Hjertekalsiumscore

Hva er et hjertekalsiumpoengdiagram?

Et hjertekalsiumpoengdiagram er avledet fra en Coronary Artery Calcium (CAC) test, en spesialisert hjerte-CT-skanning. Koronar kalsiumskanning bruker multidetector CT (MDCT) -teknologi som tar detaljerte bilder av kranspulsårene for å identifisere og måle kalsiumavsetninger eller blodstrøm (American Heart Association, Inc., 2023).

CAC-testen gir en «kalsiumscore», som indikerer mengden kalsium i kranspulsårene. Denne kalsiumscoringen i koronararterien gjenspeiler nivået av plakk som er tilstede, noe som kan forutsi fremtidig hjertesykdomsrisiko, inkludert hjerteinfarkt. Høye kalsiumscore korrelerer med høyere sannsynlighet for signifikant koronararteriesykdom.

Resultatene av kalsiumpoengtesten er spesielt gunstige for pasienter med middels risiko for hjertesykdom. De hjelper helsepersonell med å ta informerte beslutninger om å starte forebyggende behandlinger som statiner eller lavdose aspirin. Det er spesielt nyttig for personer som er usikre på å starte eller starte statinbehandling på nytt eller de med mellomliggende risikofaktorer.

Det er imidlertid viktig å merke seg at CAC-testing vanligvis ikke anbefales for rutinemessig screening hos lavrisikoindivider uten symptomer, og det innebærer en stråledose som kan sammenlignes med en mammogram (American Heart Association, Inc., 2023).

Et hjertekalsiumpoengdiagram er et verdifullt verktøy som brukes til å tolke og forstå resultatene av en CAC-test. Dette kan hjelpe helsepersonell med å vurdere individets risiko for å utvikle hjertesykdom og bestemme en passende behandlingsplan.

Hvordan bruke Heart Calcium Score Chart?

Å bruke Heart Calcium Score Chart involverer effektivt flere viktige trinn. Diagrammet spiller en sentral rolle i evalueringen av risikoen for koronararteriesykdom ved å oversette kalsiumpoengsummen til handlingsbar innsikt. Her er en kortfattet guide for hvordan du bruker diagrammet:

Trinn 1: Få tilgang til diagrammet

Begynn med å laste ned eller få tilgang til Heart Calcium Score Chart-malen gjennom Carepatron. Sørg for at du har den nyeste versjonen for nøyaktig og oppdatert informasjon.

Trinn 2: Skriv inn pasientinformasjon

Skriv inn pasientens detaljer, inkludert fullt navn, fødselsdato, kjønn, pasient-ID, kontaktnummer, og e-postadresse. Nøyaktig demografisk informasjon er avgjørende for riktig journalføring og fremtidig referanse.

Trinn 3: Identifiser risikofaktorer

Merk eventuelle relevante risikofaktorer fra den oppgitte listen, for eksempel diabetes, røykehistorie, høyt blodtrykk eller familiehistorie med hjertesykdom. Dette bidrar til å kontekstualisere kalsiumpoengsummen med pasientens generelle risikoprofil.

Trinn 4: Tolk kalsiumpoengsummen

Registrer pasientens kalsiumscore og tolk resultatene ved hjelp av diagrammet. Diagrammet kategoriserer score i risikonivåer, alt fra veldig lavt til høyt. Dokumenter tolkningen i den angitte delen.

Trinn 5: Gi anbefalinger

Basert på kalsiumpoengsummen og tolkningen, skriv ned dine kliniske notater og anbefalinger. Dette kan omfatte råd om forebyggende tiltak eller videre diagnostisk testing. Signer og dater skjemaet for å fullføre prosessen.

Når vil du bruke dette hjertekalsiumpoengdiagrammet?

Heart Calcium Score Chart er et uvurderlig verktøy i ulike kliniske scenarier, og gir avgjørende innsikt i risikoen for koronararteriesykdom ved å måle kalsiumavsetninger. Her er fem viktige tilfeller når bruk av dette diagrammet er spesielt gunstig:

Vurdering av pasienter med middels risiko

For personer med en mellomrisiko for hjerte- og karsykdommer, hjelper kalsiumpoengtesten med å avgrense risikovurderinger. Det gir et mer presist estimat av fremtidig hjerteinfarktrisiko og informerer beslutninger om forebyggende behandlinger.

Veiledende forebyggende terapi

I tilfeller der pasienter nøler med å starte statinbehandling eller andre medisiner, kan kalsiumpoengsummen avklare de potensielle fordelene ved slike behandlinger. Dette er spesielt relevant for de som stiller spørsmål ved om de vil ha nytte av forebyggende tiltak.

Evaluering av risiko hos eldre voksne

Diagrammet er nyttig for eldre voksne, for eksempel menn i alderen 55 til 80 og kvinner i alderen 60 til 80, som har få risikofaktorer, men trenger å vurdere risikoen for CAD. Kalsiumpoengsummen gir tilleggsdata for å veilede behandlingsbeslutninger.

Overvåking av personer med tidligere hjertesykdommer

For pasienter med en historie med koronararteriesykdom, hjelper diagrammet med å evaluere pågående risiko. Selv om det ikke anbefales for de som har hatt hjerteinfarkt eller koronar bypass, kan det være nyttig for å vurdere nye eller utviklende risikoer i visse tilfeller.

Å adressere en sterk familiehistorie

Kalsiumpoengtesten gir verdifull informasjon når det er en sterk familiehistorie med tidlig koronar hjertesykdom. Til tross for en lav personlig risikoprofil, hjelper det med å identifisere personer som kan ha nytte av tidlige forebyggende strategier.

Hva betyr resultatene?

Å tolke kalsiumpoengsummen innebærer å forstå hvordan kalsiumpoengsummen gjenspeiler tilstedeværelsen og omfanget av blodpropp eller forkalkede plakkavsetninger i kranspulsårene. Her er en detaljert guide for å tolke disse resultatene (Golub et al., 2023):

1. Normal kalsiumscore (0): En CAC-score på 0 indikerer ingen påviselige forkalkede plakkavsetninger. Dette resultatet antyder generelt en svært lav risiko for koronararteriesykdom og er forbundet med redusert sannsynlighet for fremtidige kardiovaskulære hendelser. For pasienter med andre risikofaktorer kan fravær av forkalkning bidra til å bestemme seg for å holde tilbake statinbehandling eller andre forebyggende tiltak. Helseteamet kan vurdere mindre aggressiv behandling eller livsstilsendringer.
2. CAC-poengsum 1—99: Denne poengsummen indikerer en viss grad av forkalket plakk. Risikoen for hjertesykdom anses som relativt lav, men ikke ubetydelig. Pasienter med score i dette området kan ha moderat risiko og bør delta i ytterligere risikovurderinger eller forebyggende strategier, spesielt hvis de har andre risikofaktorer som en familiehistorie med hjerte- og karsykdommer eller forhøyede kolesterolnivåer.
3. CAC-poengsum 100—399: En poengsum i dette området antyder en moderat til høy risiko for koronararteriesykdom. Denne poengsummen indikerer tilstedeværelsen av betydelig plakkoppbygging. Det brukes ofte til å rettferdiggjøre initiering eller intensivering av forebyggende terapier, for eksempel statiner. En moderat kalsiumscore kan indikere en mer proaktiv tilnærming til risikostyring og livsstilsjusteringer.
4. CAC score 400 og høyere: En høy score indikerer avanserte forkalkede plakkavleiringer, noe som betyr høy risiko for koronararteriesykdom og potensielle hjertehendelser. Denne poengsummen krever vanligvis umiddelbar oppmerksomhet og fører ofte til igangsetting av mer aggressive terapeutiske inngrep, inkludert statinbehandling og muligens andre medisiner, avhengig av det generelle kliniske bildet og risikofaktorer.

Kliniske implikasjoner av CAC-scoring

Her er noen av de kliniske implikasjonene som kan trekkes fra kalsiumscore i koronararterien:

• Høyrisiko og svært høy risiko score: I tilfeller der CAC-poengsummen indikerer høy eller svært høy risiko, er det avgjørende å vurdere pasientens generelle helsekontekst. Tilstedeværelsen av høy kalsiumscore kan føre til anbefalinger for hyppigere oppfølging, avansert diagnostisk bildebehandling eller ytterligere tester for å evaluere hjertehelsen ytterligere. Det hjelper også med å tilpasse behandlingsplaner for å håndtere og redusere risikofaktorer effektivt.
• Strålingseksponering og avbildningstester: Mens CT-skanning er et verdifullt verktøy for å vurdere kalsium i kranspulsåren, innebærer det strålingseksponering. Helsepersonell må veie fordelene med detaljert bildebehandling mot potensielle risikoer forbundet med stråling. CAC-testen tar bare noen få sekunder og gir flere bilder for å vurdere omfanget av kalsiumoppbygging i hjertearteriene (Golub et al., 2023).
• Integrasjon med andre risikofaktorer: CAC-score bør integreres med andre risikovurderingsverktøy og klinisk vurdering. Familiehistorie, blodtrykk, kolesterolnivå og andre risikofaktorer bør vurderes for å gi et omfattende syn på pasientens kardiovaskulære helse.

Referanser

American Heart Association. (2023, 13. april). Koronararteriekalsiumtest (CAC). https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

Golub, I.S., Termeie, O.G., Kristo, S., Schroeder, LP, Lakshmanan, S., Shafter, A.M., Hussein, L., Verghese, D., Aldana-Bitar, J., Manubolu, VS, & Budoff, M.J. (2023). Viktige globale retningslinjer for kalsium i koronararterien. JACC: Kardiovaskulær avbildning, 16(1), 98—117. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.06.018