Değiştirilmiş Barthel Endeksi

Değiştirilmiş Barthel Endeksi nedir?

Barthel Endeksi, özellikle inme hastaları da dahil olmak üzere bireylerde fonksiyonel bağımsızlığı değerlendirmek için fiziksel ve rehabilitasyon tıbbında saygın bir araçtır (Sulter ve diğerleri, 1999). Bu endeksin 1960'larda Dr. Florence Mahoney ve Dorothea W. Barthel tarafından geliştirilen iki değiştirilmiş versiyonu vardır.

1988'de Collin ve ark. 1 puanlık artışları kullanmak için endeksin puanlama sistemini revize etti ve bu da 0 ile 20 arasında değişen bir toplam puanla sonuçlandı. Bu ayarlama, “orantısız doğruluk izlenimini” ele almak için yapılmıştır (Collin ve diğerleri, 1988). Daha sonra, 1989'da Shah ve ark. yatarak rehabilitasyon da dahil olmak üzere inme rehabilitasyon sonuçlarının değerlendirilmesindeki duyarlılığını ve güvenilirliğini artırmak için indeksi daha da geliştirdi. Shah Modified Barthel Endeksi, 0-100 olan orijinal puanlama aralığını korur, ancak değişiklikleri tespit etmede hem güvenilirliği hem de hassasiyeti artırmak için beş puanlık bir derecelendirme ölçeği getirdi.

Carepatron, Shah ve diğerleri versiyonuna dayalı bir şablon oluşturdu. Bu Modifiye Barthel Endeksi (MBI), bireyin günlük yaşamın temel faaliyetlerini (ADL'ler) gerçekleştirme kapasitesini ölçmek için kapsamlı bir araçtır. Değerlendirme, felç veya diğer beyin yaralanmalarından iyileşen hastaların fonksiyonel durumunu değerlendirmek için özellikle değerlidir.

Shah ve meslektaşlarının Değiştirilmiş Barthel Endeksi, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçüsü ile birlikte, engelli bireylerde işlevsel bağımsızlığı değerlendirmek için en yaygın kullanılan araçlardan biridir. Orijinal Barthel Endeksi, günlük yaşam aktivitelerindeki önemli değişiklikleri etkili bir şekilde yakalarken, daha küçük ama anlamlı artımlı gelişmeleri gözden kaçırabilir.

Önemli ilerleme gösteren hastalar için, her iki indeks de benzer yanıt verir. Bununla birlikte, Modifiye Barthel Endeksi (Shah versiyonu), bir hastanın ADL performansındaki daha ince değişiklikleri tanımlamak için özel olarak uyarlanmıştır ve bu da onu kademeli iyileşmelerin yaygın olduğu rehabilitasyon ortamlarında özellikle avantajlı hale getirir (Wang ve diğerleri, 2022).

Değiştirilmiş Barthel Dizini şablonu nasıl kullanılır

Bu aracı klinik uygulamanızda en üst düzeye çıkarmak için şu adımları izleyin:

Adım 1: Ücretsiz MBI şablonunu indirin

Carepatron uygulamasında Modified Barthel Index (Shah sürümü) şablonunu kullanmak için “Şablonu Kullan” düğmesini tıklamanız yeterlidir. İsterseniz, bir PDF kopyası almak için “İndir” düğmesini de tıklayabilirsiniz.

Adım 2: Dizine aşina olun

Hastanızı değerlendirmeden önce, Modifiye Barthel Endeksi'nin farklı bileşenlerini ve bunların nasıl puanlandığını anlamak önemlidir. Doğru ve tutarlı değerlendirmeler sağlamak için ölçek ve puanlama yöntemlerini öğrenin.

Adım 3: Kapsamlı bir değerlendirme yapın

Bir MBI değerlendirmesi yaparken, yalnızca öz raporlarına güvenmek yerine, hastanızın her aktivitede performansını gözlemlemek çok önemlidir. Bu yaklaşım daha güvenilir sonuçlar sağlayabilir ve hastanın fonksiyonel durumunu daha iyi yansıtabilir.

4. Adım: Performanstaki değişiklikleri belgeleyin

Daha önce de belirtildiği gibi, Modified Barthel Index (Shah versiyonu), ADL performansındaki ince gelişmeleri tespit etmek için özellikle yararlıdır. Bu nedenle, sonraki değerlendirmeler sırasında gözlemlenen değişiklikleri doğru bir şekilde belgelemek önemlidir. Bu değişiklikler ayrıca tedavi planlarını bilgilendirmeye ve zaman içindeki ilerlemeyi izlemeye yardımcı olabilir.

Adım 5: MBI'yi diğer değerlendirme araçlarıyla birlikte kullanın

Değiştirilmiş Barthel Endeksi değerli bir araç olsa da, bir hastanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için tek ölçü olarak kullanılmamalıdır. Bir hastanın genel işleyişi hakkında kapsamlı bir anlayış kazanmak için diğer klinik değerlendirmeler ve gözlemlerle birlikte kullanın.

Adım 6: Düzenli olarak gözden geçirin ve güncelleyin

Bir hastanın durumu zamanla değişebileceğinden, MBI puanlarını düzenli olarak gözden geçirmek ve güncellemek önemlidir. Bu, tedavi planlarının ve bakım ihtiyaçlarının sürekli olarak yeniden değerlendirilmesini ve buna göre ayarlanmasını sağlar.

Puanlama ve yorumlama

Shah ve diğerleri tarafından geliştirilen Değiştirilmiş Barthel Endeksi (1989), bireylerin ihtiyaç duyduğu çeşitli yardım biçimlerini değerlendiren belirli öğeleri içerir. Bu öğeler ambulasyon, beslenme, banyo, kişisel hijyen ve giyinme için gerekli yardımı kapsar. Ek olarak, dışkı ve idrar kaçırmanın varlığını veya yokluğunu ve transferler, yürüyüş ve merdiven çıkma için gereken desteği değerlendirir.

MBI'deki toplam puanlar, tam işlevsel bağımsızlığı gösteren mümkün olan maksimum 100 puanla bireysel madde puanlarının toplanmasıyla hesaplanır. Toplam nihai puanın yorumlanması tipik olarak aşağıdaki yönergelere dayanmaktadır:

• 91-99: Hafif bağımlılık
• 61—90: Orta derecede bağımlılık
• 21—60: Şiddetli bağımlılık
• 0—20: Toplam bağımlılık

Bunun normal endeksten farkı nedir?

Orijinal endeks, dört maddelik bir ölçek kullanan belirli öğelerle üç maddelik bir sıralı derecelendirme ölçeği olarak tasarlanmıştır. Bireyin bir görevi veya etkinliği bağımsız olarak, yardımla veya tam bağımlılıkla gerçekleştirme yeteneğine göre değerlendirilen on madde içerir.

Sinoff ve Ore'ye (1997) göre, Barthel Endeksi (BI) üzerindeki puanlama şu şekilde yorumlanabilir:

• 80-100 puan bağımsızlığı gösterir
• 60-79 puan, günlük yaşam aktivitelerinde asgari yardıma ihtiyaç olduğunu gösteriyor
• 40-59 puan kısmi bağımlılığı yansıtır
• 20-39 puan yüksek bağımlılığı gösterir

Shah ve ark. (1989) tarafından hazırlanan bu versiyon ayrıca 10 maddeye (iki madde ayıklama için birleştirilmiştir) ve değerlendirilen maddeye göre değişen derecelendirme seçeneklerine sahiptir. Örneğin, besleme için, basit puanlama sistemini kullanmak yerine, bu sürümün derecelendirme seçenekleri aşağıdaki gibidir:

• 0: Her yönüyle bağımlı ve beslenmesi gereken nazogastrik uygulanmalıdır.
• 2: Bir yeme cihazını, genellikle bir kaşık manipüle edebilir, ancak birisinin yemek sırasında aktif yardım sağlaması gerekir.
• 5: Gözetim altında kendini besleyebilir. Süt/şekeri çay, tuz, karabiber koymak, tereyağı yaymak, tabağı çevirmek veya diğer “kurulum” faaliyetleri gibi ilgili görevlerde yardım gereklidir.
• 8: Hazırlanan tepsi ile beslemede bağımsızlık olması, kesilmesi gerekebilir, süt kartonu açılması veya kavanoz kapağı vb. başka bir kişinin bulunması gerekli değildir.
• 10: Birisi yiyeceği ulaşılabilir bir yere koyduğunda hasta bir tepsiden veya masadan kendini besleyebilir. Hasta gerekirse yardımcı bir cihaz takmalı, yiyecekleri kesmeli ve istenirse tuz ve karabiber kullanmalı, tereyağı sürmeli vb.

Genellikle Modifiye Barthel Dizini ne zaman kullanırsınız?

MBI (Shah versiyonu), fonksiyonel bağımsızlığı değerlendirmek ve olumlu bir hasta iyileşme sonucu sağlamak için değerli bir araçtır. MBI'nin ne zaman kullanılacağı yaygın örnekler şunlardır:

Rehabilitasyon ortamlarında inme iyileşmesi

MBI gibi klinik değerlendirme araçları, özellikle fizik tedavi gören inme mağdurları için rehabilitasyon ortamlarında sıklıkla kullanılmaktadır. Güvenilir bir değerlendirme aracı olarak MBI, günlük yaşam görevleri için çok önemli olan motor yetenekleri ölçer. İskemik inmenin ardından, sağlık uzmanları hastanın fonksiyonel bağımsızlığını değerlendirmek ve rehabilitasyon planlarını buna göre uyarlamak için MBI'yi kullanır.

Ortopedik patolojiler ve kas-iskelet sistemi hastalıkları

MBI, ortopedik hastalıklarda veya kas-iskelet sistemi bozukluklarında klinik uygulamada değerli olduğunu kanıtlamaktadır. Hastanın ambulasyon, sandalyeden yatağa geçme ve giyinme gibi aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini değerlendirir, ortopedik uzmanlara ve fizyoterapistlere bu patolojilerin günlük işleyiş üzerindeki etkisini ölçmede yardımcı olur.

Yaşlı nüfus ve uzun süreli bakım

Artan yaşlanan bir popülasyonla, fonksiyonel bağımsızlığın değerlendirilmesi, yaşlı yetişkinlere uygun bakım ve destek sağlamak için çok önemlidir. MBI, bağımsız yaşam becerilerini değerlendirir ve sağlık profesyonellerinin zayıflık alanlarını belirlemesini ve kişiselleştirilmiş bakım planları geliştirmesini sağlar. Ayrıca, fonksiyonel yeteneğin korunması veya geliştirilmesi konusundaki uzun süreli bakım müdahalelerinin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Ağır sakatlığı olan hastaların değerlendirilmesi

Modifiye Barthel Endeksi, ADL'lerdeki fonksiyonel bağımsızlık düzeylerini doğru bir şekilde yansıtabildiğinden, ciddi engelli hastaları değerlendirmek için de özellikle yararlıdır. Bu gibi durumlarda, puanlama, hareketlilik ve kişisel bakım gibi çeşitli görevlerde bağımsız performans için daha düşük bir kapasite gösterebilir.

Klinik araştırma çalışmaları

Modifiye Barthel Endeksi, tedavi etkinliğini değerlendiren veya farklı müdahaleleri karşılaştıranlar da dahil olmak üzere çeşitli rehabilitasyon araştırma çalışmalarında fonksiyonel sonuçları ölçmek için kullanılabilir. Yaygın kullanımı ve doğrulanmış puanlama sistemi, onu zaman içinde işlevsel yetenekteki değişiklikleri ölçmek için güvenilir bir araç haline getirir.

Referanslar

Collin, C., Wade, D.T., Davies, S. ve Horne, V. (1988). Barthel ADL endeksi: Bir güvenilirlik çalışması. Uluslararası Engellilik Çalışmaları, 10(2), 61—63. https://doi.org/10.3109/09638288809164103

Fizyopedi. (2019). Barthel Endeksi. https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

Shah, S., Vanclay, F. ve Cooper, B. (1989). İnme rehabilitasyonu için barthel indeksinin duyarlılığını arttırmak. Klinik Epidemiyoloji Dergisi, 42(8), 703—709. https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

Sinoff, G. ve Ore, L. (1997). Günlük yaşam endeksinin barthel faaliyetleri: Yaşlılarda Öz Raporlama ve gerçek performans (≥ 75 yaş). Amerikan Geriatri Derneği Dergisi, 45(7), 832—836. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

Sulter, G., Steen, C. ve Jacques De Keyser. (1999). Akut inme denemelerinde Barthel indeksi ve modifiye Rankin ölçeğinin kullanımı. İnme, 30(8), 1538—1541. https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

Wang, Y.-C., Chang, P.-F., Chen, Y.-M., Lee, Y.-C., Huang, S.L., Chen, M.-H. ve Hsieh, C.-L. (2022). İnmeli hastalarda barthel indeksi ve modifiye barthel indeksinin duyarlılığının karşılaştırılması. Engellilik ve Rehabilitasyon, 45(6), 1—6. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166