Formulario de evaluación respiratoria

¿Qué es una evaluación respiratoria?

Una Evaluación Respiratoria examina el tórax y los pulmones de un paciente para detectar problemas respiratorios antes de que empeoren. Los Profesionales también pueden utilizar una Evaluación Respiratoria para examinar el estado de un paciente ingresado y buscar indicios que les ayuden a formular los siguientes pasos del tratamiento.

Al igual que cualquier otro examen clínico, la evaluación respiratoria o examen respiratorio comenzará con una pregunta del Profesional de la salud sobre el historial médico del paciente. Después, el examen respiratorio se desarrollará de la siguiente manera:

Manos

• El profesional inspecciona las manos en busca de cianosis, adelgazamiento de la piel, dedos en palillo de tambor, temblores/asterixis y eritema.
• También palpa los brazos del paciente para comprobar su temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria.

Cara, ojos y boca

El profesional evalúa la presión venosa yugular (PVC) del paciente e inspecciona la cara, los ojos y la boca en busca de cianosis, palidez, síndrome de Horner, dentición deficiente, candidiasis oral, aleteo nasal, etc.

Tórax y tráquea

• El profesional comienza la evaluación del tórax inspeccionándolo en busca de cualquier deformidad de la pared torácica, cambios en la piel, patrones respiratorios anormales como respiración dificultosa, uso del músculo accesorio abdominal o cicatrices.
• Se oyen ruidos respiratorios normales sobre las superficies pulmonares o ruidos pulmonares claros bilateralmente.
• Se palpa el tórax para comprobar si hay un latido del ápex desplazado y la tráquea para detectar cualquier desviación o distancia cricoesternal anormal.
• La evaluación de la elevación del tórax y la expansión pulmonar del paciente requiere la inspección y palpación del tórax anterior y posterior.
• Los últimos pasos son la percusión y la auscultación de la pared torácica anterior y posterior para comprobar las notas de percusión, la resonancia vocal, la calidad del sonido respiratorio y el volumen. También debe documentarse si, en la auscultación, se observan crepitantes gruesos bilaterales y si hay respiración con labios fruncidos.
• Durante la prueba, observe si el paciente refiere tos con esputo verde teñido de sangre. Busque signos de tos productiva intermitente durante la evaluación.

Ganglios linfáticos y otras partes

• Antes de que el profesional pase a las paredes anterior o posterior del tórax, palpará los ganglios linfáticos en busca de linfadenopatías.
• Una vez completadas todas las pruebas mencionadas, el profesional palpará también otras partes del cuerpo del paciente para comprobar si hay edema sacro y pedio, trombosis venosa profunda y eritema nodoso.

Una vez comprobadas todas las partes del cuerpo afectadas, el Profesional suele concluir la Valoración Respiratoria resumiendo sus hallazgos.

¿Cómo funciona nuestra Plantilla?

Paso 1: Descargue la plantilla

Acceda y descargue una copia de nuestra plantilla imprimible de Evaluación respiratoria haciendo clic en el botón "Utilizar esta plantilla" o "Descargar esta plantilla" que encontrará más arriba.

Paso 2: Prepare el equipo y al paciente

Antes de realizar la prueba, le recomendamos que confirme la identificación del paciente y le pida que rellene la información necesaria del documento. Explíquele cómo va a realizar la prueba y asegúrese de obtener su consentimiento. Prepare un estetoscopio y formule las preguntas previas a la prueba escritas en la plantilla.

Paso 3: Realice las pruebas

Una vez preparada la prueba previa, siga el flujo de la primera sección de esta guía o utilice la plantilla.

Paso 4: Registre los resultados y continúe con los pasos siguientes

Después de cada paso, se recomienda que anote los resultados inmediatamente después de cada prueba. Si observa algo que deba examinarse más a fondo, comuníqueselo a su paciente antes de diagnosticar o formular un plan de tratamiento.

¿Cuándo utilizaría esta plantilla?

Los profesionales médicos pueden utilizar nuestra plantilla descargable de Evaluación respiratoria cuando realicen lo siguiente:

• Evaluación de la cabeza a los pies: Los profesionales de la salud pueden utilizar esta plantilla cuando realicen una exploración física, un chequeo completo o una evaluación de la cabeza a los pies en la que sea el momento de examinar el tórax y el pecho del paciente.
• Revisión de pacientes ambulatorios y seguimiento de pacientes hospitalizados: Los profesionales también pueden utilizar la plantilla cuando tengan que revisar a un paciente ambulatorio con problemas respiratorios como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o a un paciente ingresado al que haya que vigilar respiratoriamente después de un tratamiento, cirugía o medicación.
• Evaluar a los pacientes que presentan síntomas de problemas respiratorios: Profesionales de la salud pueden sacar una copia de nuestra Plantilla cuando el paciente presente síntomas de problemas respiratorios como dificultad para respirar, dolor torácico, tos, aleteo nasal, color pálido/grisáceo de la piel, hundimiento del pecho por debajo del cuello y color azulado alrededor de la boca/en el interior de los labios o las uñas.

Tenga en cuenta que hay ciertas situaciones en las que es más importante abordar las enfermedades respiratorias actuales del paciente y no completar necesariamente todas las secciones de la prueba.

Ventajas de utilizar nuestra Plantilla

Reconocimiento precoz

Nuestra Plantilla le garantiza que comprobará todas las zonas implicadas del tórax y los pulmones. De ese modo, podrá reconocer fácilmente síntomas como ruidos respiratorios vesiculares anormales antes de realizar otros exámenes físicos o pruebas de imagen.

Herramienta de evaluación rápida

Ahorre tiempo y esfuerzo recordando las instrucciones paso a paso sobre cómo realizar una evaluación respiratoria. Con una plantilla que puede utilizar como guía, puede agilizar el proceso de pruebas y, en pocos minutos, disponer de los resultados para utilizarlos como base para el alta o la solicitud de exámenes adicionales.

Copias escritas de los resultados

Ahora que dispone de un documento para registrar los resultados, hay menos posibilidades de que olvide sus observaciones.

Accesible digitalmente

Dado que nuestra evaluación respiratoria gratuita es digitalmente editable y descargable, puede acceder a ella en cualquier editor local de PDF de su dispositivo. Alternativamente, por razones de eficiencia, puede editarlo, almacenarlo y proporcionar acceso a las partes pertinentes en Carepatron.