Kivun tasokaavio

Kivun voimakkuuden mittaaminen

Kivun voimakkuus viittaa koetun kivun vakavuuteen tai suuruuteen. Tämä auttaa terveydenhuollon ammattilaisia määrittämään asianmukaisen hoitojakson ja seuraamaan toimenpiteiden tehokkuutta. Kivun voimakkuus voi vaihdella lievästä vakavaan, mikä vaikuttaa merkittävästi henkilön elämänlaatuun, fyysiseen aktiivisuuteen ja yleiseen hyvinvointiin (Dansie & Turk, 2013).

Terveydenhuollon ammattilaisilla on käytettävissään useita työkaluja ja asteikkoja, joilla voidaan mitata ja dokumentoida henkilön kipukokemus tehokkaasti. Tässä on yleiskatsaus joistakin yleisesti käytetyistä menetelmistä kivun vakavuuden ja voimakkuuden mittaamiseksi:

1. McGill-kivun kysely (MPQ): Vaikka kivun voimakkuus on tärkeä osa kivun arviointia, on välttämätöntä tunnustaa, että kipu on moniulotteinen kokemus. Moniulotteiset kipuasteikot, kuten MPQ, tarjoavat kattavamman arvioinnin ottamalla huomioon kivun voimakkuus, laatu ja emotionaaliset näkökohdat (Melzack, 1975).
2. Numeerinen luokitusasteikko (NRS): Numeeriset kipuasteikottyypillisesti vaihtelevat välillä 0 (ei kipua) 10 (pahin mahdollinen kipu). Potilaita pyydetään arvioimaan kivun voimakkuutensa valitsemalla asteikolla numero, joka parhaiten edustaa heidän nykyistä kipuaan (Hjermstad et ai., 2011).
3. Visuaalinen analoginen asteikko (VAS): Tämä kivun inventaario koostuu vaaka- tai pystysuorasta viivasta, yleensä 10 senttimetriä pitkästä, jonka kummassakin päässä on ankkurit, jotka edustavat ”ei kipua” ja ”pahinta mahdollista kipua”. Potilaita kehotetaan merkitsemään viivalle piste, joka vastaa heidän havaittua kivun voimakkuuttaan (Hjermstad et ai., 2011).
4. Veteraanien kivun luokitusasteikko: Veteraaniasioiden ministeriön kehittämä asteikko yhdistää numeeriset luokitukset kuvaaviin sanoihin ja ilmeisiin. Potilaat arvioivat kivun voimakkuutensa asteikolla 0 (ei kipua) - 10 (pahin mahdollinen kipu), ja siihen liittyvät sanakuvaajat ja ilmeet auttavat valitsemaan sopivan luokituksen (Polomano et ai., 2016).
5. Sanallinen arviointiasteikko (VRS): Tämä asteikko käyttää kuvaavia sanoja, kuten ”ei kipua”, ”lievä kipu”, ”kohtalainen kipu”, ”voimakas kipu” ja ”pahin mahdollinen kipu” edustamaan kivun voimakkuuden eri tasoja (Hjermstad et ai., 2011).
6. Wong-Baker FACES kivun luokitusasteikko: Tämä asteikko on kätevä arvioitaessa kipua lapsilla tai henkilöillä, joilla on kognitiivisia häiriöitä. Siinä on kuusi kasvoa, jotka vaihtelevat hymyilevästä kasvosta (ei kipua) itkevään kasvoihin (pahin mahdollinen kipu).

Mikä on kivun tasokaavio?

Kiputasokaaviot tai kipuasteikot ovat välttämättömiä työkaluja, joita lääketieteellinen yhteisö käyttää kvantifioimaan ja ymmärtämään henkilön kivun voimakkuutta ja vakavuutta. Tämä arviointityökalu tarjoaa standardoidun menetelmän kivun mittaamiseksi. Näin tehdessään nämä kaaviot helpottavat parempaa viestintää potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien välillä.

Kiputasokaaviot ovat erityisen hyödyllisiä henkilöille, joilla on krooninen kiputila. Koska nämä henkilöt kokevat kipua jatkuvasti, on ratkaisevan tärkeää, että heillä on johdonmukainen ja objektiivinen tapa mitata kiputasoaan. Kiputasokaavioita voivat käyttää myös henkilöt, jotka eivät ehkä pysty sanallisesti kommunikoimaan kipuaan, kuten pienet lapset tai aikuiset, joilla on kognitiivisia häiriöitä.

Kuinka tämä tulostettava kivutasokaavio toimii?

Tulostettava kivutasokaavio on hyödyllinen työkalu, joka auttaa yksilöitä ja terveydenhuollon ammattilaisia arvioimaan, kommunikoimaan ja seuraamaan kivun voimakkuutta.

Vaihe 1: Lataa kivun tasokaaviomalli

Lataa ilmainen PDF-mallimme aloita kivun tasokaavion käyttö. Se on käytettävissä Carepatron-sovelluksen ja resurssikirjastossamme.

Käytä Abbey Pain -asteikkomalli arvioida ja dokumentoida tehokkaasti kiputasoja potilailla, erityisesti niillä, joilla voi olla vaikeuksia kommunikoida epämukavuudestaan. Lisäksi, Rentoutumistekniikkamalli tarjoaa strategioita stressin ja epämukavuuden hallitsemiseksi ja lievittämiseksi, mikä tekee siitä arvokkaan resurssin potilaiden hoidossa ja toipumisessa.

Vaihe 2: Ymmärrä kipuasteikko

Tutustu asiakkaaseen tai potilaaseen kipuasteikkoon, joka vaihtelee välillä 0 (ei kipua) - 10 (pahin mahdollinen kipu). Jokainen taso kuvaa kivun voimakkuutta ja siihen liittyviä oireita tai tiloja.

Vaihe 3: Anna heidän arvioida kipua

Anna potilaalle aikaa arvioida oman kivunsa voimakkuutta ja kuvata, mikä taulukon taso kuvaa parhaiten hänen kokemustaan.

Vaihe 4: Keskustele kivun tasosta ja siihen liittyvistä strategioista

Keskustele potilaan kanssa kivun tasosta ja yksityiskohdista ymmärtääksesi heidän epämukavuutensa ja tarjotaksesi asianmukaista tukea tai hoitoa.

Pisteytys ja tulkinta

Kivutasokaaviossa käytetty numeerinen asteikkojärjestelmä tarjoaa standardoidun menetelmän kivun voimakkuuden arvioimiseksi. Tämä on hyödyllistä, etenkin määritettäessä, miten kipu vaikuttaa ihmisen elämään. Tässä on yleiskatsaus pisteiden tulkinnasta yksinkertaisella asteikolla kivutasokaavion avulla:

• Ei kipua (Pisteet: 0): Pisteet 0 osoittavat kivun tai epämukavuuden puuttumisen. Henkilö on täysin rauhallinen eikä koe mitään kipua.
• Erittäin lievä kipu (pisteet: 1-2): Tämän alueen pisteet edustavat lieviä kivutasoja. Pisteellä 1 kipu on tuskin havaittavissa eikä häiritse toimintakykyä. Pisteet 2 osoittavat vähäistä epämukavuutta, joka voidaan helposti jättää huomiotta tavanomaisen toiminnan aikana.
• Lievä kipu (pisteet: 3-4): Lievät kipupisteet viittaavat epämukavuuteen tai kipuun, joka voi aiheuttaa häiriötekijöitä. Pisteellä 3 kipua pidetään kohtalaisena, mutta se ei vaikuta merkittävästi päivittäiseen toimintaan. Pisteet 4 osoittavat kipua, joka alkaa häiritä päivittäistä toimintaa, ja lievittämiseen voidaan tarvita käsikauppalääkkeitä.
• Kohtalainen tai vaikea kipu (pisteet: 5-6): Korkeammat pisteet tällä alueella edustavat kohtalaista tai voimakasta kivutasoa. Pisteet 5 osoittavat epämiellyttävää kipua, jota voidaan silti hallita vaikeuksin päivittäisten toimintojen aikana. Pisteellä 6 kipu vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen toimintaan, ja käsikauppalääke ei välttämättä tarjoa riittävää helpotusta.
• Vaikea kipu (pisteet: 7-8): Pisteet 7 viittaavat erittäin voimakkaaseen kipuun, joka voi aiheuttaa kyvyttömyyttä keskittyä tehtäviin, ja reseptilääkkeitä voidaan tarvita. Pisteellä 8 kipua kuvataan sietämättömäksi ja lähes sietämättömäksi, ja se vaatii tyypillisesti reseptilääkkeitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä.
• Pahin kipu (pisteet: 9-10): Pisteet 9 tai 10 edustavat äärimmäisiä kivutasoja. Pisteet 9 osoittavat sietämätöntä kipua, jota on vaikea ajatella tai kommunikoida, mikä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tuloksella 10 kipua kuvataan pahimmaksi mahdolliseksi kuviteltavaksi kivuksi, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja hoitoa.

Vaikka kivutasokaaviot tarjoavat standardoidun kehyksen kivun voimakkuuden arvioimiseksi, lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon tarjoajien tulisi ottaa huomioon eri tekijät. Näitä ovat yksilön kipuhistoria, taustalla olevat sairaudet ja yleinen toiminnallinen tila jokapäiväisessä elämässään.

Mitkä ovat erityyppiset kivut?

Kipu on monimutkainen ja subjektiivinen kokemus. Tämä tekee tehokkaasta arvioinnista ja hallinnasta haastavaa. Kun keskustellaan kivusta, on tärkeää ymmärtää, että yksilöt voivat kokea erityyppisiä kipuja lievästä äärimmäiseen kipuun.

Useiden kivutyyppien tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää terveydenhuollon ammattilaisille asianmukaisten arviointi- ja hoitostrategioiden tarjoamiseksi.

Akuutti kipu

Akuutti kipu on äkillinen ja tyypillisesti lyhytikäinen kivun muoto, joka on varoitussignaali taustalla olevasta vammasta tai sairaudesta. Se voi vaihdella lievästä vakavaan ja johtuu usein traumasta, leikkauksesta tai akuutista sairaudesta. Akuutti kipu häviää, kun taustalla oleva syy on ratkaistu tai keho paranee.

Krooninen kipu

Toisin kuin akuutti kipu, krooninen kipu jatkuu pitkään, tyypillisesti yli kolmesta kuuteen kuukauteen. Se voi olla jatkuvaa tai ajoittaista ja voi jatkua jopa alkuperäisen vamman tai sairauden paranemisen jälkeen. Kroonisia kiputiloja voi olla haastavaa hallita, ja niihin voi liittyä erilaisia taustalla olevia mekanismeja, kuten tulehdusta, hermovaurioita tai muutoksia keskushermostossa (Treede et ai., 2015). Kroonisen kivun asteikko voi auttaa arvioimaan kroonista kipua ja sen vaikutuksia, erityisesti kroonista kipua sairastavien potilaiden keskuudessa.

Nosiseptiivinen kipu

Nosiseptiivinen kipu johtuu erikoistuneiden hermopäätteiden aktivoimisesta, joita kutsutaan nosiseptoreiksi vastauksena todellisiin tai mahdollisiin kudosvaurioihin. Tämän tyyppinen kipu voidaan edelleen luokitella somaattiseksi tai viskeraaliseksi kipuksi. Somaattinen kipu johtuu luiden, nivelten, lihasten tai ihon vammoista, kun taas sisäelinten kipu on peräisin sisäelimistä (Woolf & Ma, 2007).

Neuropaattinen kipu

Neuropaattinen kipu johtuu vaurioista tai toimintahäiriöistä somatosensorisessa hermostossa, joka sisältää ääreishermoston ja keskushermoston. Tämän tyyppiseen kipuun voi liittyä erilaisia mekanismeja, kuten vaurioituneiden hermojen kohdunulkoinen laukaisu, keskusherkistyminen tai aivojen kipusignaalien epänormaali käsittely (Colloca et ai., 2017).

Ei-sanallinen kipu

Kipu voi ilmetä myös sanattomien vihjeiden, kuten ilmeiden, kehon asentojen ja äänien, kautta. Nämä ei-sanalliset indikaattorit voivat olla käteviä kivun arvioinnissa henkilöillä, joilla on vaikeuksia kommunikoida suullisesti, kuten imeväisillä, pienillä lapsilla tai henkilöillä, joilla on kognitiivisia häiriöitä. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää tätä sanatonta kipuasteikkoa mittaamaan ja dokumentoimaan, kuinka paljon kipua potilas kokee.

Referenssit

Colloca, L., Ludman, T., Bouhassira, D., Baron, R., Dickenson, A.H., Yarnitsky, D., Freeman, R., Truini, A., Attal, N., Finnerup, N., Eccleston, C., Kalso, E., Bennett, DL, Dworkin, R.H. ja Raja, SN (2017). Neuropaattinen kipu. Nature Reviews Sairausalukkeet3, 17002. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.2

Hjermstad, MJ, Fayers, PM, Haugen, DF, Caraceni, A., Hanks, GW, Loge, JH, Fainsinger, R., Aass, N., Kaasa, S. ja eurooppalainen palliatiivisen hoidon tutkimusyhteistyö (EPCRC) (2011). Tutkimukset, joissa verrataan numeerisia arviointiasteikkoja, sanallisia arviointiasteikkoja ja visuaalisia analogisia asteikkoja kivun voimakkuuden arvioimiseksi aikuisilla: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Lehti kivun ja oireiden hallinnasta41(6), 1073—1093. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2010.08.016

Melzack R. (1975). McGill Pain -kysely: Tärkeimmät ominaisuudet ja pisteytysmenetelmät. Kipu, 1(3), 277—299. https://doi.org/10.1016/0304-3959(75)90044-5

Treede, RD, Rief, W., Barke, A., Aziz, Q, Bennett, MI, Benoliel, R., Cohen, M., Evers, S., Finnerup, NB, Ensimmäinen, MB, Giamberardino, MA, Kaasa, S., Kosek, E., Lavand'homme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J. Schug, S., Smith, B.H., Svensson, P.,... Wang, SJ (2015). Kroonisen kivun luokittelu ICD-11: lle. Kipu, 156(6), 1003—1007. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000160

Polomano, RC, Galloway, KT, Kent, ML, Brandon-Edwards, H., Kwon, KN, Morales, C. ja Buckenmaier, C., C., 3. (2016). Puolustuksen ja veteraanien kivun luokitusasteikon (DVPRS) psykometrinen testaus: Uusi kipuasteikko sotilasväestölle. Kivulääke, 17(8), 1505—1519. https://doi.org/10.1093/pm/pnw105

Woolf, C.J. ja Ma, Q. (2007). Nosiseptorit-haitalliset ärsykkeen ilmaisimet. Neuroni, 55(3), 353—364. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.07.016