Pruebas autonómicas

¿Qué son las pruebas autonómicas?

Es cuando un profesional de la salud realiza múltiples evaluaciones diagnósticas para valorar el sistema nervioso autónomo de un paciente. Las pruebas evalúan funciones de regulación corporal como la tensión arterial, la sudoración, la digestión, la frecuencia cardiaca y las respuestas corporales automáticas. Algunos ejemplos de estas pruebas son el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), la prueba de la tabla del título, la prueba de respiración profunda y la monitorización de la tensión arterial.

Profesionales realizan estas pruebas para diagnosticar o monitorizar trastornos que afectan al control autonómico, como la hipotensión ortostática, la disautonomía y la neuropatía autonómica. Suelen solicitar que los pacientes se sometan a estas pruebas cuando se producen posibles funciones autonómicas, especialmente debido a la enfermedad de Parkinson, la diabetes y otras neuropatías autonómicas. La información que el médico remitente obtenga de estas pruebas puede utilizarse a la hora de formular un diagnóstico y un plan de tratamiento.

¿Cómo funciona?

Paso 1. Acceda a la Plantilla y descárguela

En primer lugar, el médico remitente accederá y descargará el archivo PDF imprimible de las pruebas autonómicas, bien:

• Haciendo clic en el botón Descargar plantilla o Utilizar plantilla
• Buscando Pruebas autonómicas en la biblioteca de plantillas de Carepatron la barra de búsqueda del sitio web o de la aplicación

Paso 2. Entrevistar y evaluar al paciente

Antes de solicitarlas, primero debe determinar el motivo para realizar dichas pruebas. Puede examinar y entrevistar al paciente para saber más sobre sus síntomas. Sólo entonces podrá utilizar la plantilla para marcar la prueba a la que solicita que se someta el paciente.

Tercer paso. Pruebas

En este punto, los pasos a seguir variarán en función de la prueba. Para ayudarle a explicar a su paciente las pruebas a las que se someterá, le ofrecemos a continuación una breve guía de algunas pruebas autonómicas comunes, un resumen de sus procedimientos y para qué debe prepararse el paciente antes de la prueba, en su caso.

• Prueba de respiración profunda: Esta prueba también se conoce como espirometría y mide cuánto se puede inhalar y exhalar y con qué rapidez se puede realizar la acción. Normalmente, el paciente llevará una mascarilla, respirará con normalidad, respirará profundamente, exhalará con fuerza y repetirá la prueba para garantizar unos resultados precisos. Los resultados se obtienen a través de la máquina del espirómetro.
• Maniobra de Valsalva: Esta prueba requiere que el paciente fuerce la espiración con las vías respiratorias cerradas. Normalmente, la prueba se realiza sentado o tumbado. Después, el paciente respirará profundamente y espirará con la boca cerrada y los dedos apretando la nariz. Los resultados serán una mezcla de lecturas de la tensión arterial, la frecuencia/ritmo cardíacos y el ECG/EKG mientras realizan la prueba y mientras descansan.
• Prueba de la mesa basculante: Esta prueba medirá la tensión arterial de una persona mientras cambia de posición. El paciente se tumbará, se atará a una mesa especial y permanecerá quieto mientras el probador inclina la mesa hacia arriba. Antes de la prueba, se recomienda al paciente que informe a los probadores de cualquier medicación que esté tomando, que evite la cafeína y que ayune al menos unas horas antes de la prueba.
• Prueba del sudor o prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART): La prueba inducirá el sudor del paciente mediante una corriente eléctrica. Para evitar resultados inexactos, el paciente debe informar al probador de cualquier medicación que tome.

Paso 4. Obtención de muestras o resultados

Dependiendo de la prueba, el probador puede obtener muestras para su posterior procesamiento o comprobar las lecturas de la máquina para obtener los resultados. Recomendamos reunir todos los resultados en una carpeta específica con el nombre del paciente o adjuntarlos a la Plantilla para facilitar el acceso y la organización.

Paso 5. Interpretación de los resultados

La interpretación de los resultados puede correr a cargo de los profesionales que hayan realizado la prueba o del médico remitente. Normalmente se puede encontrar la interpretación en los resultados impresos o explicada verbalmente por el médico remitente.

Sexto paso. Pasos siguientes

Independientemente de quién interprete los resultados, el médico remitente será quien decida si solicitar más exámenes o formular un plan de tratamiento.

Paso 7. Almacenar con seguridad

Aunque se hayan realizado las pruebas, la Plantilla cumplimentada debe guardarse en un lugar físico seguro o en Carepatron, sólo para que puedan acceder a ella las partes pertinentes.

¿Cuándo utilizaría esta prueba?

Dado que la plantilla de Pruebas autonómicas incluye solicitudes de múltiples pruebas, los Profesionales de la salud pueden utilizarla para diversos fines. Sin embargo, por motivos de especificidad, a continuación se enumeran algunas situaciones en las que la plantilla puede resultar útil:

• Evaluación de neuropatías: Si el paciente tiene una neuropatía sospechada o conocida, como neuropatía periférica, neuropatía autonómica, etc., pueden utilizar la plantilla para solicitar pruebas que evalúen la gravedad del daño de la neuropatía.
• Diagnóstico y gestión: En el caso de ciertas afecciones sospechosas o confirmadas, como la hipotensión ortostática, la diabetes o la enfermedad de Parkinson, la prueba puede ayudar al médico remitente a determinar qué pruebas pueden ayudarle a identificar las causas, confirmar el diagnóstico, controlar los síntomas/la afección o tomar decisiones sobre el tratamiento. Esta prueba será especialmente útil cuando el médico remitente sólo disponga de una lista de síntomas inexplicables con los que trabajar.
• Investigación y pruebas clínicas: Los médicos remitentes también pueden utilizar la plantilla para informar y pedir el consentimiento a los clientes candidatos a participar en investigaciones o ensayos clínicos que puedan ayudar a los profesionales a saber más sobre los trastornos autonómicos o a evaluar la eficacia de sus tratamientos.

¿Qué significan los resultados?

Aunque el técnico o el médico remitente deben interpretar los resultados de las pruebas dentro del contexto del estado del paciente, su historial médico y los resultados de otras pruebas, aquí tiene una lista de la idea general de lo que indican los resultados específicos de algunas pruebas autonómicas comunes:

• Variabilidad de la frecuencia cardiaca: Una disminución de la VFC puede indicar trastornos cardiovasculares o autonómicos. Tenga en cuenta que los resultados de este factor en la edad del paciente.
• Prueba de la mesa basculante: Un resultado positivo puede indicar síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), síncope vasovagal e hipotensión ortostática. Mientras tanto, los resultados negativos pueden indicar causas alternativas para los síntomas del paciente.
• QSART: Una cantidad reducida de sudor puede indicar un trastorno autonómico o una neuropatía.
• Maniobra de Valsalva: Un paciente puede tener una neuropatía o disfunción autonómica si presenta resultados anormales.
• Prueba del sudor termorregulador: Los resultados anormales pueden indicar neuropatía autonómica u otras afecciones que afecten a la función de la glándula sudorípara.
• Espirometría: La reducción de la FVC, la reducción del FEV1, la reducción de la relación FEV1/FVC, la reducción del PEF y la reducción del FEF pueden indicar obstrucción y enfermedades pulmonares como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Investigación y pruebas

Según múltiples estudios e investigaciones, las pruebas autonómicas son herramientas útiles para diagnosticar, seguir la evolución e incluso formular un plan de tratamiento para los trastornos y afecciones relacionados con el sistema nervioso autónomo. Su variedad resulta beneficiosa a la hora de identificar la causa y eliminar otros trastornos y afecciones. Sin embargo, al igual que cualquier otra herramienta, decidir qué prueba autonómica específica se realizará al paciente sigue dependiendo en gran medida del médico remitente.

Referencias

Academia Americana de Neurología. (1996). EVALUACIÓN: PRUEBAS AUTONÓMICAS CLÍNICAS.

Diagnóstico de los trastornos autonómicos. (n.d.). NYU Langone Health. https://nyulangone.org/conditions/autonomic-disorders/diagnosis

Jones, P., & Gibbons, C. H. (2015). Pruebas de la función autonómica: una prueba diagnóstica importante para los pacientes con síncope. Practical Neurology, 15(5), 346??351. https://doi.org/10.1136/practneurol-2015-001102