig pasientbehandlingsrekord.
• Planlagte medisinvurderinger: Mange helsefasiliteter gjennomfører regelmessige medisinvurderinger. MAR-malen gir verdifull informasjon under disse vurderingene, hjelper til med å evaluere effektiviteten av nåværende behandlinger og identifisere potensielle problemer.

Fordeler med å bruke en mal for medisinadministrasjon

Å bruke en mal for medisinadministrasjon gir mange fordeler som bidrar til forbedret pasientbehandling, forbedret sikkerhet, og økt effektivitet i helsevesenet. Her er noen viktige fordeler:

Forbedret pasientsikkerhet

En godt designet MAR-mal reduserer risikoen for medisineringsfeil betydelig. Å gi et klart, standardisert format for registrering av medisinedetaljer bidrar til å forhindre problemer som glemte doser, feil medisiner eller feil administrasjonstider.

Tidseffektivitet

Bruk av en mal effektiviserer dokumentasjonsprosessen, og sparer verdifull tid for helsepersonell. Forhåndsformaterte seksjoner og standardiserte oppføringsfelt gjør det raskere og enklere å registrere nødvendig informasjon nøyaktig.

Forskriftsmessig overholdelse

Disse malene kan utformes for å oppfylle spesifikke regulatoriske krav, og hjelper helsetjenester med å opprettholde samsvar med lokale, statlige og føderale retningslinjer for medisinadministrasjon og dokumentasjon.

Kontinuitet i omsorgen

Når pasienter overfører mellom avdelinger eller anlegg, gir en godt vedlikeholdt MAR en omfattende medisineringshistorie, sikrer kontinuitet i omsorgen og reduserer risikoen for medisinavvik.