Voortgangsnotities voor verpleging Sjabloon

Wat is een sjabloon voor voortgangsnotities voor verpleging?

Voortgangsnotities, met name verpleegnotities, nemen een groot deel van de dag van een verpleegkundige in beslag, ongeacht specialiteit of werkplek. Als zodanig is het maken van voortgangsnotities een geweldige vaardigheid om te ontwikkelen die gegarandeerd uw verpleegkundige carrière ten goede komt, ongeacht uw toekomstige richting.

Progress Notes for Nursing Templates informeren over klinische besluitvorming en het bijhouden van medische dossiers. Elke verpleegkundige heeft een andere stijl van aantekeningen maken die voor hen het beste werkt. Bij het ontwerpen van een sjabloon voor verpleegkundigen om voortgangsnotities te maken, wisten we dat we het eenvoudig moesten houden, maar een paar handige functies moesten toevoegen om tijd te besparen.

Goede verpleegnotities omvatten het verifiëren van de juiste patiëntkaart, het nauwkeurig opschrijven van wat de patiënt zegt en het documenteren van de uitgevoerde of waargenomen activiteiten, zoals wanneer een patiënt pijn meldt. Nauwkeurige en tijdige documentatie van objectieve gegevens is cruciaal voor effectieve communicatie tussen zorgverleners, het waarborgen van de patiëntveiligheid en het voldoen aan wettelijke en wettelijke vereisten.

Hoe u dit sjabloon voor voortgangsnotities voor verpleging gebruikt

Het is eenvoudig om dit PDF-sjabloon voor voortgangsnotities te gebruiken als communicatiemiddel in uw verpleegpraktijk, maar volg de onderstaande stappen om er zeker van te zijn dat u er het maximale uit haalt.

Stap 1: De PDF downloaden

De eerste stap om deze Progress Notes for Nursing Template in uw praktijk te gaan gebruiken, is door de PDF te downloaden via de link op deze pagina. Nadat u de gratis PDF hebt gedownload, klikt u in de interactieve tekstvakken om te beginnen met typen. Als alternatief kunt u deze verpleegbrief-pdf afdrukken en met de hand invullen als dat meer uw ding is.

Stap 2: Voeg de datum en tijd van uw notitie toe aan de reactie van de patiënt

Elke verpleegnotitie moet de datum en tijd van uw interactie bevatten om een solide tijdlijn op te stellen voor het bijhouden van uw patiënt- en medische dossiers. Voeg de datum en tijd toe in de kolom Datum/tijd voordat je begint met het schrijven van de notitie, zodat je deze niet vergeet.

Stap 3: Voeg je voortgangsnotitie toe

We hebben het gedeelte met voortgangsnotities leeg gelaten zodat je de door jou gewenste methode voor het maken van notities kunt gebruiken. Met ons sjabloon kunt u elke gewenste methode gebruiken voor het opstellen van patiëntrapporten: u kunt de methoden Subjective, Objective, Assessment and Plan (SOAP), Focus, Data, Action and Response (F-DAR) of Probleem, Interventie en Evaluatie (PIE) gebruiken.

Stap 4: Voeg je handtekening of initialen toe

Nadat je je voortgangsnotitie hebt geschreven, voeg je je handtekening of initialen toe in de kolom met initialen. Dit is een belangrijke stap om verantwoording af te leggen en te voldoen aan de wettelijke verplichtingen met betrekking tot het bijhouden van medische dossiers van uw patiënt.

Stap 5: Sla je wijzigingen veilig op

De laatste stap is om je voortgangsnotitie veilig op te slaan. Als je onze app gebruikt, is veilige opslag een vanzelfsprekendheid. Als u dit sjabloon digitaal gebruikt, zorg er dan voor dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die het gebruiken, begrijpen hoe ze het moeten gebruiken zonder elkaars harde werk te overschrijven.

Wie kan dit sjabloon voor voortgangsnotities voor verpleegkundigen gebruiken?

Dit sjabloon is bedoeld voor geregistreerde verpleegkundigen (RN's) die regelmatig periodieke voortgangsnotities maken over hun patiënten tijdens de beoordeling en behandeling. Het is ontworpen voor beknopte voortgangsnotities (niet een volledige medische geschiedenis!) chronologisch ingesteld. Door het beknopte karakter van deze voortgangsnotities zijn ze het meest geschikt voor gebruik bij patiënten in een intramurale omgeving, waar u meerdere patiënten op de afdeling tegelijk kunt verzorgen.

Als zodanig kan dit sjabloon een geweldig organisatiemiddel zijn voor het documenteren van interventies, behandelingen en aanpassingen van de patiëntenzorg, het vergemakkelijken van de communicatie tussen het zorgteam en het geven van medicijnen — dit zijn slechts enkele voorbeelden.

Dit goede sjabloon voor verpleegnotities kan helpen bij het maken van voortgangsnotities voor verpleegkundigen die werkzaam zijn in:

• Perioperatieve verpleging
• Kritieke zorg
• Oncologie
• Pediatrie
• Hematologie
• Gezondheid op het werk
• Hospice-zorg
• Cardiale zorg
• Geriatrie

Houd er rekening mee dat dit sjabloon ook beschikbaar is voor andere verpleegkundigen die mogelijk niet binnen de geregistreerde verpleegkundige discipline vallen. Dit zijn onder meer verpleegkundig assistenten, stagiaires of verpleegkundigen in opleiding die hun vaardigheden op het gebied van het noteren van de voortgang van de patiënt nog aan het ontwikkelen zijn.

Waarom is dit sjabloon voor verpleegkundige documentatie nuttig voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg?

Het schrijven van verpleegnotities is cruciaal voor het documenteren van patiëntrapporten, inclusief veranderingen in de vitale functies, en voor het waarborgen van voorlichting aan patiënten. Het helpt ook zorgverleners door informatie te versterken bij het bekijken van de medische geschiedenis van een patiënt. Dit sjabloon is ontworpen met verpleegkundigen in gedachten om hen tijd te besparen en hun drukke leven een beetje makkelijker te maken. Hieronder vindt u enkele nuttige punten over het gebruik van dit sjabloon in uw verpleegpraktijk:

Hiermee kunt u uw favoriete stijl gebruiken

We hebben dit sjabloon voor voortgangsnotities over de verpleging eenvoudig genoeg gehouden zodat u elke gewenste stijl voor het maken van notities kunt gebruiken. Veel andere sjablonen voegen extra rubrieken toe die u nooit zult gebruiken of secties die niet van toepassing zijn op de zorg voor uw patiënt. Deze heeft geen dergelijke ontslagen.

Houd je notities geordend

Ons tabelformaat bewaart uw voortgangsnotities in een leesbare, chronologische volgorde. Druk meerdere exemplaren af om ervoor te zorgen dat de voortgangsnotities langer zijn dan de eerste pagina.

Geeft bewijs van uw besluitvormingsproces

Met ons sjabloon voor voortgangsnotities kunt u de volledige voortgangsnotities van alle andere verpleegkundigen in hun zorgteam documenteren in de context van uw patiënt. Als zodanig biedt ons ingevulde sjabloon voor voortgangsnotities uitstekend bewijs van uw besluitvormingsvaardigheden en teamwerk voor elke voortdurende professionele ontwikkeling (CPD) die u moet ondernemen.

Ons sjabloon voor verpleegnotities is een gratis PDF-bron voor het bijhouden van voortgangsnotities van patiënten in een vooraf opgemaakte structuur met handige kolommen voor de datum, tijd en handtekening of initialen van de verpleegkundige. Download het vandaag nog gratis!