Diagrammetode EMS

Hvad er en EMS-skabelon til diagrammetode?

EMS-skabelonen Chart Method er en vigtig dokumentationsramme, der anvendes i akutmedicinske tjenester (EMS) til at indsamle data relateret til patienter. CHART står for Chief Complaint, History, Assessment, Rx (behandling) og Transport. Denne systematiske tilgang sikrer en omfattende og præcis hændelsesdokumentationsproces for hvert patientmøde i akutte medicinske situationer.

I de hurtige og stressede miljøer, der er typiske for akut lægehjælp, tilbyder skrivning af patientplejerapporter ved hjælp af EMS-kortlægningsmetoden en struktureret og effektiv måde at registrere vigtige patientoplysninger på. Denne systematiske dokumentation er afgørende for effektiv patientpleje og problemfri kommunikation mellem EMS-udbydere og hospitalspersonale.

Hvad indeholder hvert afsnit?

EMS-diagrammetoden består af fem sektioner, hvor EMS-udbydere registrerer kritiske patientdata under nødsituationer. Diagramakronymet EMS står for:

• Hovedklage (C): Dette afsnit fanger den primære årsag til EMS-responsen, såsom en medicinsk tilstand, ændret mental status, skade eller en anden nødsituation.
• Historie (H): Denne registrering beskriver patientens medicinske baggrund, herunder eksisterende tilstande, medicin og allergier.
• Vurdering (A): Involverer en grundig fysisk undersøgelse af patienten, notering af vitale tegn, synlige skader og andre fysiske fund som åndedrætsbesvær.
• Rx eller behandling (R): Dokumenterer de medicinske indgreb og behandlinger, der administreres, herunder førstehjælp, smertebehandling, medicin og andre livreddende procedurer.
• Transport (T): Detaljer om patientens overførsel til en medicinsk facilitet, herunder destinationshospitalet, transporttidspunkt og eventuelle ændringer i patientens tilstand under transit.

En EMS fortællingsskabelon gør for det meste de samme ting som diagrammets EMS-format, men EMS-fortællingen dækker ting som patientafsendelses- og ankomsttider, scenesikkerhed ved ankomst til modtagelsesfaciliteten, opnåede vidneerklæringer, familie- og pårørendes kontaktoplysninger, og handlinger og planer for EMS-besætningen, der håndterer patienten.

Hvordan bruges dette EMS-rapportdiagram?

Diagrammetoden EMS-skabelon strukturerer alle vigtige oplysninger, der kræves til en EMS-rapport af høj kvalitet. Dette sparer optimalt tid for EMS-personale og forbedrer informationen til modtagende sundhedsudbydere, reducerer kommunikationen og forbedrer patientplejeprotokoller. Her er nogle trin til at bruge skabelonen:

Trin 1: Download skabelonen

Du kan få adgang til EMS-skabelonen til diagramrapporten online for en digital kopi eller downloade PDF-filen til en fysisk kopi ved hjælp af nedenstående link.

Trin 2: Angiv hovedklagen

Dokumenter den primære årsag til EMS-opkaldet. Dette afsnit fanger patientens primære symptomer eller arten af skaden, hvilket giver en indledende forståelse af nødsituationen.

Trin 3: Kontroller patientens historie

Saml omfattende og komplette detaljer om patientens tidligere medicinske historie. Nøjagtig historieoptagelse er afgørende for at forstå potentielle faktorer, der bidrager til patientens tilstand.

Trin 4: Foretag en patientvurdering

Foretag en grundig fysisk undersøgelse, der registrerer vitale tegn som blodtryk, puls og åndedrætsfrekvens. Vurder patienten for synlige skader, tegn på nød, lungelyde eller andre medicinske tilstande. Dette trin er kritisk for at danne et overordnet klinisk billede af patientens helbredstilstand.

Trin 5: Optag Rx eller leverede behandlinger

Detaljer om alle behandlinger og medicinske indgreb, der leveres i patientens pleje. Dette inkluderer enhver medicin, der administreres, sårpleje, HLR eller andre udførte nødprocedurer. Nøjagtig dokumentation af behandlinger er afgørende for at sikre kontinuitet i plejen og overholdelse af juridiske og medicinske journaler.

Trin 6: Dokumenter transportspecifikationerne

Registrer detaljer om patientens transport til en medicinsk facilitet, noter tidspunktet for afgang, ankomst og eventuelle indgreb eller ændringer i patienttilstande under transit. Disse oplysninger er afgørende for hospitalets personale til at forberede sig på patientens ankomst og fortsatte pleje. Brug vores strømlinede EMS-rapportskabelon til at forbedre kommunikationen mellem EMS-personale og sundhedspersonale og lette detaljeret dokumentation.

Hvornår vil du bruge denne skabelon?

EMS-skabelonen Chart Method er et kritisk værktøj i forskellige indstillinger, der understøtter akutmedicinske tjenester. Dens applikationer omfatter:

Nødhjælp

Brug af et diagram EMS-rapportskabelon giver en hurtig og effektiv måde at dokumentere vigtige patientoplysninger i nødsituationer. Du sparer tid uden at skulle lave en skabelon.

EMS træning

Denne skabelon er en fremragende ressource til uddannelse af nye EMS-udbydere. Det lærer dem, hvordan man systematisk dokumenterer og reagerer på patientmøder, hvilket sikrer, at de fanger al nødvendig information på en struktureret og organiseret måde.

Kvalitetssikring

For erfarent EMS-personale sikrer metoden konsistens og fuldstændighed i patientplejejournaler. Det er en væsentlig komponent i kvalitetskontrol, der sikrer, at patientpleje dokumenteres omfattende til gennemgang og forbedring af EMS-tjenester.

Gennemgang af juridiske og medicinske journaler

Diagrammetoden giver en klar og detaljeret redegørelse for EMS-svaret i forbindelse med juridisk kontrol og forsikringskrav, og fungerer som et afgørende dokument til juridiske og forsikringsfaktureringsformål.