Whodas 2 cuestionario para la evaluación de la discapacidad de la OMS

¿Qué es el WHODAS 2.0 (versión de 12 ítems)?

El Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud, o WHODAS 2.0 para abreviar, es una evaluación que se presenta en forma de cuestionario de autoinforme diseñado por la OMS específicamente para calibrar el nivel potencial de discapacidad y/o deterioro funcional de una persona. Para ello, formula preguntas sobre los distintos aspectos de la vida de una persona, principalmente su movilidad, cognición, vida social e incluso autocuidado.

Existen dos versiones del WHODAS 2.0: la versión larga y la versión corta. La versión larga tiene treinta y seis ítems, mientras que la versión corta sólo tiene doce. La versión larga se centra en los mismos aspectos de la vida de una persona mencionados anteriormente, pero formula más preguntas por aspecto. Seguirá evaluando los mismos aspectos tanto si utiliza la versión larga como la corta.

Ambas versiones se utilizan ampliamente, sobre todo en entornos clínicos (que es para lo que sirve esta guía), para ofrecer evaluaciones generales y estandarizadas de los pacientes y del posible nivel de discapacidad y/o deterioro funcional que presentan, basándose en los últimos treinta días antes de responder a las encuestas de autoinforme. Los resultados ayudarán a los profesionales de la salud a determinar los pasos siguientes en relación con el paciente. ¿Recomiendan a los pacientes que se sometan a más exámenes? ¿Escriben planes de tratamiento? Esas dos preguntas pueden responderse tras recibir las encuestas WHODAS cumplimentadas.

Para esta guía en concreto, nos centraremos en la versión de doce ítems del Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud.

Eche un vistazo a este vídeo para ver una demostración de cómo administrar el WHODAS 2.0

¿Qué es el WHODAS 2.0 (versión de 12 ítems)?

El Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud, o WHODAS 2.0 para abreviar, es una evaluación que se presenta en forma de cuestionario de autoinforme diseñado por la OMS específicamente para calibrar el nivel potencial de discapacidad y/o deterioro funcional de una persona. Para ello, formula preguntas sobre los distintos aspectos de la vida de una persona, principalmente su movilidad, cognición, vida social e incluso autocuidado.

Existen dos versiones del WHODAS 2.0: la versión larga y la versión corta. La versión larga tiene treinta y seis ítems, mientras que la versión corta sólo tiene doce. La versión larga se centra en los mismos aspectos de la vida de una persona mencionados anteriormente, pero formula más preguntas por aspecto. Seguirá evaluando los mismos aspectos tanto si utiliza la versión larga como la corta.

Ambas versiones se utilizan ampliamente, sobre todo en entornos clínicos (que es para lo que sirve esta guía), para ofrecer evaluaciones generales y estandarizadas de los pacientes y del posible nivel de discapacidad y/o deterioro funcional que presentan, basándose en los últimos treinta días antes de responder a las encuestas de autoinforme. Los resultados ayudarán a los profesionales de la salud a determinar los pasos siguientes en relación con el paciente. ¿Recomiendan a los pacientes que se sometan a más exámenes? ¿Escriben planes de tratamiento? Esas dos preguntas pueden responderse tras recibir las encuestas WHODAS cumplimentadas.

Para esta guía en concreto, nos centraremos en la versión de doce ítems del Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud.

Cómo utilizar el WHODAS 2.0 (Versión de 12 ítems)

El WHODAS 2.0, en sus dos formas, es relativamente fácil de realizar, especialmente la versión que nos ocupa, que consta de doce ítems. El Profesional de la salud simplemente tiene que entregárselo al paciente que está atendiendo. Lo único que tiene que hacer el paciente es responder a las siguientes preguntas basándose en el grado de dificultad que ha tenido durante los últimos treinta días:

1. ¿Permanecer de pie durante periodos prolongados, como 30 minutos?

2. ¿Hacerse cargo de sus responsabilidades domésticas?

3. ¿Aprender una nueva tarea, por ejemplo, aprender a llegar a un lugar nuevo?

4. ¿En qué medida ha tenido problemas para unirse a las actividades de la comunidad (por ejemplo, festividades, actividades religiosas o de otro tipo) del mismo modo que puede hacerlo cualquier otra persona?

5. ¿En qué medida le han afectado emocionalmente sus problemas de salud?

6. ¿Concentrarse en hacer algo durante diez minutos?

7. ¿Caminar una distancia larga como un kilómetro [o equivalente]?

8. ¿Lavarse todo el cuerpo?

9. ¿Vestirse?

10. ¿Tratar con personas que no conoce?

11. ¿Mantener una amistad?

12. ¿Su trabajo diario?

Las opciones de respuesta para todas las preguntas ya están fijadas, por lo que los pacientes sólo tienen que seleccionar entre cinco opciones, que están ordenadas por gravedad de izquierda a derecha:

• Ninguna
• Leve
• Moderada
• Grave
• Extrema o no puede hacer

También hay tres preguntas al final que deben responder:

1. En general, en los últimos 30 días, ¿durante cuántos días se presentaron estas dificultades?

2. En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días fue totalmente incapaz de realizar sus actividades habituales o su trabajo debido a algún problema de salud?

3. En los últimos 30 días, sin contar los días que estuvo totalmente incapacitado, ¿durante cuántos días recortó o redujo sus actividades o trabajo habituales debido a algún problema de salud?

Para responder a estas preguntas, sólo tienen que indicar el número de días que creen que les corresponde en función de las mismas.

Cómo puntuar el WHODAS 2.0 (Versión de 12 ítems)

Una vez que reciba las copias completas del WHODAS 2.0 de sus pacientes, es hora de empezar a puntuarlas. No necesita hacer conjeturas sobre qué puntuaciones deben obtener los pacientes, ya que hay puntuaciones asignadas para cada opción de respuesta:

• Ninguna = 1
• Leve = 2
• Moderada = 3
• Grave = 4
• Extremo o no puede hacerlo = 5

Lo primero que debe hacer es calcular la suma de todos los ítems. La puntuación más baja que puede obtener un paciente es 12, mientras que la más alta es 60.

Una vez que haya calculado la puntuación total, siga esta ecuación SUMA DE TODAS LAS PUNTUACIONES / 12 = PUNTUACIÓN MEDIA DE DISCAPACIDAD GENERAL.

He aquí un ejemplo: 43 / 12 = 3.58.

Para ayudarle a interpretar la puntuación media de incapacidad general, basta con que se refiera a estas denominaciones:

• 1 = Ninguna
• 2 = Leve
• 3 = Moderada
• 4 = Grave
• 5 = Extrema

Dado que el ejemplo tiene una puntuación de 3,58, todavía entran dentro de moderado, sin embargo, están bastante cerca de tener un caso grave. Asegúrese de tener en cuenta los puntos intermedios.

Los pasos siguientes deben basarse en los resultados de los cuestionarios. Debe referirse tanto a la puntuación como a los ítems. Éstos deberían ayudarle a decidir cómo llevar a cabo otras evaluaciones para profundizar en los detalles de los diferentes aspectos de la vida de los pacientes.

Ahora bien, si se pregunta por las tres últimas preguntas del cuestionario, no forman parte de la puntuación. Sin embargo, el número de días que indican puede ser una información valiosa a la hora de sentar las bases de sus planes de tratamiento. También pueden utilizarse como puntos de discusión durante las citas.

¿Cuándo es mejor utilizar la WHODAS 2.0 (versión de 12 ítems)?

Dado que esta miniguía está dirigida a Profesionales de la salud, el mejor momento para que utilicen la WHODAS 2.0 (versión de 12 ítems) es durante las citas iniciales con los pacientes, que son los momentos en los que los profesionales aún están calibrando las condiciones de sus pacientes.

Dado que esta evaluación de autoinforme es un cuestionario general, las respuestas pueden proporcionar al profesional la información necesaria para realizar más investigaciones. Supongamos que recibe un cuestionario completo de uno de sus pacientes, que obtuvo una puntuación media de discapacidad general de 3.

Aunque puede basar sus próximos pasos en esa puntuación, también es mejor examinar cada ítem. ¿Y si las preguntas 8 y 9 obtuvieran ambas una puntuación de 5? Eso es un indicio de que tienen problemas para realizar el autocuidado y las Actividades de la Vida Diaria (AVD). Puede que desee realizar más evaluaciones en torno a estas y remitirlas a especialistas si es necesario.

Tenga en cuenta que ambas versiones del WHODAS 2.0 no deben utilizarse como herramientas de diagnóstico. Sólo sirven para probar al paciente y calibrar su posible nivel de discapacidad o deterioro funcional. Siempre es mejor que el siguiente paso sea realizar exámenes más exhaustivos que incluyan otras numerosas evaluaciones o endosarlos a determinados especialistas en función de sus respuestas.

¿Quién puede utilizar el WHODAS 2.0 (versión de 12 ítems) para su trabajo?

Dado que el Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud se centra en diferentes aspectos de la vida de una persona, puede utilizarlo una amplia gama de profesionales de la salud, como por ejemplo

• Médicos (de atención primaria)
• Psicólogos (clínicos)
• Psiquiatras
• Counselors
• Fisioterapeutas
• Terapeutas de salud mental
• Terapeutas ocupacionales
• Enfermeros o enfermeras

Siempre que los Profesionales de la salud estén altamente formados y tengan experiencia en los respectivos campos que abarca el cuestionario, podrán sin duda emitir el WHODAS 2.0 a sus pacientes e interpretar sus resultados. Es incluso mejor si un equipo más amplio compuesto por varios profesionales centrados en distintos campos se ocupa de un paciente concreto.

Digamos que el paciente obtuvo una puntuación muy alta y las partes más destacadas del cuestionario están relacionadas con el autocuidado, las capacidades físicas y las emociones. Entonces los fisioterapeutas y psicólogos del equipo pueden utilizarlo para sentar las bases de un examen más exhaustivo y desarrollar planes de cuidados adecuados.

Esto dependerá siempre del propósito de por qué se está utilizando el WHODAS 2.0 y de cuáles sean los problemas específicos del paciente en función de lo que le resulte difícil o imposible.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar el WHODAS 2.0 (versión de 12 ítems)?

Tiene en cuenta lo que piensa el paciente.

En lugar de ser una forma objetiva de ver a un paciente, el WHODAS 2.0 ofrece a los pacientes opciones basadas en lo que ellos creen que se aplica mejor a su caso. Esto ayuda a los Profesionales de la salud a determinar qué otras evaluaciones se les deben emitir y qué entra en su plan de tratamiento. Todo lo que siga después del WHODAS 2.0 se adaptará al paciente.

Es una herramienta barata de utilizar.

El WHODAS 2.0 no requiere ningún equipo especial. Basta con repartirlo mientras el paciente debe responderlo. Y no sólo eso, dada la longitud de la versión de 12 ítems, puede realizarse muy rápidamente. No debería llevar más de diez minutos completarla.

Los resultados pueden calcularse tan pronto como se le envíe de vuelta, y usted debería ser capaz de determinar los siguientes pasos inmediatamente basándose en su puntuación y sus respuestas.

Puede utilizarse como herramienta de supervisión.

Aunque antes hemos mencionado que el WHODAS 2.0 se utiliza mejor durante las fases iniciales del tratamiento de un paciente, es decir, las fases de conocimiento del paciente, el uso de esta evaluación no tiene por qué ser algo puntual y a lo grande. Puede optar por reeditar esta evaluación como una forma de supervisar la evolución de un paciente.

Supongamos que usted y su equipo han realizado un examen exhaustivo de un paciente, le han diagnosticado y han desarrollado y aplicado un plan de tratamiento que cubre varias bases. Naturalmente, querrá saber cómo se encuentra el paciente una vez transcurrido cierto tiempo. Podrá volver a utilizar esta herramienta para ver si están mejorando. A su vez, también podrá determinar si es necesario mantener o ajustar el plan de tratamiento de su equipo.