Prueba de mano de parkinson

¿Qué es la prueba de la mano de Parkinson?

Antes de hablar de lo que es, hablemos de una afección concreta que suele acompañar a la enfermedad de Parkinson: La bradicinesia.

La bradicinesia es un síntoma de la enfermedad de Parkinson y está presente en casi todos los pacientes que la padecen. Si un paciente tiene bradicinesia, le costará iniciar un movimiento en las extremidades superiores y/o inferiores, y una vez que lo inicia, suele ser lento. En el contexto de esta evaluación concreta, las manos, incluidas las muñecas y los dedos, muestran lentitud de movimiento.

La prueba de manos de Parkinson es un tipo de prueba de Parkinson que se centra en las manos. No apunta a una prueba en particular. Puede ser cualquiera de éstas

1. Golpeteo con los dedos - El paciente golpeará repetidamente el pulgar y el índice durante un tiempo determinado (que depende del profesional de la salud). Deberán hacerlo con ambas manos.
2. Agarre de la mano - También se conoce como prueba de apertura y cierre del puño. Se explica por sí misma. El paciente sólo tiene que abrir y cerrar los puños repetidamente, también durante un tiempo determinado. También necesitan realizar esto para ambas manos.
3. Pronación/supinación de la mano - El paciente extiende el brazo hacia delante y pronará y supinará repetidamente las manos durante un tiempo determinado.

Para el propósito de esta guía, discutiremos los tres porque usted quiere cubrir tanto terreno como sea posible antes de diagnosticar a su paciente con la enfermedad de Parkinson.

¿Cómo realizar la prueba de la mano del Parkinson?

Para su beneficio, le mostraremos más adelante una plantilla para la prueba de la mano de Parkinson. En lugar de realizar sólo una de las tres mencionadas, ¡realizará las tres!

Antes de realizar cualquiera de estas pruebas, prepare dos sillas cómodas con respaldo. Hará que su paciente se siente y usted se sentará a su lado (con usted de cara a su lado para observar sus movimientos). Una vez que ambos estén sentados, podrá empezar a realizarles las pruebas.

1. Prueba de golpeteo con los dedos

Durante esta prueba, simplemente hará que su paciente dé golpecitos con el pulgar y el índice lo más rápido posible. Antes de cada golpe, tienen que separar el pulgar y el índice lo máximo posible antes de golpearlos juntos. Deberán hacer esto con ambas manos, pero sólo con una a la vez.

En cuanto a usted, tendrá que observar lo rápido que pueden dar golpecitos y lo mucho que pueden separar entre sí sus dedos pulgar e índice antes de cada golpecito.

Pídales que hagan esto durante al menos diez segundos por mano.

2. Agarre de la mano

Contrariamente a cómo se denomina esta prueba, el paciente no agarrará nada exactamente. Sólo tienen que abrir y cerrar los puños repetidamente. Cada vez que abran los puños, deben separar los dedos lo máximo posible antes de volver a cerrar el puño.

Mientras abren y cierran los puños, observe lo rápido que pueden hacerlo y lo bien que pueden separar los dedos antes de cerrar los puños.

Pídales que hagan esto durante al menos diez segundos por mano.

3. Pronación/supinación de la mano

Haga que su paciente flexione el hombro 90 grados hacia delante. A continuación, pídales que estiren el brazo hacia delante. Mientras tienen el brazo estirado, deben pronar y supinar las manos repetidamente.

Mientras pronan y supinan las manos, observe lo rápido que pueden alternar entre las dos posiciones. Además, compruebe si pueden pronar y supinar completamente las manos o si sólo pueden hacerlo parcialmente.

Pídales que hagan esto durante al menos diez segundos por mano.

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Estas pruebas de las manos para el Parkinson son simplemente para comprobar si el paciente posiblemente tiene bradicinesia, por lo que no dan una imagen completa de su estado. De hecho, estas pruebas manuales no son las únicas para comprobar la bradicinesia. Dos implican a las extremidades inferiores: El golpeteo del talón y el golpeteo de los dedos del pie.

Después de realizar las pruebas manuales, debe llevar a cabo las pruebas de Heel Tapping y Toe Tapping. También hay otras cosas a tener en cuenta, como la rigidez, las anomalías de la marcha, las anomalías del equilibrio y los temblores. Por favor, evalúe también al paciente para detectarlas antes de llevar a cabo pruebas como las exploraciones DAT y la SPECT (Tomografía Computerizada por Emisión de Fotón Único).

¿Cuándo es mejor utilizar esta plantilla para la prueba de manos del Parkinson?

Antes incluso de decidirse a empezar a utilizar nuestra plantilla de prueba de la mano para el Parkinson, primero debe determinar si el paciente es apto para someterse a las pruebas diagnósticas de la enfermedad de Parkinson. Para que sea elegible, debe presentar los siguientes síntomas:

• Bradicinesia (lentitud de movimientos), que es para lo que están diseñadas estas pruebas de la mano.
• Si tienen problemas de equilibrio o si se han caído y ahora son propensos a caerse como consecuencia de ello
• Si tienen temblores en las extremidades incluso en reposo
• Si hay rigidez en sus brazos, piernas y/o tronco

Si presentan signos de bradicinesia, ése es el mejor momento para sacar una copia de nuestra Plantilla de pruebas manuales para el Parkinson y realizar pruebas manuales para el Parkinson.

Recuerde que las pruebas manuales del Parkinson y nuestra Plantilla deben incluirse siempre como parte de un examen exhaustivo. Estas pruebas no deben ser las únicas que realice porque no le darán una imagen completa del paciente. Cualquier persona puede tener lentitud de movimientos, sobre todo si es mayor.

Después de realizar estas pruebas manuales, debe realizar otras pruebas para tener en cuenta los demás signos de la enfermedad de Parkinson, de modo que tenga mejores resultados con los que trabajar antes de realizar las exploraciones. La razón de ello es que existe la posibilidad de que diagnostique erróneamente a su paciente con Parkinson.

Basándose en la investigación realizada por N.P.S. Bajaj et al.(Precisión del diagnóstico clínico en pacientes parkinsonianos temblorosos: un estudio de vídeo ciego. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 81(11):1223-1228, Nov 2010) y C.B. Levine et al.(Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática de la literatura. Evid Rep Technol Assess (Summ), (57):1-4, mayo de 2003), la tasa de diagnósticos erróneos, incluso entre neurólogos experimentados, es del veinticinco por ciento. Por eso es mejor cubrir primero todas las bases posibles.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de la mano de Parkinson?

Estas pruebas son baratas y fáciles de realizar.

Ninguna de las tres pruebas de las manos para el Parkinson requiere un equipo especial. El profesional de la salud sólo tiene que demostrar las instrucciones al paciente, y éste sólo tiene que realizarlas durante diez segundos por mano. El profesional necesita observar lo rápido que el paciente puede repetir las instrucciones en diez segundos, y si tiene alguna dificultad para realizar los ejercicios.

La dificultad que surgirá de estas pruebas con las manos estará del lado del paciente. Si tienen Parkinson, entonces serán lentos.

En el caso de las personas con artritis.

Si, por casualidad, su paciente tiene artritis, entonces eso podría dificultarle la realización de la prueba de golpeteo con los dedos. La artritis en sus dedos afectará a su capacidad para golpear repetidamente los dedos pulgar e índice a un ritmo rápido. Esto no producirá los resultados ideales.

Para evitarlo, puede optar por las pruebas de agarre y pronación/supinación de la mano. Incluso si elimina de la ecuación la prueba de golpeteo con los dedos, seguirá obteniendo resultados valiosos en relación con la bradicinesia.

Estas pruebas pueden utilizarse para realizar un seguimiento posterior de los pacientes.

Aunque la enfermedad de Parkinson no se puede curar, hay formas de tratarla en el sentido de que los síntomas se vuelvan manejables y que el paciente aquejado de la enfermedad pueda seguir mejorando su calidad de vida a pesar de padecerla. El tratamiento puede incluir medicación, fisioterapia ¡e incluso cirugía!

Supongamos que ha desarrollado y aplicado un plan de tratamiento para su paciente, que incluye medicación y fisioterapia. Naturalmente, querrá saber cómo se encuentra y si el plan está funcionando. Puede programar revisiones rutinarias y realizar pruebas manuales para el Parkinson para comprobar si pueden mover más rápido las manos, los dedos y las muñecas. También puede realizar otras pruebas para sus extremidades inferiores, temblores, etc.

Si están mejorando, aunque las mejoras sean pequeñas, entonces puede afirmar que la enfermedad de Parkinson del paciente se está volviendo lentamente manejable y que su plan está funcionando. Si no es así, puede que quiera hacer algunos ajustes en su plan y ver si los cambios sirven de algo.