心臓カルシウムスコア

心臓カルシウムスコアチャートとは

心臓カルシウムスコアチャートは、特殊な心臓CTスキャンである冠動脈カルシウム（CAC）検査から導き出されます。冠状動脈カルシウムスキャンでは、マルチディテクターCT（MDCT）技術を使用して冠状動脈の詳細な画像を撮影し、カルシウムの沈着物や血流を特定して測定します（米国心臓協会、2023年）。

CAC検査では、冠状動脈のカルシウム量を示す「カルシウムスコア」が得られます。この冠動脈カルシウムスコアは、プラークの量を反映したもので、心臓発作を含む将来の心臓病リスクを予測できます。カルシウムスコアが高いと、重大な冠動脈疾患が発生する可能性が高くなることと相関しています。

カルシウムスコア検査の結果は、心臓病のリスクが中程度の患者に特に有益です。これらの検査は、医療従事者がスタチンや低用量アスピリンなどの予防療法の開始について、情報に基づいた意思決定を行う際に役立ちます。スタチン療法の開始または再開について確信が持てない個人や、リスク因子が中程度の患者さんに特に有用です。

ただし、CAC検査は通常、症状のない低リスク患者のルーチンスクリーニングには推奨されず、マンモグラフィと同等の放射線量が必要であることに注意してください（American Heart Association、Inc.、2023）。

心臓カルシウムスコアチャートは、CAC検査の結果を解釈して理解するために使用される貴重なツールです。これは、医療従事者が個人の心臓病発症リスクを評価し、適切な治療計画を立てるのに役立ちます。

心臓カルシウムスコアチャートの使い方は？

心臓カルシウムスコアチャートを効果的に使用するには、いくつかの重要なステップが必要です。このチャートは、カルシウムスコアを実用的な洞察に変換することで、冠動脈疾患のリスクを評価する上で極めて重要な役割を果たします。このグラフの使い方を簡潔に説明すると、次のようになります。

ステップ 1: チャートにアクセスする

まず、Carepatronから心臓カルシウムスコアチャートテンプレートをダウンロードまたはアクセスします。正確で最新の情報を入手するには、最新バージョンを入手してください。

ステップ 2: 患者情報を入力する

氏名、生年月日、性別、患者ID、連絡先番号、電子メールアドレスなど、患者の詳細を入力します。正確な人口統計情報は、適切な記録管理と将来の参照に不可欠です。

ステップ 3: リスク要因の特定

糖尿病、喫煙歴、高血圧、心臓病の家族歴など、提供されたリストから関連するリスク要因をすべてマークします。これにより、カルシウムスコアを患者の全体的なリスクプロファイルと照らし合わせやすくなります。

ステップ 4: カルシウムスコアを解釈する

患者のカルシウムスコアを記録し、グラフを使用して結果を解釈します。このグラフでは、スコアが非常に低いものから高いものまでさまざまなリスクレベルに分類されています。解釈を指定されたセクションに文書化してください。

ステップ 5: 推奨事項を提供する

カルシウムスコアと解釈に基づいて、臨床ノートと推奨事項を書き留めてください。これには、予防策やさらなる診断検査に関するアドバイスが含まれる場合があります。フォームに署名して日付を記入し、手続きを完了してください。

この心臓カルシウムスコアチャートはいつ使用しますか？

心臓カルシウムスコアチャートは、カルシウム沈着物を測定することで冠動脈疾患のリスクに関する重要な洞察が得られるため、さまざまな臨床シナリオにおいて非常に貴重なツールです。このグラフが特に役立つ主な事例を5つご紹介します。

中リスク患者の評価

心血管疾患のリスクが中程度の人の場合、カルシウムスコア検査はリスク評価の改善に役立ちます。これにより、将来の心臓発作のリスクをより正確に推定でき、予防的治療に関する意思決定に役立つ情報が得られます。

予防療法の指導

患者さんがスタチン療法やその他の薬物療法の開始をためらっている場合、カルシウムスコアを見れば、そのような治療の潜在的な利点が明らかになります。これは特に、予防措置の恩恵を受けるかどうか疑問を抱いている患者にとって重要です。

高齢者のリスク評価

このグラフは、55～80歳の男性や60～80歳の女性など、リスク因子はほとんどないがCADのリスクを評価する必要がある高齢者に役立ちます。カルシウムスコアは、治療法の決定の指針となる追加データを提供します。

以前に心臓病にかかったことがある人のモニタリング

冠動脈疾患の既往歴のある患者の場合、このチャートは継続的なリスクの評価に役立ちます。心臓発作や冠動脈バイパス術を受けたことのある患者には推奨されませんが、新たなリスクや発生しつつあるリスクを評価するうえで役立つ場合もあります。

強い家族歴への取り組み

早期冠状動脈性心疾患の家族歴が強い場合、カルシウムスコア検査は貴重な情報を提供します。個人のリスクプロファイルは低いものの、早期の予防戦略から恩恵を受ける可能性のある個人を特定するのに役立ちます。

結果はどういう意味ですか?

カルシウムスコアを解釈するには、カルシウムスコアが冠状動脈内の血栓または石灰化したプラーク沈着物の存在と程度をどのように反映しているかを理解する必要があります。これらの結果を解釈するための詳細なガイドは次のとおりです（Golub et al。、2023）。

1. 正常カルシウムスコア (0)：CACスコアが0の場合は、石灰化したプラーク沈着物が検出されないことを示します。この結果は一般に、冠動脈疾患のリスクが非常に低いことを示唆しており、将来の心血管イベントの可能性の低下と関連している。他のリスク因子を有する患者さんでは、石灰化がないことがスタチン療法やその他の予防策を控える決定に役立つ可能性があります。医療チームは、それほど積極的でない治療や生活習慣の改善を検討するかもしれません。
2. CAC スコア 1—99: このスコアは、プラークがある程度石灰化していることを示しています。心臓病のリスクは比較的低いと考えられていますが、無視できるものではありません。この範囲のスコアを持つ患者はリスクが中程度である可能性があるため、特に心血管疾患の家族歴やコレステロール値の上昇など、他のリスク因子が認められる場合は、さらなるリスク評価や予防戦略を実施する必要があります。
3. CAC スコア 100—399: この範囲のスコアは、冠動脈疾患のリスクが中等度から高いことを示唆しています。このスコアは、プラークが著しく蓄積していることを示しています。スタチンなどの予防療法の開始や強化を正当化するためによく用いられます。カルシウムスコアが中程度であれば、リスク管理や生活習慣の調整に対してより積極的なアプローチを取っている可能性があります。
4. CAC スコア 400 以上: スコアが高い場合は、石灰化したプラーク沈着が進行していることを示し、冠状動脈疾患や潜在的な心臓イベントのリスクが高いことを示します。通常、このスコアは即時の注意が必要であり、全体的な臨床像とリスク因子によっては、スタチン療法や場合によっては他の薬物療法など、より積極的な治療介入の開始につながることがよくあります。

CACスコアリングの臨床的意義

冠状動脈カルシウムスコアリングから導き出せる臨床的意義の一部は次のとおりです。

• 高リスクスコアと超高リスクスコア: CACスコアが高リスクまたは非常に高いリスクを示している場合、患者の全体的な健康状態を考慮することが重要です。カルシウムスコアが高い場合は、より頻繁なフォローアップ、高度な画像診断、または心臓の健康状態をさらに評価するための追加検査が推奨される場合があります。また、治療計画を個別化して、リスク要因を効果的に管理および軽減するのにも役立ちます。
• 放射線被ばく検査と画像検査: CTスキャンは冠状動脈カルシウムを評価するための貴重なツールですが、放射線被ばくも伴います。医療提供者は、詳細な画像検査の利点と放射線に関連する潜在的なリスクを比較検討する必要があります。CAC検査の所要時間はわずか数秒で、複数の画像を使用して心臓動脈内のカルシウムの蓄積の程度を評価できます（Golub et al。、2023）。
• 他のリスク要因との統合: CACスコアリングは、他のリスク評価ツールや臨床判断と統合する必要があります。患者の心臓血管の健康状態を包括的に把握するには、家族歴、血圧、コレステロール値、およびその他のリスク要因を考慮する必要があります。

参考文献

米国心臓協会。（2023年4月13日）。 冠動脈カルシウム (CAC) 検査. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

ゴラブ、I.S.、テルメイ、O.G.、クリスト、S.、シュローダー、L.P.、ラクシュマナン、S.、シャフター、A.M.、フセイン、L.、ヴェルゲーゼ、D.、アルダナ・ビタール、J.、マヌボル、V.S.、バドフ、M.J.（2023）。主要なグローバル冠動脈カルシウムガイドライン。 JACC: 心臓血管イメージング、 16(1), 98—117。 https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.06.018