Calciumscore voor het hart

Wat is een hartcalciumscorekaart?

Meestal bekend als cardiale calciumscore, analyseert een hartcalciumscorekaart de resultaten van een niet-invasieve CT-scan (computertomografie). Deze scan meet het niveau van verkalkte plaque in de kransslagaders van het hart, dit zijn virale transportvaten voor de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de hartspier (American Heart Association, 2023).

Aanzienlijke niveaus van verkalkt cholesterol en het vastleggen van deze waarden in een hartcalciumscorekaart kunnen clinici helpen bij het bepalen van de kans op een toekomstige hartaanval of beroerte en bij het opstellen van passende behandelplannen om dit te bestrijden.

De plaque in de kransslagaders bestaat uit vet en calcium dat zich hecht aan de slagaderwanden en na verloop van tijd stolt en verkalkt, waardoor de wanden verhard worden en het risico op verstopping van de bloedvaten toeneemt. Als de bloedvaten verstopt raken, neemt de bloedstroom af en heeft het hart onvoldoende zuurstof, wat leidt tot celdood. De plaque kan ook een bloedstolsel veroorzaken, wat in verband is gebracht met het optreden van een hartaanval.

Waarom is de grafiek belangrijk?

De Heart Calcium Score Chart helpt de resultaten van de vitale calciumhartscore duidelijk vast te leggen. Het kan ook worden gebruikt om verdere behandelplannen te maken en de patiënt voor te lichten over noodzakelijke veranderingen in levensstijl om een verhoogd risico op toekomstige hartaandoeningen te voorkomen.

Gewoonlijk wordt de calciumscore van de kransslagader weergegeven als 0, wat erop wijst dat er geen verkalkte plaque is (zeer laag risico op coronaire hartziekte). Er moet echter rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en het komt vaak voor dat er bij de oudere populatie wat tandplak aanwezig is. Nauwgezette monitoring hiervan is wenselijk.

De resultaten worden gewoonlijk Agatston-scores genoemd en verschillende parameters helpen bij het bepalen van de ernst van de plaque in de bloedvaten. Een calciumscore in de kransslagader is een aanbevolen routinecontrole voor vrouwen ouder dan 40 jaar en mannen ouder dan 35 jaar die twee of meer van de risicofactoren hebben, zoals:

• Diabetes
• Roken in het verleden of heden
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterolgehalte
• Obesitas
• Verhoogde triglyceriden
• Een levensstijl met weinig beweging
• Een stressvolle levensstijl
• Familiegeschiedenis van hartziekten

Deze testtool kan helpen bij het opsporen van hartziekten in een vroeg stadium. Het biedt de patiënt en zorgverlener de beste kans om een behandelplan op te stellen en aandacht te besteden aan voeding, lichaamsbeweging en mogelijk medicatiegebruik.

Hoe werkt dat?

Het hebben van een hartcalciumscorekaart is een uitstekende aanvulling op uw toolkit voor de gezondheidszorg. Volg deze stappen om het in je praktijk op te nemen:

Stap 1: De grafiek downloaden

U kunt de Heart Calcium Score Chart downloaden via de link op deze pagina. Bereid een gedrukt exemplaar voor dat gemakkelijk toegankelijk is tijdens consultaties.

Stap 2: essentiële informatie verzamelen

Vul alle essentiële patiëntinformatie in, inclusief de hierboven genoemde risicofactoren. Analyseer na het uitvoeren van de CT-scan de calciumschrikmaatregelen aan de hand van de parameters om de aanwezigheid van vaatziekten en de noodzaak van verdere interventie te bepalen. De CT-scan omvat het volgen van de hartslag van de patiënt door ECG-elektroden op de borst te plaatsen, wat ongeveer 20-30 seconden duurt om te voltooien.

De hele procedure kan tot 15 minuten duren met een CT-technoloog en radioloog.

Stap 3: Sla de sjabloon veilig op

Na het bekijken van de resultaten en het organiseren van een consult met uw patiënt en relevante specialisten, moet u de Heart Calcium Score Chart beveiligen, zodat alleen toegang wordt verleend aan relevante partijen. Zorg hiervoor via Carepatrons HIPAA-conforme gratis software voor patiëntendossiers. Alle relevante medische dossiers kunnen veilig worden opgeslagen en verzameld voor gemak en veiligheid.

Wanneer zou je deze grafiek gebruiken?

Routinematige coronaire calciumscans zijn over het algemeen niet aan te raden voor personen die al zijn geïdentificeerd als een hoog risico op hartaanvallen of mensen met een voorgeschiedenis van hartaanvallen, stentplaatsingen of coronaire bypassoperaties, omdat andere tests of procedures al de nodige inzichten verschaffen in hartslagaderaandoeningen. Het wordt aanbevolen om uw zorgteam te raadplegen om te bepalen of een coronaire calciumscan geschikt is voor uw specifieke situatie.

Daarmee zijn er gevallen waarin de Heart Calcium Score Chart handig is:

Beoordeling van het cardiovasculaire risico

De grafiek helpt artsen om het risico op coronaire hartziekte in te schatten door de hoeveelheid calcium in de kransslagaders te meten. Een hogere calciumscore duidt op meer verkalking, wat wijst op een grotere kans op blokkades of atherosclerose. Deze informatie helpt bij het voorspellen van toekomstige hartgebeurtenissen, zoals hartaanvallen.

Begeleidende behandelingsbeslissingen

Artsen kunnen behandelplannen aanpassen op basis van de calciumscore om de cardiovasculaire gezondheid beter te beheren. Een patiënt met een hoge score kan bijvoorbeeld agressievere interventies nodig hebben, zoals medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen of veranderingen in levensstijl om risicofactoren te verminderen. Omgekeerd kan een lage score erop wijzen dat een minder intensieve behandeling voldoende is.

Motiverende veranderingen in levensstijl

Wanneer patiënten hun calciumscore zien, kan dit een tastbare maatstaf zijn voor de gezondheid van hun hart, wat hen kan aanmoedigen om gezondere gewoonten aan te nemen. Inzicht in hun risiconiveau kan hen motiveren om te stoppen met roken, gezonder te eten, regelmatig te sporten en de voorgeschreven behandelingen te volgen. Deze proactieve aanpak kan de progressie van hartziekten helpen voorkomen.

Wat betekenen de resultaten?

De resultaten worden vaak Agatston-scores genoemd. De parameters die worden gebruikt om de ernst van de verkalkte plaque te meten, worden weergegeven door een absolute numerieke waarde en een percentiel dat rekening houdt met geslacht, leeftijd en etniciteit.

De exacte parameters verschillen per instelling en het wordt aanbevolen om uw praktijkrichtlijnen voor scores te controleren. Interpretaties van coronaire calciumscores worden hieronder beschreven (Hengrussamee, n.d.; Radiology Associates of Albuquerque, n.d.):

• Geen verkalkte plaque gedetecteerd 0: Het risico op een hartinfarct en beroerte na tien jaar is minder dan 1%. Het is belangrijk op te merken dat leeftijd, geslacht en etniciteit van invloed kunnen zijn op het vermoedelijke normale bereik voor verkalkte plaque.
• Calcium wordt in extreem minimale hoeveelheden gedetecteerd 1-100: Na tien jaar is het risico op een hartinfarct en beroerte nog steeds laag, minder dan 10%.
• Matige niveaus van plaque gedetecteerd 101-400: Minimale vernauwing van de hartslagaders is waarschijnlijk, en er is een matig risico tussen 10 en 20% op een hartinfarct en een beroerte na tien jaar.
• Matig hoge niveaus van plaque gedetecteerd in het 101-400 en >75e percentiel: Matig hoog risico op een hartinfarct en beroerte na tien jaar, 15-20%
• Uitgebreide niveaus van tandplak gedetecteerd >400: Zeer hoog risico op een hartinfarct en beroerte na tien jaar, > 20%.

Milde tot uitgebreide hoeveelheden verkalkte plaque duiden op de noodzaak van een behandelplan om de kans op een ernstige hartaandoening in de toekomst te verkleinen. Verder onderzoek kan nodig zijn om de specifieke diagnose van de hartaandoening en de werkelijke omvang van de schade of het potentiële risico te bepalen.

De behandeling omvat gewoonlijk veranderingen in het dieet, veranderingen in de lichaamsbeweging en specifieke medicatie voor het cholesterolgehalte die lipoproteïnen met een lage dichtheid verlagen. Er is ook de mogelijkheid om het 'goede' cholesterol voor te schrijven, zoals niacine, om lipoproteïnen met een hoge dichtheid te verhogen.

Referenties

Amerikaanse Hartvereniging. (2023, 13 april). Calciumtest (CAC) in de kransslagader. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

Radiology Associates uit Albuquerque. (n.d.). CT-scan van het hart voor het scoren van calciumscreening. Ontvangen op 21 mei 2024, via https://www.raaonline.com/heart-ct-scan-for-calcium-screening-scoring/

Hengrussamee, K. (n.d.). Coronaire calciumscan (CAC) — Een test om verkalkte plaque op de wanden van de hartslagaders te detecteren. Bangkok Heart Hospital. https://www.bangkokhearthospital.com/en/content/coronary-calcium-scan