Tableau des niveaux de douleur

Mesurer l'intensité de la douleur

L'intensité de la douleur fait référence à la gravité ou à l'ampleur de la douleur ressentie. Cela aide les professionnels de santé à déterminer le traitement approprié et à contrôler l'efficacité des interventions. L'intensité de la douleur peut varier de légère à sévère, ce qui a un impact significatif sur la qualité de vie, l'activité physique et le bien-être général de la personne (Dansie et Turk, 2013).

Les professionnels de santé disposent de plusieurs outils et échelles pour mesurer et documenter efficacement l'expérience de douleur d'une personne. Voici un aperçu de certaines méthodes couramment utilisées pour mesurer la gravité et l'intensité de la douleur :

1. Questionnaire sur la douleur de McGill (MPQ) : Bien que l'intensité de la douleur soit un aspect crucial de l'évaluation de la douleur, il est essentiel de reconnaître que la douleur est une expérience multidimensionnelle. Les échelles de douleur multidimensionnelles, telles que le MPQ, fournissent une évaluation plus complète en tenant compte de l'intensité, de la qualité et des aspects émotionnels de la douleur (Melzack, 1975).
2. Échelle de notation numérique (NRS) : Échelles numériques de douleurse situent généralement entre 0 (aucune douleur) et 10 (douleur la plus intense possible). Les patients sont invités à évaluer l'intensité de leur douleur en choisissant le chiffre qui représente le mieux leur douleur actuelle sur une échelle (Hjermstad et al., 2011).
3. Échelle visuelle analogique (VAS) : Cet inventaire de la douleur consiste en une ligne horizontale ou verticale, généralement de 10 centimètres de long, avec des points d'ancrage à chaque extrémité représentant « aucune douleur » et « la pire douleur possible ». Les patients sont invités à marquer un point sur la ligne correspondant à l'intensité de la douleur perçue (Hjermstad et al., 2011).
4. Échelle d'évaluation de la douleur des vétérans : Développée par le ministère des Anciens Combattants, cette échelle combine des évaluations numériques avec des mots descriptifs et des expressions faciales. Les patients évaluent l'intensité de leur douleur sur une échelle allant de 0 (absence de douleur) à 10 (douleur la plus intense possible), accompagnée de descripteurs de mots et d'expressions faciales pour faciliter la sélection de l'évaluation appropriée (Polomano et al., 2016).
5. Échelle d'évaluation verbale (VRS) : Cette échelle utilise des termes descriptifs tels que « aucune douleur », « douleur légère », « douleur modérée », « douleur intense » et « douleur la plus intense possible » pour représenter différents niveaux d'intensité de la douleur (Hjermstad et al., 2011).
6. Échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES : Cette échelle est pratique pour évaluer la douleur chez les enfants ou les personnes présentant des troubles cognitifs. Il comporte six visages, allant d'un visage souriant (aucune douleur) à un visage qui pleure (la douleur la plus intense possible).

Qu'est-ce qu'un graphique des niveaux de douleur ?

Les graphiques des niveaux de douleur, ou échelles de douleur, sont des outils essentiels que la communauté médicale utilise pour quantifier et comprendre l'intensité et la gravité de la douleur d'une personne. Cet outil d'évaluation fournit une méthode normalisée pour mesurer la douleur. Ce faisant, ces tableaux facilitent une meilleure communication entre les patients et les prestataires de soins de santé.

Les tableaux des niveaux de douleur sont particulièrement utiles pour les personnes souffrant de douleurs chroniques. Étant donné que ces personnes ressentent de la douleur de façon continue, il est essentiel de disposer d'une méthode cohérente et objective pour mesurer leur niveau de douleur. Les graphiques des niveaux de douleur peuvent également être utilisés par les personnes qui ne sont pas en mesure de communiquer verbalement leur douleur, comme les jeunes enfants ou les adultes atteints de troubles cognitifs.

Comment fonctionne ce tableau des niveaux de douleur imprimable ?

Un graphique imprimable des niveaux de douleur est un outil utile pour aider les particuliers et les professionnels de santé à évaluer, communiquer et surveiller l'intensité de la douleur.

Étape 1 : Téléchargez le modèle de tableau des niveaux de douleur

Téléchargez notre modèle PDF gratuit pour commencer à utiliser le tableau des niveaux de douleur. Il est accessible via l'application Carepatron et dans notre bibliothèque de ressources.

Utilisez le Modèle d'échelle de douleur Abbey pour évaluer et documenter efficacement les niveaux de douleur chez les patients, en particulier ceux qui peuvent avoir de la difficulté à communiquer leur malaise. En outre, le Modèle de techniques de relaxation propose des stratégies pour gérer et atténuer le stress et l'inconfort, ce qui en fait une ressource précieuse pour les soins aux patients et leur rétablissement.

Étape 2 : Comprendre l'échelle de la douleur

Familiarisez votre client ou patient avec l'échelle de douleur, qui va de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur la plus intense possible). Chaque niveau décrit l'intensité de la douleur et les symptômes ou affections associés.

Étape 3 : Laissez-les évaluer la douleur

Laissez au patient le temps d'évaluer l'intensité de sa propre douleur et de décrire le niveau du graphique qui correspond le mieux à son expérience.

Étape 4 : Discutez du niveau de douleur et des stratégies associées

Discutez de l'intensité de la douleur et des détails avec le patient afin de comprendre son inconfort et de lui fournir un soutien ou un traitement approprié.

Notation et interprétation

Le système d'échelle numérique utilisé dans notre tableau des niveaux de douleur fournit une méthode standardisée pour évaluer l'intensité de la douleur. Cela est utile, en particulier pour déterminer comment la douleur affecte la vie d'une personne. Voici un aperçu de la façon d'interpréter les scores sur une échelle simple grâce à notre tableau des niveaux de douleur :

• Pas de douleur (Score : 0) : Un score de 0 indique l'absence de douleur ou d'inconfort. La personne est parfaitement à l'aise et ne ressent aucune douleur.
• Douleur très légère (score : 1-2) : Les scores de cette fourchette représentent des niveaux de douleur légers. À un score de 1, la douleur est à peine perceptible et n'interfère pas avec la capacité de fonctionner. Un score de 2 indique un léger inconfort qui peut facilement être ignoré lors des activités habituelles.
• Douleur légère (score : 3-4) : Des scores de douleur légers indiquent la présence d'un inconfort ou d'une douleur susceptible de provoquer une certaine distraction. Avec un score de 3, la douleur est considérée comme modérée mais n'a pas d'impact significatif sur les activités quotidiennes. Un score de 4 indique que la douleur commence à gêner les activités quotidiennes, et des analgésiques en vente libre peuvent être nécessaires pour la soulager.
• Douleur modérée à sévère (score : 5-6) : Les scores les plus élevés dans cette fourchette correspondent à des niveaux de douleur modérés à sévères. Un score de 5 indique une douleur inconfortable qui peut encore être gérée avec difficulté pendant les activités quotidiennes. Avec un score de 6, la douleur a un impact significatif sur les activités quotidiennes, et les analgésiques en vente libre peuvent ne pas apporter un soulagement suffisant.
• Douleur intense (score : 7-8) : Un score de 7 suggère une douleur très intense qui peut entraîner une incapacité à se concentrer sur les tâches, et des analgésiques sur ordonnance peuvent être nécessaires. Avec un score de 8, la douleur est décrite comme atroce et presque insupportable, nécessitant généralement des analgésiques sur ordonnance et une intervention médicale.
• Douleur la plus intense (score : 9-10) : Les scores de 9 ou 10 représentent les niveaux de douleur les plus extrêmes. Un score de 9 indique une douleur insupportable qu'il est difficile de ressentir ou de transmettre et qui nécessite des soins médicaux immédiats. Avec un score de 10, la douleur est décrite comme la pire douleur imaginable, nécessitant des soins et des traitements médicaux d'urgence.

Bien que les tableaux des niveaux de douleur fournissent un cadre standardisé pour évaluer l'intensité de la douleur, les médecins et autres prestataires de soins de santé doivent tenir compte de différents facteurs. Il s'agit notamment des antécédents de douleur de la personne, de ses problèmes médicaux sous-jacents et de son état fonctionnel général dans sa vie quotidienne.

Quels sont les différents types de douleur ?

La douleur est une expérience complexe et subjective. Il est donc difficile d'évaluer et de gérer efficacement. Lorsque l'on parle de douleur, il est essentiel de comprendre qu'il existe différents types de douleur que les personnes peuvent ressentir, de la douleur légère à la douleur extrême.

Reconnaître les différents types de douleur est essentiel pour que les professionnels de la santé puissent proposer des stratégies d'évaluation et de prise en charge appropriées.

Douleur aiguë

La douleur aiguë est une forme de douleur soudaine et généralement de courte durée qui constitue un signal d'alarme en cas de blessure ou de maladie sous-jacente. Elle peut être légère à grave et résulte souvent d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou d'une affection médicale aiguë. La douleur aiguë disparaît une fois que la cause sous-jacente est traitée ou que le corps guérit.

Douleur chronique

Contrairement à la douleur aiguë, la douleur chronique persiste pendant une période prolongée, qui dure généralement de trois à six mois. Elle peut être continue ou intermittente et se poursuivre même après la guérison de la blessure ou de la maladie initiale. Les douleurs chroniques peuvent être difficiles à gérer et peuvent impliquer divers mécanismes sous-jacents, tels qu'une inflammation, des lésions nerveuses ou des modifications du système nerveux central (Treede et al., 2015). Une échelle graduelle de douleur chronique peut aider à évaluer la douleur chronique et son impact, en particulier chez les patients souffrant de douleur chronique.

Douleur nociceptive

La douleur nociceptive est causée par l'activation de terminaisons nerveuses spécialisées appelées nocicepteurs en réponse à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. Ce type de douleur peut être classé en douleur somatique ou viscérale. La douleur somatique provient de blessures aux os, aux articulations, aux muscles ou à la peau, tandis que la douleur viscérale provient des organes internes (Woolf & Ma, 2007).

Douleur neuropathique

La douleur neuropathique résulte d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux somatosensoriel, qui comprend les systèmes nerveux périphérique et central. Ce type de douleur peut impliquer divers mécanismes, tels que le déclenchement ectopique de nerfs endommagés, une sensibilisation centrale ou un traitement anormal des signaux de douleur dans le cerveau (Colloca et al., 2017).

Douleur non verbale

La douleur peut également se manifester par des signaux non verbaux, tels que les expressions faciales, les postures corporelles et les vocalisations. Ces indicateurs non verbaux peuvent être utiles pour évaluer la douleur chez les personnes qui ont de la difficulté à communiquer verbalement, comme les nourrissons, les jeunes enfants ou les personnes présentant des troubles cognitifs. Les professionnels de santé peuvent utiliser cette échelle de douleur non verbale pour mesurer et documenter l'intensité de la douleur ressentie par un patient.

Références

Colloca, L., Ludman, T., Bouhassira, D., Baron, R., Dickenson, A.H., Yarnitsky, D., Freeman, R., Truini, A., Attal, N., Finnerup, N.B., Eccleston, C., Kalso, E., Bennett, D.L., Dworkin, R.H., et Raja, S.N. (2017). Douleur neuropathique. Nature Reviews Disease Primers3, 17002. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.2

Hjermstad, M.J., Fayers, P.M., Haugen, D.F., Caraceni, A., Hanks, G.W., Loge, J.H., Fainsinger, R., Aass, N., Kaasa, S., et Collaboration européenne de recherche en soins palliatifs (EPCRC) (2011). Études comparant des échelles d'évaluation numériques, des échelles d'évaluation verbales et des échelles visuelles analogiques pour l'évaluation de l'intensité de la douleur chez les adultes : une revue systématique de la littérature. Journal de gestion de la douleur et des symptômes41(6), 1073-1093. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2010.08.016

Melzack R. (1975). Le questionnaire sur la douleur de McGill : propriétés principales et méthodes de notation. Douleur, 1(3), 277 et 299. https://doi.org/10.1016/0304-3959(75)90044-5

Treede, R.D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M.I., Benoliel, R., Cohen, M., Evers, S., Finnerup, N.B., First, M.B., Giamberardino, M.A., Kaasa, S., Kosek, E., Lavand'homme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J., Schug, S., Smith, B.H., Svensson, P.,... Wang, S.J. (2015). Classification de la douleur chronique pour la CIM-11. Douleur, 156(6), 1003-1007. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000160

Polomano, R.C., Galloway, K.T., Kent, M.L., Brandon-Edwards, H., Kwon, K.N., Morales, C. et Buckenmaier, C., 3e (2016). Tests psychométriques de l'échelle d'évaluation de la douleur de la défense et des anciens combattants (DVPRS) : une nouvelle échelle de douleur pour la population militaire. Médicaments contre la douleur, 17(8), 1505-1519. https://doi.org/10.1093/pm/pnw105

Woolf, C.J., et Ma, Q. (2007). Nocicepteurs-détecteurs de stimulus nocifs. Neurone, 55(3), 353 à 364. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.07.016