طريقة الرسم البياني EMS

ما هو قالب EMS لطريقة الرسم البياني؟

قالب EMS لطريقة الرسم البياني هو إطار توثيق حيوي يستخدم في خدمات الطوارئ الطبية (EMS) لجمع البيانات المتعلقة بالمرضى. تشير CHART إلى شكوى الرئيس والتاريخ والتقييم وRx (العلاج) والنقل. يضمن هذا النهج المنهجي عملية توثيق شاملة ودقيقة للحوادث لكل مريض خلال الحالات الطبية الطارئة.

في البيئات سريعة الوتيرة وعالية الضغط النموذجية للرعاية الطبية الطارئة، توفر كتابة تقارير رعاية المرضى باستخدام طريقة تخطيط EMS طريقة منظمة وفعالة لتسجيل معلومات المريض المهمة. هذه الوثائق المنهجية ضرورية لرعاية المرضى الفعالة والتواصل السلس بين مقدمي EMS وموظفي المستشفى.

ماذا يحتوي كل قسم؟

تتكون طريقة مخطط EMS من خمسة أقسام حيث يقوم مقدمو EMS بتسجيل بيانات المرضى الهامة أثناء حالات الطوارئ. يشير اختصار المخطط EMS إلى:

• الشكوى الرئيسية (C): يوضح هذا القسم السبب الرئيسي لاستجابة EMS، مثل الحالة الطبية أو الحالة العقلية المتغيرة أو الإصابة أو أي حالة طوارئ أخرى.
• التاريخ (H): يوضح هذا السجل الخلفية الطبية للمريض، بما في ذلك الحالات الحالية والأدوية والحساسية.
• التقييم (A): يتضمن فحصًا بدنيًا شاملاً للمريض، مع ملاحظة العلامات الحيوية والإصابات المرئية وغيرها من النتائج الجسدية مثل الضائقة التنفسية.
• Rx أو العلاج (R): يوثق التدخلات الطبية والعلاجات المقدمة، بما في ذلك الإسعافات الأولية وإدارة الألم والأدوية وغيرها من الإجراءات المنقذة للحياة.
• النقل (T): تفاصيل نقل المريض إلى منشأة طبية، بما في ذلك مستشفى الوجهة، ووقت النقل، وأي تغييرات في حالة المريض أثناء النقل.

آن قالب سرد EMS يقوم في الغالب بنفس الأشياء مثل تنسيق مخطط EMS، لكن سرد EMS يغطي أشياء مثل إرسال المريض وأوقات وصوله، وسلامة المشهد عند الوصول إلى مرفق الاستقبال، وإفادات الشهود التي تم الحصول عليها، وتفاصيل الاتصال بالعائلة وأقرب الأقارب، وإجراءات وخطط طاقم EMS الذي يتعامل مع المريض.

كيفية استخدام مخطط تقرير EMS هذا؟

يقوم قالب EMS لطريقة الرسم البياني ببناء جميع المعلومات الأساسية المطلوبة لتقرير EMS عالي الجودة. هذا يوفر الوقت الأمثل لموظفي EMS ويعزز المعلومات لاستقبال مقدمي الرعاية الصحية، والحد من التواصل وتحسين بروتوكولات رعاية المرضى. فيما يلي بعض الخطوات لاستخدام القالب:

الخطوة 1: قم بتنزيل القالب

يمكنك الوصول إلى قالب EMS لتقرير المخطط عبر الإنترنت للحصول على نسخة رقمية أو تنزيل ملف PDF للحصول على نسخة مادية باستخدام الرابط أدناه.

الخطوة 2: حدد الشكوى الرئيسية

قم بتوثيق السبب الرئيسي لمكالمة EMS. يتناول هذا القسم الأعراض الأولية للمريض أو طبيعة الإصابة، مما يوفر فهمًا أوليًا لحالة الطوارئ.

الخطوة 3: تحقق من تاريخ المريض

اجمع تفاصيل شاملة وكاملة حول التاريخ الطبي السابق للمريض. يعد تسجيل التاريخ الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لفهم العوامل المحتملة التي تساهم في حالة المريض.

الخطوة 4: إجراء تقييم المريض

قم بإجراء فحص بدني شامل وتسجيل العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس. قم بتقييم المريض بحثًا عن أي إصابات مرئية أو علامات ضائقة أو أصوات رئوية أو حالات طبية أخرى. هذه الخطوة مهمة في تشكيل صورة سريرية شاملة للحالة الصحية للمريض.

الخطوة 5: سجل Rx أو العلاجات المقدمة

قم بتفصيل جميع العلاجات والتدخلات الطبية المقدمة في رعاية المريض. يشمل ذلك أي أدوية يتم تناولها أو العناية بالجروح أو الإنعاش القلبي الرئوي أو إجراءات الطوارئ الأخرى التي يتم إجراؤها. يعد التوثيق الدقيق للعلاجات أمرًا ضروريًا لضمان استمرارية الرعاية والامتثال للسجلات القانونية والطبية.

الخطوة 6: توثيق تفاصيل النقل

سجل تفاصيل نقل المريض إلى منشأة طبية، مع ملاحظة وقت المغادرة والوصول وأي تدخلات أو تغييرات في حالات المريض أثناء النقل. هذه المعلومات ضرورية لموظفي المستشفى للتحضير لوصول المريض والرعاية المستمرة. استخدم نموذج تقرير EMS المبسط لتحسين التواصل بين موظفي EMS والممارسين الصحيين وتسهيل التوثيق التفصيلي.

متى تستخدم هذا القالب؟

يعد قالب EMS لطريقة الرسم البياني أداة مهمة في مختلف الإعدادات التي تدعم خدمات الطوارئ الطبية. تشمل تطبيقاتها:

استجابات الطوارئ

يوفر استخدام قالب تقرير مخطط EMS طريقة سريعة وفعالة لتوثيق معلومات المريض الحيوية في حالات الطوارئ. يمكنك توفير الوقت دون الحاجة إلى صياغة قالب.

تدريب EMS

هذا القالب هو مصدر ممتاز لتدريب مزودي EMS الجدد. فهي تعلمهم كيفية توثيق لقاءات المرضى والاستجابة لها بشكل منهجي، مما يضمن حصولهم على جميع المعلومات الضرورية بطريقة منظمة ومنظمة.

ضمان الجودة

بالنسبة لموظفي EMS ذوي الخبرة، تضمن الطريقة الاتساق والاكتمال في سجلات رعاية المرضى. إنه عنصر أساسي لمراقبة الجودة، مما يضمن توثيق رعاية المرضى بشكل شامل لمراجعة وتحسين خدمات EMS.

مراجعة السجلات القانونية والطبية

توفر طريقة الرسم البياني حسابًا واضحًا ومفصلًا لاستجابة EMS في سياق التدقيق القانوني ومطالبات التأمين، وهي بمثابة وثيقة مهمة لأغراض الفواتير القانونية والتأمينية.