مخطط حركة نطاق الركبة

ما هو نطاق الحركة (ROM)؟

يعد نطاق الحركة (ROM) أمرًا بالغ الأهمية لتقييم وفهم قدرات الجهاز العضلي الهيكلي البشري. يشمل هذا المصطلح مدى إمكانية تحريك مفصل أو جزء معين من الجسم حول مفصل أو نقطة ثابتة. يلعب تقييم ROM دورًا محوريًا في مختلف السياقات الطبية والتأهيلية، مما يساعد في تشخيص وعلاج ومراقبة حالات العضلات والعظام.

يتم تصنيف ROM إلى ثلاثة أنواع أساسية، يقدم كل منها رؤى مميزة حول حركة المفصل:

ذاكرة قراءة فقط سلبية (PROM)

يشير هذا إلى نطاق الحركة الذي يتم تحقيقه عندما تحفز قوة خارجية، مثل المعالج أو الجهاز الميكانيكي، حركة المفاصل حصريًا. عادةً ما يمثل PROM أقصى نطاق للحركة المشتركة، مما يوفر أساسًا لتقييم القيود أو القيود المحتملة في حركة المفاصل.

غرفة نوم بمساعدة نشطة (AAROM)

في الحالات التي يحتاج فيها المفصل إلى مساعدة جزئية للحركة، يتم تشغيل نطاق الحركة بمساعدة نشطة. غالبًا ما تكون هذه المساعدة ضرورية عندما يعاني المريض من ضعف أو ألم أو تغيرات في قوة العضلات. تسمح AAROM بحركة أكثر تحكمًا ودعمًا، مما يساهم في إعادة التأهيل.

ذاكرة للقراءة فقط نشطة (AROM)

يشمل نطاق الحركة النشط حركة المفاصل التي تتحقق من خلال تقلص واسترخاء العضلات المتعارضة. على سبيل المثال، يتطلب ثني الكوع أو ثني الكوع تقلص العضلة ذات الرأسين بينما ترتخي العضلة ثلاثية الرؤوس. تعتبر AROM مهمة بشكل خاص لأنها تعكس إمكانات الحركة التطوعية والوظيفية للفرد دون مساعدة خارجية.

لاحظ أن قيم ROM العادية تختلف اعتمادًا على جزء الجسم المحدد والخصائص الفردية. يتم أخذ الاختلافات الفردية في التنقل المشترك في الاعتبار عند تفسير تقييمات ROM، مع التأكيد على أهمية الرعاية الشخصية والتي تركز على المريض.

كيف يعمل مخطط نطاق حركة الركبة هذا؟

يعد مخطط نطاق حركة الركبة ومخطط ROM للركبة ومخطط ثني الركبة ومخطط التمديد أداة قيمة لتقييم وتتبع مرونة مفصل الركبة وقوته واستعادته. إنه يساعد المتخصصين في الرعاية الصحية، مثل المعالجين الفيزيائيين والأطباء، وكذلك المرضى، على مراقبة التقدم بمرور الوقت.

بعد إعداد الأدوات اللازمة مثل مقياس الزوايا - المنقلة التي تقيس زوايا المفاصل - مواد الكتابة، والقالب، وإعداد المريض مسبقًا بجعله يجلس أو يقف أو يستلقي، حان الوقت لتسجيل النتائج على مستند مخطط نطاق الركبة للحركة. فيما يلي نظرة عامة سريعة على كيفية عملها وكيف يمكنك استخدامها:

الخطوة 1: قياس وتسجيل نطاق حركة الركبة

باستخدام النموذج كمرجع، اطلب من المريض وضع نفسه ليسهل عليك قياس نطاق حركة الركبة. بعد ذلك، بعد محاذاة واستخدام مقياس الزوايا لقياس الانحناء والتمديد، قم بتسجيل النتائج على القالب بالإضافة إلى الدورات الداخلية والخارجية. من الأفضل ملاحظة الزوايا المقابلة لكل قياس وأي تعليقات أو ملاحظات، مثل الملاحظات حول الألم وعدم الراحة في المساحات المتوفرة.

الخطوة 2: تفسير النتائج

بالإضافة إلى أي تعليقات أو ملاحظات أثناء الاختبار، يمكنك ملاحظة تفسيرك للنتائج لأنه يمكن أن يساعد في تتبع التحسن أو تحديد المشكلات. لمساعدتك، عادةً ما يكون النطاق الطبيعي للتمديد الكامل هو 0 درجة، بينما يصل الثني الكامل إلى 135 درجة.

الخطوة 3: مناقشة النتائج مع المريض

ناقش النتائج التي دونتها مع مريضك. لك الحرية في عرض الصورة على القالب وملاحظاتك حتى يتمكنوا من تصور قيود نطاق حركة الركبة بشكل أفضل.

الخطوة 4: تتبع التقدم والمقارنة

بعد مناقشة النموذج مع المريض، تذكر تخزينه للاستخدام في المستقبل. قد تجد النموذج الخاص بك مفيدًا عندما تحتاج إلى رؤى قبل اتخاذ القرار أو تعديل خطط العلاج أو التأكد من أن المريض على المسار الصحيح للتعافي خاصة بعد الإصابة أو الجراحة مثل استبدال الركبة بالكامل.

ما هي نطاقات الحركة الطبيعية للركبة؟

يعد فهم النطاق الطبيعي للحركة للركبة أمرًا ضروريًا في قياس القدرات الوظيفية لهذا المفصل المهم، والذي يلعب دورًا محوريًا في الأنشطة اليومية للفرد. فيما يلي قائمة بنطاقات حركة الركبة الطبيعية اعتمادًا على النشاط:

المشي (ثني 60 درجة تقريبًا)

تتطلب عملية المشي درجة معينة من ثني الركبة. في دورة المشي النموذجية، تتطلب ساق واحدة حوالي 60 درجة من الانحناء لتسهيل الحركة السلسة والفعالة. تسمح مجموعة ثني الركبة هذه بتمديد الركبة وثنيها بالتناوب (بالكامل)، مما يساهم في الطبيعة الديناميكية للمشي.

الجلوس بشكل مريح (90 درجة على الأقل)

لكي يجلس الأفراد بشكل مريح، يجب أن ينثني مفصل الركبة إلى 90 درجة على الأقل. تضمن درجة الانحناء هذه وضعًا مريحًا وثابتًا للجلوس، سواء على كرسي أو على أريكة أو أثناء الأنشطة اليومية المختلفة التي تتضمن الجلوس.

الجلوس على شكل أرجل متقاطعة (حوالي 120 درجة)

تتطلب المشاركة في أنشطة مثل الجلوس عبر الأرجل درجة أكبر من ثني الركبة، عادةً حوالي 120 درجة. يتيح هذا النطاق المرونة المطلوبة لتبني وضعية الجلوس هذه، والتي عادة ما تظهر في مختلف البيئات الثقافية والترفيهية.

الحد الأقصى لثني الركبة (حتى 145 درجة تقريبًا)

في حين أن ROM النموذجي للركبة يصل إلى 135 درجة، يمكن للعديد من الأفراد تحقيق قدر أكبر من الانحناء، حتى 145 درجة تقريبًا. يوفر هذا النطاق الممتد هامشًا من المرونة يستوعب مجموعة متنوعة من الحركات والمواقف بما يتجاوز ما هو ضروري للأنشطة الروتينية.

ما الذي يسبب نطاقًا محدودًا من الحركة؟

يمكن أن يؤدي نطاق الحركة المحدود في الركبة إلى إعاقة الأنشطة اليومية بشكل كبير، مما يؤثر على نوعية الحياة للأفراد الذين يواجهون هذا التحدي. تساهم الحالات المختلفة في تقييد حركة الركبة (على سبيل المثال، إصابة الركبة، زيادة وزن الجسم، ضيق العضلات)، ولكل منها خصائص وآثار مميزة. إن فهم الأسباب الكامنة أمر بالغ الأهمية للتشخيص الفعال وتطوير التدخلات المستهدفة.

فيما يلي بعض العوامل الشائعة المرتبطة بـ ROM المحدود للركبة:

هشاشة العظام

يعد مرض المفاصل التنكسي هذا مساهمًا بارزًا في نطاق حركة الركبة المحدود. تؤدي هشاشة العظام إلى تضييق مساحة المفاصل وتشكيل النبتات العظمية (نتوءات العظام) وتآكل الغضاريف. تؤدي هذه التغييرات إلى الألم والتصلب وتقلص الحركة، مما يؤثر على الوظائف العامة للمفاصل الفردية.

الغضروف الهلالي دموع

يمكن أن تؤدي إصابات الغضروف المفصلي، خاصة في الغضروف الإنسي أو الجانبي للركبة، إلى نطاق محدود من حركة الركبة. قد تحدث هذه الدموع بسبب الصدمة أو التغيرات التنكسية. تساهم تمزقات الغضروف المفصلي في الألم والتورم وعدم الاستقرار، مما يؤثر على قدرة الركبة على التحرك بحرية.

حالات المناعة الذاتية

يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي، وكلاهما من أمراض المناعة الذاتية، بنطاق حركة الركبة المحدود. تتضمن هذه الحالات انهيار الغضاريف والتهاب المفاصل، مما يؤدي إلى الألم والتصلب وانخفاض الحركة. تعد إدارة استجابة المناعة الذاتية الأساسية أمرًا ضروريًا في معالجة القيود المرتبطة في ذاكرة القراءة فقط للركبة.

اضطرابات الرضفة الفخذية

تندرج مجموعة من الحالات تحت الاضطرابات الرضفي الفخذية، مما يتسبب في محدودية نطاق حركة الركبة. تشمل الأمثلة متلازمة الألم الرضفي الفخذي والتهاب الأوتار الرضفي وعدم الاستقرار الرضفي. غالبًا ما تؤدي هذه الاضطرابات إلى الألم وعدم الاستقرار والقيود في حركة المفاصل.

إصابات رضحية

يمكن أن تؤدي الإصابات مثل الالتواء الرباطي أو تمزق الغضروف المفصلي أو الكسور إلى نطاق محدود لحركة الركبة. يمكن أن تسبب الأحداث المؤلمة الألم والتورم وعدم الاستقرار، وكلها تساهم في تقليل حركة المفاصل. تعتبر الإدارة الفعالة لهذه الإصابات أمرًا بالغ الأهمية لاستعادة وظيفة الركبة المثلى.

كيف تزيد من نطاق الحركة؟

يسعى العديد من الأفراد إلى تعزيز الحركة والوظائف من خلال تحسين نطاق حركة الركبة (ROM). يمكن أن تساهم الطرق المختلفة في زيادة ROM للركبة، مما يوفر مجموعة من الأساليب التي تلبي الاحتياجات والتفضيلات المختلفة.

فيما يلي قائمة بالعديد من الاستراتيجيات الفعالة التي يجب وضعها في الاعتبار:

• العلاج الطبيعي: من خلال التمارين المستهدفة والتمدد في العلاج الطبيعي بناءً على تقييم من قبل أخصائي العلاج الطبيعي للنطاق الحالي لحركات المريض والقيود المحددة، يمكن للأفراد زيادة حركة الركبة تدريجيًا مع ضمان الشكل والسلامة المناسبين.
• تمارين الركبة العادية: يمكن أن تكون التمارين المحددة، مثل منزلقات الكعب والتمدد الرباعي وانحناءات الركبة والمنشطات الرباعية، فعالة بشكل خاص في استهداف عضلات الساق والهياكل حول مفصل الركبة. تساهم الممارسة المستمرة لهذه التمارين في تحسين وظيفة الركبة بشكل عام وزيادة ROM.
• تمارين الإطالة: يمكن دمج مجموعة متنوعة من تمارين الإطالة في الروتين لاستهداف تحسين ROM للركبة على وجه التحديد. يمكن أن تساهم الدراجات البخارية أثناء الجلوس والتمدد من الركبة إلى الصدر باستخدام الكرسي، بالإضافة إلى تمارين التمدد على الحائط ومنزلقات الكعب التي يتم إجراؤها أثناء الاستلقاء على الأرض، بشكل فعال في زيادة المرونة.
• التعبئة المشتركة: يمكن أن يكون دمج تعبئة المفاصل، وهو شكل من أشكال العلاج اليدوي، في خطة إعادة التأهيل مفيدًا في زيادة ROM في الركبة. تتضمن هذه التقنية حركات عملية ماهرة من قبل أخصائي رعاية صحية لمعالجة تصلب المفاصل والقيود.
• جراحة الركبة: في بعض الحالات التي تكون فيها الطرق المحافظة غير كافية، يمكن النظر في التدخل الجراحي لزيادة ROM في الركبة. قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بالإجراءات الجراحية، مثل الجراحة بالمنظار أو التلاعب بالمفاصل تحت التخدير، لمعالجة مشاكل هيكلية محددة تعيق الحركة المثلى للركبة.