Calciumscore voor het hart

Wat is een hartcalciumscorekaart?

Een hartcalciumscorekaart is afgeleid van een Coronary Artery Calcium (CAC) -test, een gespecialiseerde CT-scan van het hart. De coronaire calciumscan maakt gebruik van multidetector CT (MDCT) -technologie die gedetailleerde beelden van de kransslagaders vastlegt om calciumafzettingen of de bloedstroom te identificeren en te meten (American Heart Association, Inc., 2023).

De CAC-test geeft een „calciumscore”, die de hoeveelheid calcium in de kransslagaders aangeeft. Deze calciumscore in de kransslagader geeft het niveau van de aanwezige plaque weer, wat het toekomstige risico op hartziekten, waaronder hartaanvallen, kan voorspellen. Hoge calciumscores correleren met een grotere kans op een significante coronaire hartziekte.

De resultaten van de calciumscoretest zijn vooral gunstig voor patiënten met een gemiddeld risico op hartziekten. Ze helpen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij het nemen van weloverwogen beslissingen over het starten van preventieve therapieën zoals statines of lage doses aspirine. Het is met name nuttig voor personen die onzeker zijn over het starten of herstarten van de behandeling met statines of mensen met intermediaire risicofactoren.

Het is echter belangrijk op te merken dat CAC-testen doorgaans niet worden aanbevolen voor routinematige screening bij personen met een laag risico zonder symptomen, en dat het een stralingsdosis betreft die vergelijkbaar is met die van een mammogram (American Heart Association, Inc., 2023).

Een hartcalciumscorekaart is een waardevol hulpmiddel dat wordt gebruikt om de resultaten van een CAC-test te interpreteren en te begrijpen. Dit kan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg helpen bij het beoordelen van iemands risico op het ontwikkelen van een hartaandoening en bij het bepalen van een geschikt behandelplan.

Hoe gebruik je de Heart Calcium Score Chart?

Het effectief gebruiken van de Heart Calcium Score Chart omvat verschillende belangrijke stappen. De grafiek speelt een cruciale rol bij het evalueren van het risico op coronaire hartziekten door de calciumscore te vertalen in bruikbare inzichten. Hier is een beknopte handleiding voor het gebruik van de grafiek:

Stap 1: Open de grafiek

Begin met het downloaden of openen van de Heart Calcium Score Chart-sjabloon via Carepatron. Zorg ervoor dat je de laatste versie hebt voor nauwkeurige en actuele informatie.

Stap 2: Patiëntgegevens invoeren

Voer de gegevens van de patiënt in, waaronder volledige naam, geboortedatum, geslacht, patiënt-ID, contactnummer en e-mailadres. Nauwkeurige demografische informatie is essentieel voor een goede administratie en toekomstige referentie.

Stap 3: Identificeer risicofactoren

Markeer alle relevante risicofactoren uit de verstrekte lijst, zoals diabetes, rookgeschiedenis, hoge bloeddruk of familiegeschiedenis van hartaandoeningen. Dit helpt om de calciumscore te contextualiseren met het algemene risicoprofiel van de patiënt.

Stap 4: Interpreteer de calciumscore

Noteer de calciumscore van de patiënt en interpreteer de resultaten aan de hand van de grafiek. De grafiek categoriseert scores in risiconiveaus, variërend van zeer laag tot hoog. Documenteer de interpretatie in de daarvoor bestemde sectie.

Stap 5: Aanbevelingen geven

Schrijf op basis van de calciumscore en interpretatie uw klinische aantekeningen en aanbevelingen op. Dit kan advies over preventieve maatregelen of verdere diagnostische tests omvatten. Onderteken en dateer het formulier om het proces te voltooien.

Wanneer zou u deze hartcalciumscorekaart gebruiken?

De Heart Calcium Score Chart is een hulpmiddel van onschatbare waarde in verschillende klinische scenario's en biedt cruciale inzichten in het risico op coronaire hartziekten door het meten van calciumafzettingen. Hier zijn vijf belangrijke voorbeelden waarin het gebruik van deze grafiek bijzonder nuttig is:

Evaluatie van patiënten met een gemiddeld risico

Voor personen met een gemiddeld risico op hart- en vaatziekten helpt de calciumscoretest bij het verfijnen van risicobeoordelingen. Het geeft een nauwkeurigere schatting van het toekomstige risico op een hartaanval en geeft informatie over beslissingen over preventieve behandelingen.

Begeleiding van preventieve therapie

In gevallen waarin patiënten aarzelen om met statinetherapie of andere medicijnen te beginnen, kan de calciumscore de mogelijke voordelen van dergelijke behandelingen verduidelijken. Dit is vooral relevant voor diegenen die zich afvragen of ze baat zouden hebben bij preventieve maatregelen.

Risico-evaluatie bij oudere volwassenen

De grafiek is nuttig voor oudere volwassenen, zoals mannen van 55 tot 80 jaar en vrouwen van 60 tot 80 jaar, die weinig risicofactoren hebben maar hun risico op CAD moeten beoordelen. De calciumscore biedt aanvullende gegevens als leidraad voor behandelingsbeslissingen.

Monitoring van personen met eerdere hartaandoeningen

Voor patiënten met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte helpt de grafiek het lopende risico te evalueren. Hoewel het niet wordt aanbevolen voor mensen die een hartaanval of coronaire bypass hebben gehad, kan het in bepaalde gevallen nuttig zijn bij het beoordelen van nieuwe of evoluerende risico's.

Een sterke familiegeschiedenis aanpakken

De calciumscoretest biedt waardevolle informatie wanneer er een sterke familiegeschiedenis is van vroegtijdige coronaire hartziekten. Ondanks een laag persoonlijk risicoprofiel helpt het om personen te identificeren die baat zouden kunnen hebben bij vroege preventieve strategieën.

Wat betekenen de resultaten?

Bij het interpreteren van de calciumscore moet worden begrepen hoe de calciumscore de aanwezigheid en omvang van bloedstolsels of verkalkte plaque-afzettingen in de kransslagaders weerspiegelt. Hier is een gedetailleerde handleiding voor het interpreteren van deze resultaten (Golub et al., 2023):

1. Normale calciumscore (0): Een CAC-score van 0 duidt op geen detecteerbare verkalkte plaque-afzettingen. Dit resultaat duidt over het algemeen op een zeer laag risico op coronaire hartziekte en gaat gepaard met een verminderde kans op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Voor patiënten met andere risicofactoren kan de afwezigheid van verkalking helpen om te besluiten de behandeling met statines of andere preventieve maatregelen stop te zetten. Het zorgteam kan een minder agressieve behandeling of aanpassing van de levensstijl overwegen.
2. CAC-score 1-99: Deze score duidt op een zekere mate van verkalkte plaque. Het risico op hartziekten wordt als relatief laag beschouwd, maar is niet verwaarloosbaar. Patiënten met scores in dit bereik lopen mogelijk een matig risico en moeten verdere risicobeoordelingen of preventieve strategieën uitvoeren, vooral als ze andere risicofactoren hebben, zoals een familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten of een verhoogd cholesterolgehalte.
3. CAC-score 100—399: Een score in dit bereik duidt op een matig tot hoog risico op coronaire hartziekte. Deze score duidt op de aanwezigheid van aanzienlijke plaquevorming. Het wordt vaak gebruikt om de start of intensivering van preventieve therapieën, zoals statines, te rechtvaardigen. Een matige calciumscore kan wijzen op een meer proactieve aanpak van risicobeheer en aanpassingen van de levensstijl.
4. CAC-score 400 en hoger: Een hoge score duidt op vergevorderde verkalkte plaque-afzettingen, wat wijst op een hoog risico op coronaire hartziekte en mogelijke hartaandoeningen. Deze score verdient doorgaans onmiddellijke aandacht en leidt vaak tot het starten van agressievere therapeutische interventies, waaronder statinetherapie en mogelijk andere medicijnen, afhankelijk van het algemene klinische beeld en de risicofactoren.

Klinische implicaties van CAC-scores

Hier zijn enkele van de klinische implicaties die kunnen worden afgeleid uit de calciumscore van de kransslagader:

• Scores met een hoog risico en een zeer hoog risico: In gevallen waarin de CAC-score wijst op een hoog of zeer hoog risico, is het cruciaal om rekening te houden met de algemene gezondheidscontext van de patiënt. De aanwezigheid van een hoge calciumscore kan leiden tot aanbevelingen voor frequentere follow-ups, geavanceerde diagnostische beeldvorming of aanvullende tests om de gezondheid van het hart verder te evalueren. Het helpt ook om behandelplannen te personaliseren om risicofactoren effectief te beheersen en te beperken.
• Blootstelling aan straling en beeldvormingstests: Hoewel CT-scanning een waardevol hulpmiddel is voor het beoordelen van calcium in de kransslagader, gaat het wel om blootstelling aan straling. Zorgverleners moeten de voordelen van gedetailleerde beeldvorming afwegen tegen de mogelijke risico's van bestraling. De CAC-test duurt slechts enkele seconden en levert meerdere beelden op om de mate van calciumophoping in de hartslagaders te beoordelen (Golub et al., 2023).
• Integratie met andere risicofactoren: CAC-scores moeten worden geïntegreerd met andere risicobeoordelingsinstrumenten en klinische beoordeling. Familiegeschiedenis, bloeddruk, cholesterolgehalte en andere risicofactoren moeten worden overwogen om een alomvattend beeld te geven van de cardiovasculaire gezondheid van een patiënt.

Referenties

Amerikaanse Hartvereniging. (2023, 13 april). Calciumtest (CAC) in de kransslagader. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

Golub, I.S., Termeie, O.G., Kristo, S., Schroeder, L.P., Lakshmanan, S., Shafter, A.M., Hussein, L., Verghese, D., Aldana-Bitar, J., Manubolu, VS, & Budoff, M.J. (2023). Belangrijke wereldwijde richtlijnen voor calcium in de kransslagaders. JACC: Cardiovasculaire beeldvorming, 16(1), 98—117. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.06.018