درجة الكالسيوم في القلب

ما هو مخطط نقاط الكالسيوم في القلب؟

يُشتق مخطط درجات الكالسيوم في القلب من اختبار الكالسيوم في الشريان التاجي (CAC)، وهو فحص متخصص للقلب بالأشعة المقطعية. يستخدم فحص الكالسيوم التاجي تقنية الأشعة المقطعية متعددة الكاشفات (MDCT) التي تلتقط صورًا مفصلة للشرايين التاجية لتحديد وقياس رواسب الكالسيوم أو تدفق الدم (American Heart Association, Inc.، 2023).

يوفر اختبار CAC «درجة الكالسيوم» التي تشير إلى كمية الكالسيوم في الشرايين التاجية. تعكس درجة الكالسيوم في الشريان التاجي مستوى الترسبات الموجودة، والتي يمكن أن تتنبأ بمخاطر أمراض القلب في المستقبل، بما في ذلك النوبات القلبية. ترتبط درجات الكالسيوم المرتفعة باحتمالية أعلى للإصابة بمرض الشريان التاجي الكبير.

نتائج اختبار درجة الكالسيوم مفيدة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر متوسط للإصابة بأمراض القلب. إنهم يساعدون المتخصصين في الرعاية الصحية في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن بدء العلاجات الوقائية مثل الستاتين أو الأسبرين بجرعة منخفضة. إنه مفيد بشكل خاص للأفراد غير متأكدين من بدء العلاج بالستاتين أو إعادة تشغيله أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر متوسطة.

ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن اختبار CAC لا يُنصح به عادةً للفحص الروتيني للأفراد ذوي المخاطر المنخفضة الذين لا يعانون من أعراض، ويتضمن جرعة إشعاعية مماثلة لتلك الموجودة في تصوير الثدي بالأشعة السينية (American Heart Association، Inc.، 2023).

يعد مخطط درجات الكالسيوم في القلب أداة قيمة تستخدم لتفسير وفهم نتائج اختبار CAC. يمكن أن يساعد ذلك أخصائيي الرعاية الصحية على تقييم خطر إصابة الفرد بأمراض القلب وتحديد خطة العلاج المناسبة.

كيفية استخدام مخطط نقاط الكالسيوم في القلب؟

يتضمن استخدام مخطط نقاط الكالسيوم في القلب بشكل فعال عدة خطوات رئيسية. يلعب الرسم البياني دورًا محوريًا في تقييم مخاطر أمراض الشريان التاجي من خلال ترجمة درجة الكالسيوم إلى رؤى قابلة للتنفيذ. فيما يلي دليل موجز حول كيفية استخدام المخطط:

الخطوة 1: الوصول إلى المخطط

ابدأ بتنزيل قالب مخطط نقاط الكالسيوم في القلب أو الوصول إليه من خلال Carepatron. تأكد من حصولك على أحدث إصدار للحصول على معلومات دقيقة وحديثة.

الخطوة 2: أدخل معلومات المريض

أدخل تفاصيل المريض، بما في ذلك الاسم الكامل وتاريخ الميلاد والجنس ومعرف المريض ورقم الاتصال وعنوان البريد الإلكتروني. المعلومات الديموغرافية الدقيقة ضرورية لحفظ السجلات المناسبة والمراجع المستقبلية.

الخطوة 3: تحديد العوامل المعرضة للخطر

حدد أي عوامل خطر ذات صلة من القائمة المقدمة، مثل مرض السكري أو تاريخ التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو التاريخ العائلي لأمراض القلب. يساعد هذا في وضع درجة الكالسيوم في سياقها مع ملف المخاطر العام للمريض.

الخطوة 4: تفسير درجة الكالسيوم

سجل درجة الكالسيوم للمريض وقم بتفسير النتائج باستخدام الرسم البياني. يصنف الرسم البياني الدرجات إلى مستويات مخاطر تتراوح من منخفضة جدًا إلى عالية. قم بتوثيق التفسير في القسم المخصص.

الخطوة 5: تقديم التوصيات

استنادًا إلى درجة الكالسيوم والتفسير، اكتب ملاحظاتك السريرية وتوصياتك. قد يشمل ذلك المشورة بشأن التدابير الوقائية أو الاختبارات التشخيصية الإضافية. قم بتوقيع النموذج وتاريخه لإكمال العملية.

متى تستخدم مخطط درجات الكالسيوم في القلب هذا؟

يعد مخطط نقاط الكالسيوم في القلب أداة لا تقدر بثمن في العديد من السيناريوهات السريرية، حيث يوفر رؤى مهمة حول مخاطر أمراض الشريان التاجي عن طريق قياس رواسب الكالسيوم. فيما يلي خمس حالات رئيسية عندما يكون استخدام هذا المخطط مفيدًا بشكل خاص:

تقييم المرضى ذوي المخاطر المتوسطة

بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر متوسط للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، يساعد اختبار درجة الكالسيوم في تحسين تقييمات المخاطر. يوفر تقديرًا أكثر دقة لمخاطر النوبات القلبية المستقبلية ويوجه القرارات المتعلقة بالعلاجات الوقائية.

توجيه العلاج الوقائي

في الحالات التي يتردد فيها المرضى في بدء العلاج بالستاتين أو الأدوية الأخرى، يمكن أن توضح درجة الكالسيوم الفوائد المحتملة لهذه العلاجات. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين يتساءلون عما إذا كانوا سيستفيدون من التدابير الوقائية.

تقييم المخاطر لدى كبار السن

يعد الرسم البياني مفيدًا لكبار السن، مثل الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا، والذين لديهم عوامل خطر قليلة ولكنهم بحاجة إلى تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. توفر درجة الكالسيوم بيانات إضافية لتوجيه قرارات العلاج.

مراقبة الأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية سابقة

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الشريان التاجي، يساعد الرسم البياني في تقييم المخاطر المستمرة. على الرغم من أنه لا يوصى به لأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو مجازة الشريان التاجي، إلا أنه يمكن أن يكون مفيدًا في تقييم المخاطر الجديدة أو المتطورة في بعض الحالات.

معالجة تاريخ عائلي قوي

يوفر اختبار درجة الكالسيوم معلومات قيمة عندما يكون هناك تاريخ عائلي قوي لمرض القلب التاجي المبكر. على الرغم من انخفاض مستوى المخاطر الشخصية، إلا أنه يساعد في تحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من الاستراتيجيات الوقائية المبكرة.

ماذا تعني النتائج؟

يتضمن تفسير درجات الكالسيوم فهم كيف تعكس درجة الكالسيوم وجود ومدى تجلط الدم أو رواسب اللويحات المتكلسة في الشرايين التاجية. فيما يلي دليل مفصل لتفسير هذه النتائج (Golub et al.، 2023):

1. درجة الكالسيوم العادية (0): تشير درجة CAC البالغة 0 إلى عدم وجود رواسب لويحات متكلسة يمكن اكتشافها. تشير هذه النتيجة عمومًا إلى انخفاض خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي وترتبط بانخفاض احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر أخرى، يمكن أن يساعد غياب التكلس في اتخاذ قرار بوقف العلاج بالستاتين أو التدابير الوقائية الأخرى. قد يفكر فريق الرعاية الصحية في العلاج الأقل عدوانية أو تعديلات نمط الحياة.
2. درجة CAC 1—99: تشير هذه النتيجة إلى درجة معينة من اللويحات المتكلسة. تعتبر مخاطر الإصابة بأمراض القلب منخفضة نسبيًا ولكنها ليست ضئيلة. قد يكون المرضى الذين حصلوا على درجات في هذا النطاق معرضين لخطر معتدل ويجب عليهم المشاركة في مزيد من تقييمات المخاطر أو الاستراتيجيات الوقائية، خاصة إذا كانت لديهم عوامل خطر أخرى مثل التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع مستويات الكوليسترول.
3. درجة كاك 100—399: تشير النتيجة في هذا النطاق إلى وجود خطر متوسط إلى مرتفع للإصابة بمرض الشريان التاجي. تشير هذه النتيجة إلى وجود تراكم كبير في الترسبات. غالبًا ما يستخدم لتبرير بدء أو تكثيف العلاجات الوقائية، مثل الستاتين. يمكن أن تشير درجة الكالسيوم المعتدلة إلى نهج أكثر استباقية لإدارة المخاطر وتعديلات نمط الحياة.
4. درجة CAC 400 وما فوق: تشير الدرجة العالية إلى ترسبات اللويحات المتكلسة المتقدمة، مما يدل على ارتفاع خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي والأحداث القلبية المحتملة. تتطلب هذه النتيجة عادةً اهتمامًا فوريًا وغالبًا ما تؤدي إلى بدء تدخلات علاجية أكثر عدوانية، بما في ذلك العلاج بالستاتين وربما أدوية أخرى، اعتمادًا على الصورة السريرية الشاملة وعوامل الخطر.

الآثار السريرية لتسجيل CAC

فيما يلي بعض الآثار السريرية التي يمكن استخلاصها من درجات الكالسيوم في الشريان التاجي:

• درجات عالية المخاطر وعالية المخاطر للغاية: في الحالات التي تشير فيها درجة CAC إلى مخاطر عالية أو عالية جدًا، من الضروري مراعاة السياق الصحي العام للمريض. قد يؤدي وجود درجة عالية من الكالسيوم إلى توصيات لمزيد من المتابعة المتكررة أو التصوير التشخيصي المتقدم أو الاختبارات الإضافية لمزيد من تقييم صحة القلب. كما أنه يساعد على تخصيص خطط العلاج لإدارة عوامل الخطر والتخفيف من حدتها بفعالية.
• اختبارات التعرض للإشعاع والتصوير: في حين أن التصوير المقطعي المحوسب هو أداة قيمة لتقييم الكالسيوم في الشريان التاجي، إلا أنه ينطوي على التعرض للإشعاع. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الموازنة بين فوائد التصوير التفصيلي والمخاطر المحتملة المرتبطة بالإشعاع. يستغرق اختبار CAC بضع ثوانٍ فقط ويوفر صورًا متعددة لتقييم مدى تراكم الكالسيوم في شرايين القلب (Golub et al.، 2023).
• التكامل مع عوامل الخطر الأخرى: يجب دمج درجات CAC مع أدوات تقييم المخاطر الأخرى والحكم السريري. يجب مراعاة التاريخ العائلي وضغط الدم ومستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى لتوفير رؤية شاملة لصحة القلب والأوعية الدموية للمريض.

المراجع

جمعية القلب الأمريكية. (2023، 13 أبريل). اختبار الكالسيوم في الشريان التاجي (CAC). https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cac-test

غولوب، آي إس، تيرمي، أو جي، كريستو، س.، شرودر، إل بي، لاكشمانان، س.، شافتر، إيه إم، حسين، إل، فيرغيز، د.، ألدانا بيتار، ج.، مانوبولو، في إس، وبودوف، إم جي (2023). إرشادات الكالسيوم العالمية الرئيسية في الشريان التاجي. JACC: تصوير القلب والأوعية الدموية، 16(1)، 98-117. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.06.018