心脏钙评分

什么是心钙评分表？

心脏钙评分表来自冠状动脉钙（CAC）测试，这是一种专门的心脏CT扫描。冠状动脉钙扫描利用多探测器 CT（MDCT）技术捕获冠状动脉的详细图像，以识别和测量钙沉积物或血流（美国心脏协会有限公司，2023）。

CAC测试提供了 “钙分数”，表明冠状动脉中的钙含量。该冠状动脉钙评分反映了存在的斑块水平，可以预测未来的心脏病风险，包括心脏病发作。高钙分数与更高的严重冠状动脉疾病的可能性相关。

钙评分测试的结果对心脏病中等风险的患者特别有益。他们协助医疗保健专业人员就启动他汀类药物或低剂量阿司匹林等预防疗法做出明智的决定。它对于不确定是否开始或重启他汀类药物治疗的人或具有中等风险因素的人特别有用。

但是，值得注意的是，通常不建议对没有症状的低风险人群进行常规筛查，CAC检测所涉及的辐射剂量与乳房X光检查的剂量相当（美国心脏协会有限公司，2023）。

心钙评分表是用于解释和理解 CAC 测试结果的宝贵工具。这可以帮助医疗保健专业人员评估个人患心脏病的风险并确定合适的治疗计划。

如何使用心钙评分表？

有效使用心钙评分表涉及几个关键步骤。该图表通过将钙评分转化为切实可行的见解，在评估冠状动脉疾病风险方面发挥着关键作用。以下是有关如何使用图表的简要指南：

第 1 步：访问图表

首先，通过Carepatron下载或访问心钙评分表模板。确保您使用最新版本以获取准确和最新的信息。

第 2 步：输入患者信息

输入患者的详细信息，包括全名、出生日期、性别、患者 ID、联系电话和电子邮件地址。准确的人口统计信息对于妥善保存记录和将来参考至关重要。

第 3 步：确定风险因素

标记所提供的清单中的任何相关风险因素，例如糖尿病、吸烟史、高血压或心脏病家族史。这有助于将钙评分与患者的整体风险状况联系起来。

第 4 步：解释钙分数

记录患者的钙分数并使用图表解释结果。该图表将分数按风险级别分类，范围从极低到高。在指定部分记录解释。

第 5 步：提供建议

根据钙评分和解释，写下您的临床记录和建议。这可能包括有关预防措施的建议或进一步的诊断测试。在表格上签名并注明日期以完成流程。

你什么时候会使用这张心脏钙评分表？

心脏钙评分表是各种临床情景中的宝贵工具，它通过测量钙沉积物为冠状动脉疾病风险提供了重要的见解。以下是使用此图表特别有益的五个关键实例：

评估中等风险患者

对于心血管疾病风险中等的人，钙评分测试有助于完善风险评估。它可以更精确地估计未来的心脏病发作风险，并为预防性治疗的决策提供依据。

指导预防治疗

如果患者对开始他汀类药物治疗或其他药物犹豫不决，钙评分可以阐明此类治疗的潜在益处。这对于那些质疑自己能否从预防措施中受益的人来说尤其重要。

评估老年人的风险

该图表适用于老年人，例如55至80岁的男性和60至80岁的女性，他们几乎没有风险因素，但需要评估自己的冠心病风险。钙评分提供额外数据以指导治疗决策。

监测以前患有心脏病的人

对于有冠状动脉疾病史的患者，该图表有助于评估持续的风险。尽管不建议心脏病发作或冠状动脉搭桥手术的患者使用，但在某些情况下，它可用于评估新的或不断变化的风险。

讲述悠久的家族史

当有大量的早产冠心病家族史时，钙评分测试可提供有价值的信息。尽管个人风险状况较低，但它有助于识别可能从早期预防策略中受益的人。

结果是什么意思？

解释钙评分包括了解钙评分如何反映冠状动脉中血块或钙化斑块沉积物的存在和程度。以下是解释这些结果的详细指南（Golub 等人，2023 年）：

1. 正常钙分数 (0): CAC 分数为 0 表示没有可检测到的钙化斑块沉积。该结果通常表明患冠状动脉疾病的风险非常低，并且与降低未来发生心血管事件的可能性有关。对于有其他危险因素的患者，没有钙化可以帮助决定暂停他汀类药物治疗或其他预防措施。医疗团队可能会考虑不那么激进的治疗或改变生活方式。
2. CAC 分数 1—99: 这个分数表示一定程度的钙化斑块。心脏病的风险被认为相对较低，但不可忽视。评分在该范围内的患者可能处于中等风险，应进一步进行风险评估或采取预防策略，特别是如果他们有其他风险因素，例如心血管疾病家族史或胆固醇水平升高。
3. CAC 分数 100—399：该范围内的分数表明患冠状动脉疾病的风险为中度至高度。该分数表明存在明显的牙菌斑堆积。它通常被用来为启动或加强预防疗法（例如他汀类药物）辩护。中等的钙评分可能表明采取了更积极主动的风险管理和生活方式调整方法。
4. CAC 分数 400 及以上：高分表示晚期钙化斑块沉积，表示患冠状动脉疾病和潜在心脏事件的风险很高。该分数通常值得立即关注，并且通常会导致启动更具侵略性的治疗干预措施，包括他汀类药物治疗和可能的其他药物，具体取决于总体临床情况和风险因素。

CAC 评分的临床意义

以下是冠状动脉钙评分可以得出的一些临床意义：

• 高风险和极高风险分数：如果CAC分数表明风险高或非常高，则必须考虑患者的整体健康状况。钙评分高的存在可能会导致建议进行更频繁的随访、先进的诊断成像或额外的检查，以进一步评估心脏健康状况。它还有助于个性化治疗计划，以有效管理和减轻风险因素。
• 辐射暴露和成像测试：虽然CT扫描是评估冠状动脉钙的宝贵工具，但它确实涉及辐射暴露。医疗保健提供者必须权衡详细成像的好处和与辐射相关的潜在风险。CAC测试仅需几秒钟，可提供多张图像来评估心脏动脉中钙的积聚程度（Golub等人，2023年）。
• 与其他风险因素整合：CAC评分应与其他风险评估工具和临床判断相结合。应考虑家族史、血压、胆固醇水平和其他风险因素，以全面了解患者的心血管健康状况。

参考文献

美国心脏协会。（2023 年 4 月 13 日）。 冠状动脉钙（CAC）测试. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

Golub，I.S.、Termeie、O. G.、Kristo、S.、Schroeder、L.、Lakshmanan、S.、Shafter、A.M.、Hussein、L.、Verghese、D.、Aldana-Bitar、J.、M.S. Manubolu 和 Budoff，M.（2023）。主要的全球冠状动脉钙指南。 JACC：心血管成像， 16(1)，98—117。 https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.06.018