Formulario de conciliación de la medicación

Qué es un formulario de conciliación de la medicación

Existen varios puntos a lo largo de la trayectoria de un paciente por el sistema sanitario en los que los medicamentos pueden pasarse por alto, transcribirse incorrectamente o documentarse de otro modo por error. Para los pacientes que han tenido transiciones de atención, por ejemplo, cambio de proveedor, de ubicación o de profesional, este proceso de conciliación es particularmente importante. Disponer de una lista precisa de los medicamentos actuales es una de las partes más integrales del historial médico de un paciente, y cuando existen discrepancias sobre qué medicamentos está tomando actualmente el paciente, o con cuáles debería continuar, el riesgo de tomar una mala decisión terapéutica aumenta considerablemente.

Nuestro está diseñado para garantizar que se resuelve cualquier discrepancia en el régimen de medicación de un paciente, y que se puede conciliar una lista precisa y completa de los medicamentos actuales a partir de la información recopilada. Se trata de un proceso en dos pasos: el primero consiste en recopilar la mejor historia médica posible (HMP) del paciente, incluyendo tanta información como sea posible sobre todos los medicamentos que se le hayan recetado previamente. El segundo paso es resolver cualquier discrepancia identificada, por ejemplo, si se han prescrito dos medicamentos para la misma afección, o si se documentan dos dosis diferentes. Para cada discrepancia, debe tomarse una decisión sobre cómo se resolverá. Una vez resueltas todas las discrepancias, puede pasar a la tabla final de medicación conciliada.

Cómo utilizar esta plantilla para los formularios de conciliación de la medicación

Conseguir la mejor conciliación de medicación posible para su paciente es un proceso cuidadoso e implicado, y aunque este formulario está diseñado para ayudarle a trabajar metódicamente, es una buena idea entender cómo proceder exactamente utilizando este formulario.

Paso uno: Información del paciente

Lo primero que tiene que hacer es rellenar la información de su paciente. Esta sección incluye información sobre sus alergias, la gestión de su medicación y los datos de contacto de su farmacia comunitaria. Dado que llevar a cabo una conciliación de la medicación es un trabajo de equipo entre médicos, enfermeras, farmacéuticos, el paciente y sus familiares/cuidadores; tener estos datos de contacto será muy útil.

Segundo paso: el mejor historial posible de medicación (BPMH)

Ahora podemos comenzar la fase de recopilación de información. Si no puede confiar en que la HCE sea exhaustiva, es decir, si se trata de un paciente nuevo en su hospital, utilice todos los recursos de que disponga para obtener información sobre el historial de medicación de su paciente, por ejemplo, entrevistando al paciente y a su familia, a través de cartas de alta u órdenes de medicación anteriores, solicitando los registros de la farmacia, mirando las etiquetas de los frascos o cajas de medicación del paciente, o de cualquier otra forma en que pueda obtener esta información. A medida que vaya avanzando, anote las fuentes que utilizó para obtener esta información, de modo que alguien en el futuro pueda rastrear las fuentes de esta conciliación de la medicación. A medida que encuentre una nueva medicación, rellénela en la tabla BPMH, y para cualquier discrepancia que encuentre (medicación errónea, dosis equivocada, prescripción incorrecta o incompleta, etc.) marque la casilla de discrepancia.

Paso 3: Evaluar las discrepancias en el BPMH y establecer acciones

Una vez que haya obtenido el BPMH, es hora de analizar todas las discrepancias que haya encontrado. Dentro de su equipo multidisciplinar, decida un plan de resolución para cada medicamento. Para todos los medicamentos del BPMH, realice una revisión de la acción que debe tomar su paciente; "Iniciar" para un nuevo medicamento que deba añadirse al régimen de medicación, "Continuar" para un medicamento que deba permanecer sin cambios, y "Detener" para cualquier medicamento que el paciente deba dejar de tomar.

Paso 4: Lista de medicación conciliada

Tome todos los medicamentos del BPMH con las acciones "Continuar" o "Suspender" y cópielos en la lista de medicación conciliada de la segunda página de este formulario. Este es el nuevo régimen de medicación de su paciente, con todas las discrepancias resueltas e incluyendo cualquier medicamento nuevo.

Paso 5: Firme, feche y guarde con seguridad

Asegúrese de que, en cada cuadro, la persona que lo cumplimenta firma y fecha este documento para autorizar el formulario de conciliación de la medicación y para mejorar la rendición de cuentas dentro del proceso de conciliación. Si ha trabajado en equipo, incluya aquí el nombre de los miembros de su equipo multidisciplinar. Por último, guarde el formulario de conciliación de forma segura.

¿Quién puede utilizar este formulario de conciliación de la medicación para imprimir (PDF)?

Este formulario de conciliación de la medicación se ha diseñado pensando en los distintos profesionales médicos. El proceso de conciliación de la medicación es un proceso de equipo, con aportaciones del paciente, su familia y cuidadores, farmacéuticos, enfermeras y médicos. Como tal, este formulario puede ser utilizado por:

• Enfermeros y Practicantes de enfermería
• Médicos y médicos residentes
• Farmacéuticos, técnicos de farmacia y aprendices
• Profesionales de obstetricia
• Médicos especialistas, como psiquiatras.

Es importante tener en cuenta que, aunque el formulario será cumplimentado por uno o varios de estos profesionales trabajando en equipo, es probable que la información recopilada proceda de todas las fuentes diferentes, incluido el paciente, su familia y cualquiera de sus anteriores prescriptores de medicación.

¿Por qué es útil este formulario para los profesionales médicos?

Sección dedicada a la acción

Cuando se trabaja en equipo para resolver problemas complejos, puede ser fácil que se desaten cabos sueltos. Para evitarlo, hemos incluido una columna dedicada para seleccionar la acción elegida. De este modo se asegura de que tiene un plan para su paciente y de que no quedan zonas grises en cuanto a su régimen de medicación una vez finalizado el proceso de conciliación.

Resalte las discrepancias y las resoluciones

Una de las decisiones importantes que usted y su equipo tomarán como parte del proceso de conciliación es cómo resolver las discrepancias que surjan. ¿Qué hará si un medicamento tiene una dosis que parece incorrecta? ¿O si dos médicos diferentes han recetado a su paciente dos medicamentos para la misma afección? Su equipo confiará en su juicio clínico para tomar estas importantes decisiones, y nuestro formulario puede ayudarle a resaltar las discrepancias que debe abordar con nuestra columna de casillas de verificación de discrepancias.

Beneficios de las plantillas de formularios de conciliación de medicación del cliente

Mantenga la trazabilidad de la información

Al incluir los nombres de los medicamentos evaluados, las fuentes utilizadas para crear el BPMH y el nombre y la fecha de creación del BPMH, contribuye a mejorar el historial médico de su paciente para la próxima vez que transfiera la atención.

Formato de diagrama de flujo

La conciliación de la medicación es más que un simple cuadro e implica varios pasos, cada uno de los cuales requiere su cuidadosa atención. Para ayudar en este proceso, hemos creado este formulario de conciliación de la medicación en formato de diagrama de flujo, en el que los medicamentos identificados como a iniciar o continuar en el BPMH fluyen hacia la lista de medicación conciliada.

Mejorar la coordinación de la atención

Esta herramienta resultará inestimable para mejorar la coordinación de la atención a sus pacientes. Con una fuente única y precisa de la medicación actual de su paciente, todos los implicados en el cuidado de su paciente se beneficiarán, incluidos farmacéuticos, enfermeras, cuidadores o cualquier otra persona que trate a su paciente.

Reduzca los errores de medicación

Al identificar las discrepancias en el BPMH de su paciente, evitará que el error se propague hacia adelante en su lista de medicación conciliada. Dentro de su equipo multidisciplinar, puede trabajar en una solución para resolver cada una de estas discrepancias y garantizar que la lista de medicación conciliada esté lo más libre de errores posible.

Estandarice el proceso de conciliación

Las conciliaciones de la medicación deben realizarse para cada paciente cuando se transfiere su atención a un nuevo proveedor, servicio o ubicación. Como tal, es posible que tenga que familiarizarse mucho con este proceso, por lo que disponer de un método estandarizado para llevar a cabo estas conciliaciones será una herramienta inestimable para usted y su equipo.