Registro de Administração de Medicamentos (MAR)

O que é um formulário de administração médica?

Na área da saúde, vários formulários e documentos são usados para garantir que a prestação de serviços seja transparente e apropriada. Essencialmente, esses são formulários usados por médicos prescritores para documentar como administrar a medicação de um paciente. Eles funcionam em conjunto com os formulários de consentimento (e é importante observar que o formulário administrativo não é um formulário de consentimento).

Os profissionais de saúde devem registrar os dados pessoais do paciente e o medicamento administrado quando prescrito. Eles também devem incluir detalhes sobre quando o paciente (ou seu responsável legal) consentiu com a administração do medicamento para garantir que o tratamento permaneça em conformidade.

Embora um formulário de administração médica forneça instruções para o uso de medicamentos, um registro de administração de medicamentos (MAR), também conhecido como tabela de medicamentos, é usado para executar essas instruções e serve como um registro contínuo em tempo real do regime de medicação do paciente. Essas folhas de registro de medicamentos documentam informações importantes e são úteis para acompanhar a administração real desses medicamentos aos pacientes.

O que é um modelo de registro de administração de medicamentos?

Um modelo de registro de administração de medicamentos (MAR) é uma ferramenta valiosa para os profissionais de saúde coletarem dados sobre medicamentos, dosagem e frequência prescrita, e pode ser usado como referência para medicamentos de pacientes. É um formulário estruturado que permite que os profissionais de saúde registrem detalhes essenciais, garantindo a administração segura e eficaz de medicamentos.

Esse modelo normalmente inclui informações cruciais, como nome do paciente, data de nascimento, tabela de medicamentos prescritos, dosagem, horários de administração e instruções específicas. Ao fornecer um formato padronizado, o modelo MAR promove consistência na documentação do MAR, reduzindo o risco de erros e melhorando a segurança do paciente e os resultados de saúde.

Como usar o modelo de registro de administração de medicamentos

O uso do modelo de registro de administração de medicamentos imprimível simplifica o processo de gerenciamento de medicamentos para profissionais de saúde, promovendo a eficiência e garantindo a segurança do paciente. Aqui está um guia conciso sobre como funciona e as etapas envolvidas no preenchimento do formulário:

Etapa 1: acessar o modelo

Comece obtendo o modelo de registro de administração de medicamentos em PDF imprimível em qualquer dispositivo em formato físico ou digital. Certifique-se de que ele inclua seções cruciais para informações do paciente, detalhes de medicamentos e contatos de emergência. Sinta-se à vontade para acessar também nosso exemplo de registro de administração de medicamentos ou exemplo de documentação MAR como um guia sobre como preencher o modelo em branco.

Etapa 2: entrada de informações do paciente

Insira o nome do paciente, a data de nascimento e quaisquer alergias pertinentes. Essas informações são vitais para personalizar a administração de medicamentos e evitar reações adversas.

Etapa 3: detalhes do medicamento

Preencha a tabela com detalhes precisos de cada medicamento. Inclua o nome do medicamento, dosagem, via de administração, frequência e horários específicos de cada dose. Esse formato estruturado facilita a clareza e reduz o risco de erros.

Observe que mesmo os medicamentos PRN ou aqueles tomados conforme necessário devem ser documentados com detalhes específicos, incluindo o motivo da administração e a ordem do médico licenciado.

Etapa 4: documentar instruções adicionais

Além disso, observe as instruções adicionais, como administrar com alimentos ou considerações especiais. Isso garante que o profissional de saúde esteja ciente dos requisitos específicos de cada medicamento.

Etapa 5: assinatura do profissional de saúde

Depois de administrar os medicamentos, o profissional de saúde assina e data o formulário, reconhecendo a conclusão da administração do medicamento. Essa etapa reforça a responsabilidade e serve como um registro das ações do profissional de saúde.

Quando você deve usar esse modelo?

Um modelo de registro de administração de medicamentos deve ser usado de forma consistente em vários ambientes de saúde para garantir uma documentação precisa e completa dos registros de administração de medicamentos. O modelo se torna uma ferramenta essencial em vários cenários importantes:

• Admissão do paciente: Iniciar um MAR é crucial quando um novo paciente é admitido em uma unidade de saúde. Isso estabelece uma linha de base para o regime de medicação do paciente e garante a continuidade dos cuidados desde o início.
• Alterações de medicação: Sempre que o regime de medicação de um paciente for alterado, seja uma nova prescrição, alteração de dosagem ou descontinuação do medicamento, o modelo MAR deve ser atualizado para refletir essas alterações com precisão.
• Mudanças de turno: Os profissionais de saúde devem revisar e atualizar o MAR no início e no final de cada turno. Essa prática promove uma comunicação clara entre a equipe e garante que nenhuma dose seja perdida ou duplicada.
• Administração de medicamentos: O modelo MAR deve ser consultado e preenchido sempre que um medicamento for administrado. Essa documentação em tempo real é fundamental para manter um registro preciso do tratamento do paciente.
• Revisões programadas de medicamentos: Muitas unidades de saúde realizam avaliações regulares de medicamentos. O modelo MAR fornece informações valiosas durante essas avaliações, ajudando a avaliar a eficácia dos tratamentos atuais e a identificar possíveis problemas.

Benefícios de usar um modelo de registro de administração de medicamentos

O uso de um modelo de registro de administração de medicamentos oferece vários benefícios que contribuem para melhorar o atendimento ao paciente, aumentar a segurança e aumentar a eficiência nos ambientes de saúde. Aqui estão algumas vantagens principais:

Maior segurança do paciente

Um modelo MAR bem projetado reduz significativamente o risco de erros de medicação. Fornecer um formato claro e padronizado para registrar os detalhes dos medicamentos ajuda a evitar problemas como doses perdidas, medicamentos incorretos ou tempos de administração inadequados.

Eficiência de tempo

O uso de um modelo simplifica o processo de documentação, economizando um tempo valioso para os profissionais de saúde. Seções pré-formatadas e campos de entrada padronizados tornam mais rápido e fácil registrar as informações necessárias com precisão.

Conformidade regulatória

Esses modelos podem ser projetados para atender a requisitos regulatórios específicos, ajudando as unidades de saúde a manter a conformidade com as diretrizes locais, estaduais e federais para administração e documentação de medicamentos.

Continuidade do cuidado

Quando os pacientes são transferidos entre departamentos ou instalações, um MAR bem mantido fornece um histórico abrangente de medicamentos, garantindo a continuidade dos cuidados e reduzindo o risco de discrepâncias de medicamentos.