Indeks Barthel yang diubahsuai

Apakah Indeks Barthel yang Diubahsuai?

Indeks Barthel adalah alat yang dihormati dalam perubatan fizikal dan pemulihan, terutamanya untuk menilai kebebasan fungsi pada individu, termasuk pesakit strok (Sulter et al., 1999). Indeks ini mempunyai dua versi yang diubahsuai, yang dibangunkan pada tahun 1960-an oleh Dr. Florence Mahoney dan Dorothea W. Barthel.

Pada tahun 1988, Collin et al. menyemak semula sistem pemarkahan indeks untuk menggunakan kenaikan 1 mata, menghasilkan skor total yang berkisar antara 0 hingga 20. Pelarasan ini dibuat untuk menangani “kesan ketepatan yang tidak seimbang” (Collin et al., 1988). Selepas itu, pada tahun 1989, Shah et al. memperbaiki indeks untuk meningkatkan kepekaan dan kebolehpercayaannya dalam menilai hasil pemulihan strok, termasuk pemulihan pesakit dalam. Indeks Barthel yang Diubahsuai Shah mengekalkan julat pemarkahan asal 0-100, tetapi memperkenalkan skala penarafan lima mata untuk meningkatkan kebolehpercayaan dan kepekaan dalam mengesan perubahan.

Carepatron telah mencipta templat berdasarkan versi Shah et al. Indeks Barthel yang Diubahsuai (MBI) ini adalah instrumen komprehensif untuk mengukur keupayaan individu untuk melaksanakan aktiviti penting kehidupan seharian (ADL). Penilaian ini amat berharga untuk menilai status fungsi pesakit yang pulih dari strok atau kecederaan otak lain.

Indeks Barthel yang Diubahsuai oleh Shah dan rakan-rakan, bersama dengan Ukuran Kemerdekaan Fungsional, adalah salah satu alat yang paling banyak digunakan untuk menilai kebebasan fungsi pada individu kurang upaya. Walaupun Indeks Barthel yang asal berkesan menangkap perubahan ketara dalam aktiviti kehidupan seharian, ia mungkin mengabaikan peningkatan tambahan yang lebih kecil namun bermakna.

Bagi pesakit yang menunjukkan kemajuan yang besar, kedua-dua indeks menunjukkan tindak balas yang serupa. Walau bagaimanapun, Indeks Barthel yang Diubahsuai (versi Shah) disesuaikan secara khusus untuk mengenal pasti perubahan yang lebih halus dalam prestasi ADL pesakit, menjadikannya sangat berfaedah dalam persekitaran pemulihan di mana peningkatan secara beransur-ansur adalah perkara biasa (Wang et al., 2022).

Cara menggunakan templat Indeks Barthel yang Diubahsuai

Untuk memaksimumkan alat ini dalam amalan klinikal anda, ikuti langkah-langkah berikut:

Langkah 1: Muat turun templat MBI percuma

Untuk menggunakan templat Indeks Barthel yang Diubahsuai (versi Shah) dalam aplikasi Carepatron, klik butang “Gunakan Templat”. Sekiranya anda lebih suka, anda juga boleh mengklik butang “Muat turun” untuk mendapatkan salinan PDF.

Langkah 2: Biasakan diri dengan indeks

Sebelum menilai pesakit anda, adalah penting untuk memahami komponen yang berbeza dari Indeks Barthel yang Diubahsuai dan bagaimana ia dimarkan. Biasakan diri dengan kaedah skala dan pemarkahan untuk memastikan penilaian yang tepat dan konsisten.

Langkah 3: Melakukan penilaian komprehensif

Semasa menjalankan penilaian MBI, adalah penting untuk memerhatikan prestasi pesakit anda dalam setiap aktiviti dan bukannya bergantung semata-mata pada laporan diri mereka. Pendekatan ini dapat memberikan hasil yang lebih dipercayai dan lebih mencerminkan status fungsi pesakit.

Langkah 4: Dokumentasikan sebarang perubahan dalam prestasi

Seperti yang disebutkan sebelumnya, Indeks Barthel yang Diubahsuai (versi Shah) sangat berguna untuk mengesan peningkatan halus dalam prestasi ADL. Oleh itu, mendokumentasikan dengan tepat sebarang perubahan yang diperhatikan semasa penilaian berikutnya adalah penting. Perubahan ini juga dapat membantu memaklumkan rancangan rawatan dan mengesan kemajuan dari masa ke masa.

Langkah 5: Gunakan MBI bersempena dengan alat penilaian lain

Walaupun Indeks Barthel yang Diubahsuai adalah alat yang berharga, ia tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya ukuran untuk menilai status fungsi pesakit. Gunakannya bersempena dengan penilaian klinikal dan pemerhatian lain untuk mendapatkan pemahaman yang komprehensif mengenai fungsi keseluruhan pesakit.

Langkah 6: Semak dan kemas kini dengan kerap

Oleh kerana keadaan pesakit boleh berubah dari masa ke masa, adalah penting untuk menyemak dan mengemas kini skor MBI mereka secara berkala. Ini memastikan bahawa rancangan rawatan dan keperluan penjagaan mereka secara berterusan dinilai semula dan diselaraskan dengan sewajarnya.

Pemarkahan dan tafsiran

Indeks Barthel yang Diubahsuai yang dikembangkan oleh Shah et al. (1989) merangkumi item khusus yang menilai pelbagai bentuk bantuan yang diperlukan oleh individu. Barang-barang ini meliputi bantuan yang diperlukan untuk ambulasi, memberi makan, mandi, kebersihan diri, dan berpakaian. Selain itu, ia menilai kehadiran atau ketiadaan inkontinensia tinja dan kencing dan sokongan yang diperlukan untuk pemindahan, berjalan, dan memanjat tangga.

Jumlah skor dalam MBI dikira dengan menjumlahkan skor item individu, dengan skor maksimum 100, menunjukkan kebebasan fungsi yang lengkap. Tafsiran jumlah skor akhir biasanya berdasarkan garis panduan berikut:

• 91—99: Ketergantungan sedikit
• 61—90: Ketergantungan sederhana
• 21—60: Pergantungan yang teruk
• 0—20: Jumlah pergantungan

Bagaimana ini berbeza dengan indeks biasa?

Indeks asal dirancang sebagai skala penarafan ordinal tiga item, dengan item tertentu menggunakan skala empat item. Ia merangkumi sepuluh item yang dinilai berdasarkan kemampuan individu untuk melaksanakan tugas atau aktiviti secara bebas, dengan bantuan, atau dengan pergantungan lengkap.

Menurut Sinoff dan Ore (1997), pemarkahan pada Indeks Barthel (BI) dapat ditafsirkan seperti berikut:

• Skor 80-100 menunjukkan kemerdekaan
• Skor 60-79 menunjukkan bantuan minimum diperlukan dengan aktiviti kehidupan seharian
• Skor 40-59 mencerminkan pergantungan separa
• Skor 20-39 menandakan pergantungan yang tinggi

Versi ini oleh Shah et al. (1989) juga mempunyai 10 item (dengan dua item digabungkan untuk ambulasi) dan pilihan penilaian yang berbeza-beza berdasarkan item yang dinilai. Sebagai contoh, untuk memberi makan, bukannya menggunakan sistem pemarkahan mudah, pilihan penarafan versi ini adalah seperti berikut:

• 0: Bergantung pada semua aspek dan perlu diberi makan, nasogastrik perlu diberikan.
• 2: Boleh memanipulasi alat makan, biasanya sudu, tetapi seseorang mesti memberikan bantuan aktif semasa makan.
• 5: Mampu memberi makan sendiri dengan pengawasan. Bantuan diperlukan dengan tugas-tugas yang berkaitan seperti memasukkan susu/gula ke dalam teh, garam, lada, menyebarkan mentega, memutar pinggan atau aktiviti “persediaan” lain.
• 8: Kemerdekaan dalam memberi makan dengan dulang yang disediakan, kecuali mungkin memerlukan potongan daging, kadbod susu dibuka atau tudung balang dan lain-lain Kehadiran orang lain tidak diperlukan.
• 10: Pesakit boleh memberi makan sendiri dari dulang atau meja apabila seseorang meletakkan makanan dalam jangkauan. Pesakit mesti memakai alat bantu jika diperlukan, potong makanan, dan jika dikehendaki gunakan garam dan lada, sebarkan mentega, dll.

Bilakah anda biasanya menggunakan Indeks Barthel yang Diubahsuai?

MBI (versi Shah) adalah alat yang berharga untuk menilai kebebasan fungsional dan memastikan hasil pemulihan pesakit yang baik. Berikut adalah contoh biasa apabila menggunakan MBI:

Pemulihan strok dalam tetapan pemulihan

Alat penilaian klinikal seperti MBI sering digunakan dalam persekitaran pemulihan, terutamanya untuk mangsa strok yang menjalani terapi fizikal. Sebagai alat penilaian yang boleh dipercayai, MBI mengukur kebolehan motor yang penting untuk tugas kehidupan seharian. Selepas strok iskemia, profesional penjagaan kesihatan menggunakan MBI untuk menilai kebebasan fungsi pesakit dan menyesuaikan rancangan pemulihan dengan sewajarnya.

Patologi ortopedik dan gangguan muskuloskeletal

MBI terbukti berharga dalam amalan klinikal dalam penyakit ortopedik atau gangguan muskuloskeletal. Ia menilai kemampuan pesakit untuk melakukan aktiviti seperti ambulasi, berpindah dari kerusi ke katil, dan berpakaian, membantu pakar ortopedik dan ahli terapi fizikal dalam mengukur kesan patologi ini terhadap fungsi harian.

Penduduk tua dan penjagaan jangka panjang

Dengan populasi yang semakin tua, menilai kebebasan fungsional sangat penting untuk memberikan penjagaan dan sokongan yang sesuai kepada orang dewasa yang lebih tua. MBI menilai kemahiran hidup bebas, membolehkan profesional penjagaan kesihatan mengenal pasti bidang kelemahan dan mengembangkan rancangan penjagaan yang diperibadikan. Ia juga membantu dalam menilai keberkesanan campur tangan penjagaan jangka panjang dalam mengekalkan atau meningkatkan keupayaan fungsional.

Menilai pesakit dengan kecacatan yang teruk

Indeks Barthel yang Diubahsuai juga sangat berguna untuk menilai pesakit dengan kecacatan yang teruk, kerana dapat mencerminkan tahap kebebasan fungsi mereka dengan tepat dalam ADL. Dalam kes sedemikian, pemarkahan dapat menunjukkan kapasiti yang lebih rendah untuk prestasi bebas di pelbagai tugas, seperti mobiliti dan penjagaan diri.

Kajian penyelidikan klinikal

Indeks Barthel yang Diubahsuai boleh digunakan untuk mengukur hasil fungsional dalam pelbagai kajian penyelidikan pemulihan, termasuk yang menilai keberkesanan rawatan atau membandingkan intervensi yang berbeza. Penggunaannya yang meluas dan sistem pemarkahan yang disahkan menjadikannya alat yang boleh dipercayai untuk mengukur perubahan keupayaan fungsi dari masa ke masa.

Rujukan

Collin, C., Wade, DT, Davies, S., & Horne, V. (1988). Indeks Barthel ADL: Kajian kebolehpercayaan. Kajian Kecacatan Antarabangsa, 10(2), 61—63. https://doi.org/10.3109/09638288809164103

Fisiopedia. (2019). Indeks Barthel. https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

Shah, S., Vanclay, F., & Cooper, B. (1989). Meningkatkan kepekaan indeks barthel untuk pemulihan strok. Jurnal Epidemiologi Klinikal, 42(8), 703—709. https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

Sinoff, G., & Ore, L. (1997). Aktiviti barthel indeks kehidupan harian: Pelaporan Diri berbanding prestasi sebenar pada zaman lama (≥ 75 tahun). Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, 45(7), 832—836. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

Sulter, G., Steen, C., & Jacques De Keyser. (1999). Penggunaan indeks Barthel dan skala Rankin yang diubah suai dalam ujian strok akut. Strok, 30(8), 1538—1541. https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

Wang, Y.-C., Chang, P.-F, Chen, Y.-M., Lee, Y.-C., Huang, SL, Chen, MH, & Hsieh, C.-L (2022). Perbandingan tindak balas indeks barthel dan indeks barthel yang diubah suai pada pesakit dengan strok. Ketidakupayaan dan Pemulihan, 45(6), 1—6. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166