心臓カルシウムスコア

心臓カルシウムスコアチャートとは

一般に心臓カルシウムスコアリングと呼ばれる心臓カルシウムスコアリングチャートは、非侵襲的CTスキャン（コンピューター断層撮影）の結果を分析します。このスキャンでは、心臓の冠状動脈にある石灰化したプラークのレベルを測定します。冠状動脈は、酸素が豊富な血液を心筋に供給するためのウイルス輸送血管です（米国心臓協会、2023年）。

かなりの量の石灰化コレステロール値を心臓カルシウムスコアチャートに記録しておけば、臨床医が将来の心臓発作や脳卒中の可能性を判断し、これに対処するための適切な治療計画を立てるのに役立ちます。

冠状動脈のプラークは脂肪とカルシウムで構成されており、動脈壁に付着して時間の経過とともに固化して石灰化し、壁を硬くして動脈を詰まらせるリスクを高めます。動脈が詰まると、血流が低下し、心臓に十分な酸素レベルがなくなり、細胞死につながります。プラークは血栓を引き起こすこともあり、これは心臓発作の発症に関連しているとされています。

なぜチャートが重要なのか？

心臓カルシウムスコアチャートは、重要なカルシウム心拍スコアの結果を明確に記録するのに役立ちます。また、今後の治療計画を立てたり、将来の心臓イベントのリスクが高まるのを防ぐために必要なライフスタイルの変更について患者に教えたりするためにも使用できます。

通常、冠状動脈のカルシウムスコアは0で、プラークが石灰化していないことを示します（冠状動脈疾患のリスクが非常に低い）。ただし、患者さんの年齢を考慮する必要があり、高齢者ではプラークがいくらか存在するのが一般的です。これを注意深く監視することが望ましい。

結果は一般にアガストンスコアと呼ばれ、さまざまなパラメーターが動脈内のプラークの重症度を定義するのに役立ちます。冠動脈カルシウムスコアリングは、以下のような高リスク因子を2つ以上抱える40歳以上の女性および35歳以上の男性に推奨されるルーチン検査です。

• 糖尿病
• 過去または現在の喫煙
• 高血圧
• 高コレステロール
• 肥満
• 高トリグリセリド
• 動きの少ないライフスタイル
• ストレスの多いライフスタイル
• 心臓病の家族歴

この検査ツールは、心臓病の初期段階での発見に役立ちます。患者さんや医療従事者が治療計画を立て、食事、運動、潜在的な薬物使用について検討する絶好の機会となります。

どのような仕組みですか？

心臓カルシウムスコアチャートがあると、ヘルスケアツールキットに加えるのに最適です。これを診療に取り入れるには、次の手順に従ってください。

ステップ 1: チャートをダウンロードする

このページのリンクから心臓カルシウムスコアチャートをダウンロードできます。診察時に簡単にアクセスできるように、印刷したものを用意してください。

ステップ 2: 重要な情報を照合する

上記の高リスク因子を含む、すべての重要な患者情報を記入してください。CTスキャンを実施した後、カルシウムスケアの測定値をパラメータと照合して分析し、血管疾患の存在とさらなる介入の必要性を判断します。CTスキャンでは、心電図電極を胸部に配置して患者の心拍数を追跡しますが、完了するまでに約20〜30秒かかります。

CT技師と放射線科医による処置全体には、最大15分かかる場合があります。

ステップ 3: テンプレートを安全に保管する

結果を確認し、患者さんや関連する専門医と相談した後、心臓カルシウムスコアチャートを入手して、関係者のみがアクセスできるようにする必要があります。ケアパトロンズのHIPAAに準拠した無料の患者記録ソフトウェアを通じて確認しましょう。関連する医療記録はすべて安全に保存および照合できるため、簡単かつ安全です。

このチャートをどんな時に使いますか？

心臓発作のリスクが高いことがすでに確認されている人や、心臓発作、ステント留置、冠動脈バイパス手術の既往歴のある人には、定期的な冠状動脈カルシウムスキャンは一般的にお勧めできません。他の検査や処置ですでに心臓動脈の状態に関する必要な洞察が得られているためです。特定の状況に対する冠状動脈カルシウムスキャンの適切性を判断するには、担当の医療チームと相談することをお勧めします。

そこで、心臓カルシウムスコアチャートが便利な例を以下に示します。

心血管リスクの評価

このチャートは、冠状動脈のカルシウム量を測定することにより、医師が冠状動脈疾患のリスクを推定するのに役立ちます。カルシウムスコアが高いほど石灰化が強く、閉塞やアテローム性動脈硬化症の可能性が高いことを示します。この情報は、心臓発作などの将来の心臓イベントの予測に役立ちます。

治療決定の指針

医師はカルシウムスコアに基づいて治療計画を調整し、心血管の健康管理を改善できます。たとえば、スコアの高い患者さんには、コレステロールを下げるための薬物療法や、リスク要因を減らすための生活習慣の変更など、より積極的な介入が必要な場合があります。逆に、スコアが低い場合は、それほど集中的でない治療で十分であることを示唆している可能性があります。

やる気を起こさせるライフスタイルの変化

患者さんがカルシウムスコアを見ることで、心臓の健康状態を具体的に測定できるようになり、より健康的な習慣を身につけるようになるかもしれません。患者さんのリスクレベルを理解することで、禁煙、より健康的な食事、定期的な運動、処方された治療への意欲が高まります。この積極的なアプローチは、心臓病の進行を防ぐのに役立ちます。

結果はどういう意味ですか?

結果はしばしばアガストンスコアと呼ばれます。石灰化したプラークの重症度の測定に用いられるパラメータは、絶対数値と、性別、年齢、民族性を考慮したパーセンタイルで表されます。

正確なパラメータは教育機関によって異なるため、採点に関する練習ガイドラインを確認することをお勧めします。冠状動脈カルシウムスコアの解釈の概要は以下の通りです (Hengrussamee, n.d.; アルバカーキ放射線学会, n.d.):

• 石灰化したプラークは検出されませんでした0: 10年後の心筋梗塞と脳卒中のリスクは1％未満です。石灰化したプラークの疑いの正常範囲は、年齢、性別、民族性によって影響を受ける可能性があることに注意することが重要です。
• ごくわずかな量で検出されたカルシウム 1-100: 10年経っても、心筋梗塞と脳卒中のリスクはまだ低く、10％未満です。
• 中程度のレベルのプラークが検出されました 101-400：心臓動脈の狭窄は最小限である可能性が高く、10年で心筋梗塞と脳卒中の10〜20％のリスクが中程度です。
• 101-400、75パーセンタイルを超える中程度の高レベルのプラークが検出されました： 10歳で心筋梗塞と脳卒中のリスクが中程度に高い、15〜20％
• 広範囲のプラークが検出されました >400：10歳で心筋梗塞と脳卒中のリスクが非常に高く、20％を超える。

軽度から広範囲に及ぶ石灰化したプラークは、将来重篤な心臓イベントが発生する可能性を下げるための治療計画が必要であることを示しています。特定の心臓病の診断と、損傷または潜在的なリスクの真の範囲を明らかにするために、さらなる検査が必要となる場合があります。

治療には通常、食事の変更、運動の変更、低密度リポタンパク質を低下させるコレステロール値に対する特定の薬物療法が含まれます。また、高密度リポタンパク質を増やすために、ナイアシンなどの「善玉」コレステロールを処方するという選択肢もあります。

参考文献

米国心臓協会。（2023年4月13日）。 冠動脈カルシウム (CAC) 検査. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

アルバカーキ放射線学会.(n.d.)。 カルシウムスクリーニングスコアリングのための心臓CTスキャン。2024 年 5 月 21 日に https://www.raaonline.com/heart-ct-scan-for-calcium-screening-scoring/ から取得しました

K・ヘングルサミー（n.d.）。 冠動脈カルシウムスキャン（CAC）—心臓の動脈壁に石灰化したプラークを検出する検査。バンコク心臓病院。https://www.bangkokhearthospital.com/en/content/coronary-calcium-scan