ดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลง

ดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลงคืออะไร?

ดัชนี Barthel เป็นเครื่องมือที่ได้รับการยกย่องอย่างดีในการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินความเป็นอิสระในการทำงานในบุคคลรวมถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Sulter et al., 1999)ดัชนีนี้มีสองเวอร์ชันดัดแปลง ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 1960 โดยดร. ฟลอเรนซ์ มาฮอนนี่ และ โดโรเธีย ดับเบิลยู บาร์เทล

ในปี 1988 Collin et al. แก้ไขระบบการให้คะแนนของดัชนีเพื่อใช้การเพิ่มขึ้น 1 จุด ส่งผลให้คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 20การปรับนี้ทำขึ้นเพื่อแก้ไข “ความประทับใจที่ไม่สมดุลของความแม่นยำ” (Collin et al., 1988)ต่อมาในปี 1989 Shah et al. ปรับแต่งดัชนีเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มความไวและความน่าเชื่อถือในการประเมินผลการฟื้นฟูสมรรถภาพทางหลอดเลือดสมองรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในดัชนี Shah Modified Barthel ยังคงช่วงการให้คะแนนดั้งเดิมไว้ที่ 0-100 แต่ได้แนะนำมาตราส่วนการจัดอันดับห้าจุดเพื่อปรับปรุงทั้งความน่าเชื่อถือและความไวในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลง

Carepatron ได้สร้างเทมเพลตตามเวอร์ชัน Shah et al.ดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลง (MBI) นี้เป็นเครื่องมือที่ครอบคลุมสำหรับการวัดความสามารถของแต่ละบุคคลในการทำกิจกรรมที่จำเป็นในการใช้ชีวิตประจำวัน (ADL)การประเมินนี้มีค่าอย่างยิ่งสำหรับการประเมินสถานะการทำงานของผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอื่น ๆ

ดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลงโดย Shah และเพื่อนร่วมงาน พร้อมกับมาตรการอิสระในการทำงานเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินความเป็นอิสระในการทำงานในบุคคลที่มีความพิการแม้ว่าดัชนี Barthel ดั้งเดิมจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่อาจมองข้ามการปรับปรุงที่เล็กกว่าแต่มีความหมาย

สำหรับผู้ป่วยที่แสดงความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญดัชนีทั้งสองแสดงการตอบสนองที่คล้ายกันอย่างไรก็ตาม ดัชนี Barthel Modified (เวอร์ชัน Shah) ได้รับการปรับแต่งโดยเฉพาะเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นในประสิทธิภาพ ADL ของผู้ป่วย ทำให้มีประโยชน์เป็นพิเศษในสภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพที่การปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยเป็นปกติ (Wang et al., 2022)

วิธีใช้เทมเพลตดัชนี Barthel ที่แก้ไขแล้ว

เพื่อเพิ่มเครื่องมือนี้ให้สูงสุดในการปฏิบัติทางคลินิกของคุณให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

ขั้นตอนที่ 1: ดาวน์โหลดเทมเพลต MBI ฟรี

หากต้องการใช้เทมเพลต ดัดแปลง Barthel Index (เวอร์ชัน Shah) ในแอป Carepatron เพียงคลิกปุ่ม “ใช้เทมเพลต”หากคุณต้องการคุณยังสามารถคลิกปุ่ม “ดาวน์โหลด” เพื่อรับสำเนา PDF

ขั้นตอนที่ 2: ทำความคุ้นเคยกับดัชนี

ก่อนประเมินผู้ป่วยของคุณจำเป็นต้องเข้าใจองค์ประกอบต่าง ๆ ของดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลงและวิธีการให้คะแนนทำความคุ้นเคยกับวิธีการปรับระดับและคะแนนเพื่อให้มั่นใจได้ว่าการประเมินถูกต้องและสม่ำเสมอ

ขั้นตอนที่ 3: ดำเนินการประเมินที่ครอบคลุม

เมื่อทำการประเมิน MBI สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตประสิทธิภาพของผู้ป่วยในแต่ละกิจกรรมแทนที่จะพึ่งพาการรายงานตนเองเท่านั้นวิธีการนี้สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากขึ้นและสะท้อนสถานะการทำงานของผู้ป่วยได้ดีขึ้น

ขั้นตอนที่ 4: บันทึกการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในประสิทธิภาพ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ดัชนี Barthel Modified (เวอร์ชัน Shah) มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับการปรับปรุงที่ละเอียดอ่อนในประสิทธิภาพ ADLดังนั้นการบันทึกการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่สังเกตได้ในระหว่างการประเมินที่ตามมาอย่างถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังสามารถช่วยแจ้งแผนการรักษาและติดตามความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป

ขั้นตอนที่ 5: ใช้ MBI ร่วมกับเครื่องมือประเมินอื่น ๆ

แม้ว่าดัชนี Barthel Modified จะเป็นเครื่องมือที่มีคุณค่า แต่ก็ไม่ควรใช้เป็นมาตรการเดียวในการประเมินสถานะการทำงานของผู้ป่วยใช้ร่วมกับการประเมินและการสังเกตทางคลินิกอื่น ๆ เพื่อรับความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการทำงานโดยรวมของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 6: ตรวจสอบและอัปเดตอย่างสม่ำเสมอ

เนื่องจากสภาพของผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไป จึงจำเป็นต้องตรวจสอบและอัปเดตคะแนน MBI เป็นประจำซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าแผนการรักษาและความต้องการในการดูแลของพวกเขาได้รับการประเมินและปรับเปลี่ยนใหม่อย่างต่อเนื่อง

การให้คะแนนและการตีความ

ดัชนี Barthel Modified ที่พัฒนาโดย Shah et al. (1989) รวมถึงรายการเฉพาะที่ประเมินความช่วยเหลือรูปแบบต่างๆที่บุคคลต้องการสิ่งของเหล่านี้ครอบคลุมความช่วยเหลือที่จำเป็นสำหรับการเดินป่า ให้อาหาร อาบน้ำ สุขอนามัยส่วนบุคคล และการแต่งตัวนอกจากนี้ยังประเมินการมีหรือไม่มีภาวะกลั้นไม่อยู่ในอุจจาระและปัสสาวะและการสนับสนุนที่จำเป็นสำหรับการถ่ายโอนเดินและการปีนบันได

คะแนนรวมใน MBI คำนวณโดยการรวมคะแนนรายการแต่ละรายการ โดยมีคะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 100 ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นอิสระในการทำงานที่สมบูรณ์การตีความคะแนนสุดท้ายทั้งหมดโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับแนวทางต่อไปนี้:

• 91—99: การพึ่งพาเล็กน้อย
• 61—90: การพึ่งพาปานกลาง
• 21—60: การพึ่งพาอย่างรุน
• 0—20: การพึ่งพาทั้งหมด

สิ่งนี้แตกต่างจากดัชนีปกติอย่างไร

ดัชนีดั้งเดิมได้รับการออกแบบเป็นมาตราส่วนการจัดอันดับสามรายการ โดยบางรายการใช้มาตราส่วนสี่รายการประกอบด้วยสิบรายการที่ประเมินตามความสามารถของแต่ละบุคคลในการทำงานหรือกิจกรรมอย่างอิสระด้วยความช่วยเหลือหรือด้วยการพึ่งพาอย่างสมบูรณ์

จากข้อมูลของ Sinoff and Ore (1997) การให้คะแนนในดัชนีบาร์เทล (BI) สามารถตีความได้ดังนี้:

• คะแนน 80-100 บ่งบอกถึงความเป็นอิสระ
• คะแนน 60-79 แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยกับกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน
• คะแนน 40-59 สะท้อนให้เห็นถึงการพึ่งพาบางส่วน
• คะแนน 20-39 หมายถึงการพึ่งพาสูง

เวอร์ชันนี้โดย Shah et al. (1989) ยังมีรายการ 10 รายการ (รวมสองรายการรวมกันสำหรับการเดินทาง) และตัวเลือกการจัดอันดับที่แตกต่างกันไปตามรายการที่ประเมินตัวอย่างเช่นสำหรับการให้อาหารแทนที่จะใช้ระบบการให้คะแนนง่ายตัวเลือกการจัดอันดับของเวอร์ชันนี้มีดังนี้:

• 0: ขึ้นอยู่กับทุกแง่มุมและจำเป็นต้องให้อาหารจำเป็นต้องมีการบริหารจมูก
• 2: สามารถจัดการอุปกรณ์กินได้โดยปกติจะเป็นช้อน แต่มีคนต้องให้ความช่วยเหลืออย่างกระตือรือร้นระหว่างมื้ออาหาร
• 5: สามารถให้อาหารด้วยตัวเองด้วยการกำกับดูแลจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือในงานที่เกี่ยวข้องเช่นการใส่นม/น้ำตาลลงในชาเกลือพริกไทยเกลือเนยหมุนจานหรือกิจกรรม “ตั้งค่า” อื่น ๆ
• 8: ความเป็นอิสระในการให้อาหารด้วยถาดที่เตรียมไว้ ยกเว้นอาจต้องหั่นเนื้อสัตว์เปิดกล่องนมหรือฝาขวด ฯลฯ ไม่จำเป็นต้องมีบุคคลอื่นอยู่ด้วย
• 10: ผู้ป่วยสามารถให้อาหารด้วยตนเองจากถาดหรือโต๊ะเมื่อมีคนวางอาหารไว้ใกล้เคียงผู้ป่วยจะต้องใส่อุปกรณ์ช่วยเหลือหากจำเป็นตัดอาหารและหากต้องการใช้เกลือและพริกไทยกระจายเนย ฯลฯ

โดยปกติคุณจะใช้ดัชนี Barthel ที่ปรับเปลี่ยนเมื่อใด

MBI (เวอร์ชัน Shah) เป็นเครื่องมือที่มีค่าในการประเมินความเป็นอิสระในการทำงานและรับประกันผลลัพธ์การฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ดีนี่คือตัวอย่างทั่วไปเมื่อต้องใช้ MBI:

การกู้คืนโรคหลอดเลือดสมองในการฟื้น

เครื่องมือประเมินทางคลินิกเช่น MBI มักใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการบำบัดทางกายภาพในฐานะเครื่องมือประเมินที่เชื่อถือได้ MBI จะวัดความสามารถในการเคลื่อนไหวที่สำคัญสำหรับงานชีวิตประจำวันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้ MBI เพื่อประเมินความเป็นอิสระในการทำงานของผู้ป่วยและปรับแต่งแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพตามนั้น

โรคเกี่ยวกับกระดูกและกระดูกและความผิดปกติของ

MBI พิสูจน์ให้เห็นว่ามีคุณค่าในการปฏิบัติทางคลินิกในโรคกระดูกและกระดูกหรือความผิดปกติประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การเดินป่า ย้ายจากเก้าอี้ไปที่เตียง และการแต่งตัว ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและนักกายภาพบำบัดในการวัดผลกระทบของโรคเหล่านี้ต่อการทำงานประจำวัน

ประชากรผู้สูงอายุและการดูแลระยะยาว

ด้วยประชากรที่มีอายุมากขึ้น การประเมินความเป็นอิสระในการทำงานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการให้การดูแลและการสนับสนุนที่เหมาะสมแก่ผู้สูงอายุMBI ประเมินทักษะการใช้ชีวิตที่เป็นอิสระ ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถระบุพื้นที่ที่อ่อนแอและพัฒนาแผนการดูแลส่วนบุคคลนอกจากนี้ยังช่วยในการประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซงการดูแลระยะยาวในการรักษาหรือเพิ่มความสามารถในการทำงาน

การประเมินผู้ป่วยที่มีความพิการรุนแรง

ดัชนี Barthel Modified ยังมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินผู้ป่วยที่มีความพิการรุนแรงเนื่องจากสามารถสะท้อนระดับความเป็นอิสระในการทำงานใน ADL ได้อย่างแม่นยำในกรณีดังกล่าว การให้คะแนนอาจแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทำงานที่เป็นอิสระต่ำกว่าในงานต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวและการดูแลส่วนบุคคล

การศึกษาวิจัยทางคลินิก

ดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลงสามารถใช้เพื่อวัดผลลัพธ์การทำงานในการศึกษาวิจัยการฟื้นฟูสมรรถภาพต่างๆ รวมถึงการประเมินประสิทธิภาพการรักษาหรือเปรียบเทียบการแทรกแซงต่างๆการใช้งานอย่างแพร่หลายและระบบการให้คะแนนที่ถูกต้องทำให้เป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้สำหรับการวัดการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการทำงานเมื่อเวลาผ่านไป

การอ้างอิง

คอลลิน, ซี., เวด, ดีที, เดวีส์, เอส., และฮอร์น, วี. (1988)ดัชนี Barthel ADL: การศึกษาความน่าเชื่อถือ การศึกษาความพิการระหว่างประเทศ, 10(2), 61—63. https://doi.org/10.3109/09638288809164103

ฟิสิโอพีเดีย (2019). ดัชนีบาร์เทล. https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

ชาห์, เอส., แวนเคลย์, เอฟ., และคูเปอร์, บี. (1989).ปรับปรุงความไวของดัชนีบาร์เทลสำหรับการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง วารสารระบาดวิทยาทางคลินิก, 42(8), 703—709. https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

ซินอฟ, จี., & โอเร, แอล. (1997).กิจกรรมบาร์เทลของดัชนีชีวิตประจำวัน: การรายงานตนเองเทียบกับประสิทธิภาพจริงในวัยเก่า (≥ 75 ปี) วารสารสมาคมผู้สูงอายุอเมริกัน, 45(7), 832—836 https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

ซัลเตอร์ จี., สตีน, ซี., & จาคส์ เดอ คีย์เซอร์ (1999).การใช้ดัชนี Barthel และระดับ Rankin ที่ดัดแปลงในการทดลองโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน โรคหลอดเลือด, 30(8), 1538—1541 https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

วง, วาย-ซี, ช้าง, พี-เอฟ, เฉิน, Y.-M., ลี, Y.-C., หวง, S.-L., เฉิน, M.-H., & Hsieh, C.-L. (2022)การเปรียบเทียบการตอบสนองของดัชนีบาร์เทลและดัชนีบาร์เทลที่ดัดแปลงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ความพิการและการฟื้นฟู, 45(6), 1—6. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166