修改後的巴塞爾索引

什麼是修改的巴瑟爾指數？

Barthel 指數是物理和康復醫學中備受好評的工具，尤其用於評估包括中風患者在內的個人的功能獨立性（Sulter 等人，1999）。該指數有兩個修改版本，由佛羅倫斯·馬霍尼博士和多蘿西亞 ·W· 巴瑟爾在 1960 年代開發。

1988 年，科林等人修改了該指數的評分系統，以利用 1 分的增量，從而產生的總分數範圍從 0 到 20。此調整是為了解決「對準確性的不比例印象」進行的（Collin 等人，1988）。隨後，於 1989 年，Shah 等人進一步改進該指數，以提高其評估中風康復成果（包括住院康復）的敏感度和可靠性。莎哈修改的巴瑟爾指數保留了原始的評分範圍為 0-100，但它引入了五分的評級表，以提高檢測變化的可靠性和靈敏度。

卡雷帕特龍根據沙赫等版本創建了一個模板。這個修改的巴瑟爾指數（MBI）是一種全面的儀器，用於衡量個人執行日常生活中基本活動（ADL）的能力。這項評估對於評估中風或其他腦損傷康復患者的功能狀況特別有價值。

Shah 和同事的修改巴塞爾指數以及功能獨立度量度是評估殘疾人功能獨立性最廣泛使用的工具之一。雖然原始的 Barthel 指數有效地捕捉了日常生活活動中的重大變化，但它可能忽略了較小但有意義的增量改進。

對於顯著進展的患者來說，兩個指標都表明相似的反應能力。然而，修改的巴瑟爾指數（Shah 版本）專門定制用於識別患者 ADL 表現中的更微妙的變化，使其在逐步改善常見的康復環境中特別有利（Wang et al., 2022）。

如何使用修改後的巴塞爾索引模板

若要在您的臨床實踐中最大化此工具，請按照下列步驟操作：

步驟 1：下載免費的 MBI 模板

要在 Carepatron 應用程序中使用修改後的巴塞爾索引（沙赫版本）模板，只需單擊「使用模板」按鈕即可。如果您願意，您還可以單擊「下載」按鈕以獲取 PDF 副本。

步驟 2：熟悉索引

在評估您的患者之前，必須了解修改後的巴瑟爾指數的不同成分以及其評分方式至關重要。熟悉比例和評分方法，以確保準確和一致的評估。

步驟 3：進行全面評估

進行 MBI 評估時，觀察患者在每項活動中的表現至關重要，而不僅依靠他們的自我報告。這種方法可以提供更可靠的結果，並更好地反映患者的功能狀態。

步驟 4：記錄效能的任何變更

如前所述，修改的巴瑟爾指數（Shah 版本）對於檢測 ADL 性能的微微改進特別有用。因此，準確記錄在後續評估期間觀察到的任何變化非常重要。這些變更還可以幫助提供治療計劃信息，並跟踪隨著時間的推移進度。

步驟 5：將 MBI 與其他評估工具一起使用

雖然修改後的巴瑟爾指數是一種有價值的工具，但它不應用作評估患者功能狀態的唯一衡量。將其與其他臨床評估和觀察結合使用，以獲得對患者整體功能的全面了解。

步驟 6：定期檢閱和更新

由於患者的狀況可能會隨著時間的推移而改變，因此定期查看和更新他們的 MBI 分數是至關重要的。這可確保他們的治療計劃和護理需求不斷被相應地重新評估和調整。

評分和解釋

Shah 等人（1989）開發的修改巴瑟爾指數包括評估個人所需的各種形式的幫助的具體項目。這些物品涵蓋行動、餵食、沐浴、個人衛生和穿衣所需的協助。此外，它還評估是否存在糞便和尿失禁，以及移動、步行和爬樓梯所需的支持。

MBI 中的總分數是通過求和個別項目分數來計算，最大可能的分數為 100，表明完全功能獨立性。總最終分數的解釋通常基於以下準則：

• 九十一至九九年： 輕微依賴
• 六十一至九十： 中度依賴
• 二十一至六十： 嚴重依賴
• 0 至 20： 完全依賴

這與常規指數有何不同？

原始索引是設計為三項的順序評級表，某些項目使用四項計量。它包括十個項目，根據個人獨立執行任務或活動的能力進行評估，獲得幫助或完全依賴。

根據西諾夫和奧爾（1997）的說法，巴塞爾指數（BI）的得分可以解釋如下：

• 80 至 100 的分數表明獨立性
• 60-79 分表明日常生活中需要最少的幫助
• 40-59 分反映了部分依賴性
• 20-39 分表示相依性高

Shah 等人（1989）的這個版本還包含 10 個項目（其中兩個項目合併為行動），並根據評估的項目不同的評級選項。例如，對於餵食，而不是使用簡單的評分系統，此版本的評分選項如下：

• 0: 根據各方面，需要餵食，需要注射鼻喉。
• 二： 可以操控飲食設備，通常是勺子，但有人必須在用餐期間提供積極幫助。
• 五： 能夠在監督下自己餵養。需要協助處理相關工作，例如將牛奶/糖放入茶，鹽，胡椒粉，撒奶油，翻盤或其他「佈置」活動。
• 八： 使用準備的托盤獨立餵食，但可能需要切肉、打開奶盒或罐蓋等，不需要另一個人在場。
• 第十章： 當有人將食物放在觸手之處時，患者可以從盤子或桌子自己餵食。如有需要，患者必須戴上輔助設備，切割食物，並根據需要使用鹽和胡椒粉，塗抹黃油等。

您通常什麼時候使用修改後的巴塞爾索引？

MBI（Shah 版）是評估功能獨立性並確保患者康復成果有利的寶貴工具。以下是使用 MBI 的常見實例：

康復環境中風恢復

MBI 等臨床評估工具經常在康復環境中使用，尤其是對於經過物理治療中風患者。作為可靠的評估工具，MBI 測量對日常生活任務至關重要的運動能力。在缺血性中風後，醫療保健專業人員會使用 MBI 評估患者的功能獨立性，並相應地定制康復計劃。

骨科病理和肌肉骨骼疾病

MBI 在骨科疾病或肌肉骨骼疾病的臨床實踐中證明有價值。它評估患者執行救護、從椅子轉移到床上和穿衣等活動的能力，幫助骨科專家和物理治療師測量這些病理對日常功能的影響。

長者人口及長期護理

隨著人口老化的日益增長，評估功能獨立性對於為長者提供適當的護理和支持至關重要。MBI 評估獨立生活技能，使醫療保健專業人員能夠識別弱點領域並制定個性化的護理計劃。它還有助於評估長期護理介入在維持或增強功能能力方面的有效性。

評估嚴重殘疾患者

修改後的巴瑟爾指數對於評估嚴重殘疾患者也特別有用，因為它可以準確地反映他們在 ADL 中的功能獨立程度。在這種情況下，評分可能表明在各種任務中獨立表現的能力較低，例如行動性和個人護理。

臨床研究

修改後的 Barthel 指數可用於測量各種康復研究中的功能結果，包括評估治療效果或比較不同介入措施的研究。它的廣泛使用和經過驗證的評分系統使其成為可靠的工具，用於測量功能能力隨著時間的推移變化。

參考文獻

科林，C.，韋德，D.T.，戴維斯，S. 和霍恩，V.（1988）。巴塞爾 ADL 指數：可靠性研究。 國際殘疾研究， 10（二），61—63。 https://doi.org/10.3109/09638288809164103

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沙赫·斯·凡克萊，F. 和庫珀，B.（1989 年）。改善巴特爾指數對中風康復的敏感度。 臨床流行病學雜誌， 42（八），703—709。 https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

西諾夫，G. 和奧爾，L.（1997 年）。巴特爾日常生活中的活動指數：老年（≥ 75 歲）的自我報告與實際表現。 美國老人學會雜誌， 45(七)、832—836。 https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

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