Gráfico de calcio coronario (calcio-score)

¿Qué es un cuadro de calcio cardiaco?

Típicamente conocido como índice de calcio cardiaco, un índice de calcio cardiaco analiza los resultados de una tomografía computarizada (TC) no invasiva. Este escáner mide el nivel de placa calcificada en las arterias coronarias del corazón, que son vasos de transporte virales para suministrar sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco (American Heart Association, 2023).

Los niveles significativos de colesterol calcificado y el registro de estos niveles en un cuadro de puntuación del calcio cardíaco pueden ayudar a los médicos a determinar la probabilidad de un futuro infarto de miocardio o ictus y a elaborar planes de tratamiento adecuados para combatirlo.

La placa de las arterias coronarias está formada por grasa y calcio que se adhiere a las paredes arteriales y se solidifica y calcifica con el tiempo, endureciendo las paredes y aumentando el riesgo de obstrucción de las arterias. Si las arterias se obstruyen, se reduce el flujo sanguíneo y el corazón carece de niveles adecuados de oxígeno, lo que provoca la muerte celular. La placa también puede provocar un coágulo de sangre, que se ha relacionado con la aparición de un infarto de miocardio.

¿Por qué es importante el cuadro?

El Cuadro de Cálculo del Índice de Calcio Cardíaco ayuda a registrar con claridad los resultados del Índice de Calcio Cardíaco. También puede utilizarse para elaborar planes de tratamiento adicionales y educar al paciente sobre los cambios necesarios en su estilo de vida para prevenir un mayor riesgo de futuros episodios cardiacos.

Por lo general, la puntuación de calcio en las arterias coronarias se presenta como 0, lo que indica ausencia de placa calcificada (riesgo muy bajo de enfermedad coronaria). Sin embargo, debe tenerse en cuenta la edad del paciente, y es frecuente que la población de edad avanzada presente alguna placa. Es conveniente realizar un seguimiento estrecho.

Los resultados suelen denominarse puntuaciones de Agatston, y los distintos parámetros ayudan a definir la gravedad de la placa en las arterias. El score de calcio en las arterias coronarias es una revisión rutinaria recomendada para mujeres mayores de 40 años y hombres mayores de 35 años que posean dos o más de los factores de alto riesgo como:

• Diabetes
• Tabaquismo pasado o presente
• Hipertensión arterial
• Colesterol alto
• Obesidad
• Triglicéridos elevados
• Estilo de vida poco activo
• Estilo de vida estresante
• Antecedentes familiares de cardiopatías

Esta prueba puede ayudar a detectar las cardiopatías en sus fases más tempranas. Ofrece al paciente y al profesional de la salud la mejor oportunidad de elaborar un plan de tratamiento y abordar la dieta, el ejercicio y el posible uso de medicamentos.

¿Cómo funciona?

Disponer de un Cuadro de Score de Calcio Cardíaco es un excelente complemento para su kit de herramientas sanitarias. Para incorporarlo a su consultorio, siga estos pasos:

Paso 1: Descargar el cuadro

Puede descargar el Cuadro de Calcio Cardíaco desde el enlace de esta página. Prepare una copia impresa para tenerla a mano durante las consultas.

Paso 2: Recopilar la información esencial

Rellene toda la información esencial del paciente, incluidos los factores de alto riesgo mencionados anteriormente. Después de realizar el TAC, analice las medidas de calcio del escáner en relación con los parámetros para determinar la presencia de enfermedad vascular y la necesidad de una intervención posterior. El TAC implica el seguimiento de la frecuencia cardiaca del paciente mediante la colocación de electrodos de electrocardiograma en la zona del tórax, lo que lleva aproximadamente entre 20 y 30 segundos.

El procedimiento completo puede durar hasta 15 minutos con un tecnólogo de TC y un radiólogo.

Paso 3: Guarde la plantilla de forma segura

Después de revisar los resultados y organizar una consulta con su paciente y los especialistas pertinentes, necesita asegurar la Planilla de Puntaje de Calcio Cardíaco para que sólo tengan acceso las partes pertinentes. Asegúrese de ello mediante el software gratuito de historias clínicas Carepatron, que cumple con la HIPAA. Todos los historiales médicos pertinentes pueden almacenarse y cotejarse de forma segura y sencilla.

¿Cuándo utilizaría este cuadro?

Por lo general, los exámenes rutinarios de calcio coronario no son aconsejables para personas ya identificadas como de alto riesgo de sufrir infartos de miocardio o con antecedentes de infartos de miocardio, colocación de stents o cirugía de bypass coronario, ya que otras pruebas o procedimientos ya proporcionan información necesaria sobre las afecciones de las arterias cardiacas. Se recomienda consultar con su equipo sanitario para determinar la idoneidad de un estudio del calcio coronario en su situación concreta.

A continuación se indican los casos en los que el cuadro de calcio coronario resulta útil:

Evaluación del riesgo cardiovascular

El cuadro ayuda a los médicos a estimar el riesgo de enfermedad coronaria midiendo la cantidad de calcio en las arterias coronarias. Una puntuación de calcio más alta indica más calcificación, lo que indica una mayor probabilidad de obstrucciones o aterosclerosis. Esta información ayuda a predecir futuros episodios cardíacos, como los infartos de miocardio.

Orientar las decisiones terapéuticas

Los médicos pueden adaptar los planes de tratamiento en función del índice de calcio para controlar mejor la salud cardiovascular. Por ejemplo, un paciente con una puntuación alta podría necesitar intervenciones más agresivas, como medicamentos para reducir el colesterol o cambios en el estilo de vida para reducir los factores de riesgo. Por el contrario, una puntuación baja podría indicar que basta con un tratamiento menos intensivo.

Motivar los cambios en el estilo de vida

Cuando los pacientes ven su puntuación de calcio, pueden obtener una medida tangible de su salud cardiaca, lo que puede animarles a adoptar hábitos más saludables. Conocer su nivel de riesgo puede motivarles a dejar de fumar, comer más sano, hacer ejercicio con regularidad y seguir los tratamientos prescritos. Este enfoque proactivo puede ayudar a prevenir la progresión de las cardiopatías.

¿Qué significan los resultados?

Los resultados suelen denominarse puntuaciones de Agatston. Los parámetros utilizados para ayudar a medir la gravedad de la placa calcificada se representan mediante un valor numérico absoluto y un percentil que tiene en cuenta el sexo, la edad y el origen étnico.

Los parámetros exactos varían de un centro a otro, por lo que se recomienda consultar las guías de su consultorio para obtener la puntuación. A continuación se describen las interpretaciones de las puntuaciones de calcio coronario (Hengrussamee, s.f.; Radiology Associates of Albuquerque, s.f.):

• No se detecta placa calcificada 0: El riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular a diez años es inferior al 1%. Es importante tener en cuenta que la edad, el sexo y el origen étnico pueden influir en el intervalo normal de sospecha de placa calcificada.
• Calcio detectado en niveles extremadamente mínimos 1-100: A los diez años, el riesgo de infarto de miocardio e ictus sigue siendo bajo, inferior al 10%.
• Niveles moderados de placa detectada101-400: Es probable un estrechamiento mínimo de las arterias cardiacas y existe un riesgo moderado entre el 10 y el 20% de infarto de miocardio e ictus a los diez años.
• Nivelesmoderadamente altos de placa detectados 101- 400 y >75º percentil : Riesgo moderadamente alto de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular a los diez años, 15-20%.
• Niveles extensosde placa detectados >400: Riesgo muy alto de infarto de miocardio e ictus a los diez años, >20%.

Los niveles de placa calcificada de leves a extensos indican la necesidad de un plan de tratamiento para reducir las probabilidades de que se produzca un evento cardiaco grave en el futuro. Puede ser necesario realizar más pruebas para definir el diagnóstico específico de la enfermedad cardiaca y el verdadero alcance del daño o del riesgo potencial.

El tratamiento suele incluir cambios en la dieta, cambios en el ejercicio y medicación específica para los niveles de colesterol que reducen las lipoproteínas de baja densidad. También existe la opción de recetar el colesterol "bueno", como la niacina, para aumentar las lipoproteínas de alta densidad.

Referencias

Asociación Americana del Corazón. (2023, 13 de abril). Coronary Artery Calcium (CAC) Test. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

Radiology Associates of Albuquerque. (s.f.). Tomografía computarizada del corazón para la puntuación de la prueba de calcio. Obtenido el 21 de mayo de 2024, del sitio Web: https://www.raaonline.com/heart-ct-scan-for-calcium-screening-scoring/.

Hengrussamee, K. (s.f.). Coronary artery calcium scan (CAC) - A test to detect calcified plaque on the walls of the heart's arteries. Bangkok Heart Hospital. https://www.bangkokhearthospital.com/en/content/coronary-calcium-scan