Vorlage „Fortschrittshinweise für die Krankenpflege“

Was ist eine Vorlage für Fortschrittsnotizen für die Krankenpflege?

Fortschrittsnotizen, insbesondere Krankenpflegeberichte, nehmen einen großen Teil des Tages einer Krankenschwester an, unabhängig von ihrem Fachgebiet oder ihrem Arbeitsplatz. Es ist das Schreiben von Fortschrittsnotizen eine große Fähigkeit, die gilt und die Weiterentwicklung Ihrer Karriere in der Krankenversorgung, unabhängig von deren weiterer Ausrichtung.

Vorlagen für Fortschrittsberichte für die Krankenhausversorgung sind relevant, um fundierten klinischen Entscheidungen und Krankenhausakten zu entsprechen. Jede Krankenschwester hat einen anderen Notizstil, der für sie am besten geeignet ist. Da wir eine Vorlage für Krankenschwestern sind, um Fortschrittsnotizen zu erstellen, wissen wir, dass wir das einfach zu pflegen und einige notwendige Funktionen hinzufügen, um Zeit zu sparen.

Zu einem guten Pflegebericht gehört es, die richtigen Patientenakten zu überprüfen, die Reaktion des Patienten genau zu beschreiben und die erfolgten oder beobachteten Aktivitäten zu dokumentieren, z. B. wenn ein Patient Schmerzen meldet. Eine genaue und zeitnahe Dokumentation ist entscheidend für eine effektive Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern, die Gewährleistung der Patientensicherheit und die Einhaltung behördlicher und gesetzlicher Anforderungen.

Dieses Stillen Vorlage für Fortschrittsnotizen ist eine kostenlose PDF-Quelle, mit der Sie die Fortschrittsnotizen Ihrer Patienten in einer vorformatierten Struktur mit Praxisinformationen für Datum, Uhrzeit und Unterschrift oder Initialen des Pflegepersonals verfolgen können.

So verwenden Sie diese Vorlage „Fortschrittshinweise für die Krankenpflege“

Der Eintrag in die Vorlage „Verwenden Sie diese pdf-Vorlage für Fortschrittsnotizen in Ihrer Pflegepraxis“ ist sehr einfach. Gehen Sie aber wie folgt vor, um sicherzustellen, dass Sie Ihre Vorlage optimal benötigen.

Schritt 1: Laden Sie das PDF herunter

Den ersten Schritt, um diese Vorlage für Fortschrittshinweise für die Krankenhausversorgung in Ihrer Praxis zu verwenden, können Sie das PDF über den Link auf dieser Seite herunterladen. Wenn Sie das kostenlose PDF heruntergeladen haben, klicken Sie in die interaktiven Textfelder, um mit dem Eintrag zu beginnen. Alternativ können Sie dieses medizinische PDF ausdrucken und von Hand ausfüllen, wenn sie Ihr Ding ist.

Schritt 2: Datum und Uhrzeit Ihrer Notiz hinzufügen

Die Augenuntersuchung muss das Datum und die Uhrzeit Ihrer Interaktion enthalten, um einen soliden Zeitplan für Ihre Patienten- und Krankenhausakten zu erstellen. Fügen Sie Datum und Uhrzeit in die Spalte Datum/Uhrzeit ein, bevor sie mit dem Schreiben der Notiz beginnen, das vergessen sie nicht.

Schritt 3: Fügen Sie Ihre Fortschrittsnotiz hinzu

Wir haben den Abschnitt mit den Fortschrittsnotizen gelesen, sodass Sie ihn als bevorzugte Methode zum Aufzeichnen von Notizen verwenden können. Mit unserer Vorlage können Sie jede Methode verwenden, die Sie für die Erstellung von Patientenberichten bevorzugen — Sie können die Methoden Subjektiv, Objective, Assessment, Assessment, Assessment, Assessment and Plan (SOAP), Focus, Data, Action, and Response (F-DAR) oder Problem, Intervention und Evaluation (PIE) verwenden.

Schritt 4: Füge deine Signatur oder Initialen hinzu

Nachdem Sie Ihre Fortschrittsnotiz geschrieben haben, fügen Sie Ihre Unterschrift oder Initialen in die Spalte mit den Initialen ein. Dies ist ein wichtiger Schritt zur Rechenschaftspflicht und Erfüllung der rechtlichen Verpflichtungen für Krankenhausakte halten.

Schritt 5: Speichern Sie Ihre Änderungen sicher

Der letzte Schritt besteht darin, Ihre Fortschrittsnotiz sicher zu speichern. Wenn du unsere App nutzt, ist eine sichere Speicherung eine Selbstverständlichkeit. Wenn Sie diese Vorlage digital verwenden, stellen Sie sicher, dass das medizinische Fachpersonal, das auf sie zugreift, versteht, wie sie verwendet werden, ohne die harte Arbeit an anderer Stelle zu überschreiben.

Wo kann ich diese Vorlage für Pflegefortschrittsnotizen verwenden?

Diese Vorlage wurde für Krankenhausschwestern (RNs) entwickelt, die ihren Patienten regelmäßig Fortschrittsnotizen geben. Ihre Struktur ist für kurze Prozessnotizen konzipiert (keine vollständige Krankengeschichte!) chronologisch festgelegt. Da diese Fortschrittsnotizen kurz gehalten sind, eignen sie sich am besten für stationäre Patienten, wo sie mehrere Patienten gleichzeitig auf der Station betreuen können.

Diese Vorlage kann ein hervorragendes Organisationsinstrument für die Dokumentation von Interventionen, Behandlungen und Anpassungen der Patientenversorgung sowie die Kommunikation zwischen dem Gesundheitsteam sein.

Diese Vorlage kann die Erstellung von Fortschrittsnotizen für das Krankenhaus Schwestern unterstützen, das in folgenden Bereichen arbeitet:

• Perioperative Pflege
• Intensive Pflege
• Onkologie
• Pädiatrie
• Hämatologie
• Gesundheit am Arbeitsplatz
• Hospizpflege
• Herzpflege
• Geriatrie

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Vorlage auch für andere Krankenschwestern verfügbar ist, die möglicherweise nicht in die Disziplin der registrierten Krankenschwestern fallen. Dazu gehören Krankenkrankenhelfer, Auszubildende oder studentische Krankenschwestern, die ihre Fähigkeiten zur Aufzeichnung von Patientenfortschritten noch entwickeln.

Warum ist diese Vorlage für die Pflegedokumentation für Krankenschwestern nützlich?

Das Verfahren der Krankenhausakten dient der Dokumentation von Patientenberichten, einschließlich Änderungen der Vitalparameter, und der Sicherung der Patientenüberwachung von erheblicher Bedeutung. Es hilft auch dem Gesundheitswesen, wenn es die Informationen durch die Überprüfung der Krankengeschichte eines Patienten verbessert. Diese Vorlage wurde speziell für Krankenhausschwestern entworfen, um Zeit zu sparen und ihr Geschäftsleben weniger zu verbessern. Im Folgenden finden Sie einige nützliche Hinweise zur Verwendung dieser Vorlage in Ihrer Pflegepraxis:

Es ermöglicht Ihnen, Ihren gewohnten Stil zu verwenden

Wir haben diese Vorlage für Pflegefortschrittsnotizen so einfach gehalten, dass Sie den von Ihnen ausgewählten Notizstil verwenden können. Viele andere Vorlagen fügen zusätzliche Überschriften hinzu, die Sie niemals verwenden werden, oder Abschnitte, die nicht für die Pflege Ihrer Patienten gelten. Darin sind keine spezifischen Redundanten enthalten.

Sorgt für Ordnung in Ihren Notizen

Unser Tabellenformat hält Ihre Fortschrittsnotizen in einer lesbaren, chronologischen Reihenfolge. Druck der verschiedenen Exemplare aus, dass die Fortschrittsnotizen auch von der ersten Seite aus.

Sorgt für mehr Sicherheit in Ihrem Entscheidungsprozess

Unsere Vorlage für Fortschrittsnotizen stellt Ihren Eintrag in den Kontext der vollständigen Fortschrittsnotizen Ihrer Patienten von allen anderen Krankenschwestern in ihrem Behandlungsteam. Dies ist unsere Vorlage für vollständige Fortschrittsberichte und ein hervorragender Beweis für Ihre Entscheidungsfähigkeit und Ihre Teamfähigkeit im Überblick über jede berufliche Weiterbildung (CPD), die Sie mit sich führen müssen.