אינדקס ברתל שונה

מהו מדד ברתל שונה?

מדד ברתל הוא כלי נחשב ברפואה גופנית ושיקומית, במיוחד להערכת עצמאות תפקודית אצל אנשים, כולל חולי שבץ מוחי (Sulter et al., 1999). לאינדקס זה שתי גרסאות שהשתנו, שפותחו בשנות השישים על ידי ד"ר פלורנס מהוני ודורותיאה וו ברטל.

בשנת 1988, קולין ואחרים. תיקנו את מערכת הניקוד של המדד כדי להשתמש במרווחים של נקודה אחת, וכתוצאה מכך ציון כולל שנע בין 0 ל -20. התאמה זו נעשתה כדי לטפל ב"רושם הלא פרופורציונלי של דיוק" (Collin et al., 1988). לאחר מכן, בשנת 1989, Shah et al. שיכללו עוד יותר את המדד כדי לשפר את רגישותו ואמינותו בהערכת תוצאות שיקום שבץ מוחי, כולל שיקום אשפוז. מדד Barthel Modified Shah שומר על טווח הניקוד המקורי של 0-100, אך הוא הציג סולם דירוג של חמש נקודות כדי לשפר הן את האמינות והן את הרגישות באיתור שינויים.

Carepatron יצרה תבנית המבוססת על גרסת Shah et al. מדד ברתל שונה זה (MBI) הוא מכשיר מקיף למדידת יכולתו של הפרט לבצע פעילויות חיוניות בחיי היומיום (ADL). ההערכה חשובה במיוחד להערכת המצב התפקודי של חולים המחלימים משבץ מוחי או פגיעות מוחיות אחרות.

מדד ברתל שהשתנה על ידי שאה ועמיתיו, יחד עם מדד העצמאות התפקודית, הוא אחד הכלים הנפוצים ביותר להערכת עצמאות תפקודית בקרב אנשים עם מוגבלות. בעוד שמדד Barthel המקורי לוכד ביעילות שינויים משמעותיים בפעילויות חיי היומיום, הוא עשוי להתעלם משיפורים מצטברים קטנים אך משמעותיים.

עבור חולים המדגימים התקדמות משמעותית, שני המדדים מראים היענות דומה. עם זאת, מדד Barthel המתוקן (גרסת שאה) מותאם במיוחד לזיהוי שינויים עדינים יותר בביצועי ה- ADL של המטופל, מה שהופך אותו ליתרון במיוחד במסגרות שיקום שבהן שיפורים הדרגתיים נפוצים (Wang et al., 2022).

כיצד להשתמש בתבנית אינדקס ברת'ל שונה

כדי למקסם את הכלי הזה בפרקטיקה הקלינית שלך, בצע את השלבים הבאים:

שלב 1: הורד את תבנית MBI בחינם

כדי להשתמש בתבנית אינדקס ברתל שונה (גרסת שאה) באפליקציית Carepatron, פשוט לחץ על כפתור "השתמש בתבנית". אם אתה מעדיף, אתה יכול גם ללחוץ על כפתור "הורד" כדי לקבל עותק PDF.

שלב 2: הכירו את המדד

לפני הערכת המטופל שלך, חיוני להבין את המרכיבים השונים של מדד Barthel המתוקן וכיצד הם מקבלים ציון. הכירו את הסולם ושיטות הניקוד כדי להבטיח הערכות מדויקות ועקביות.

שלב 3: ערכו הערכה מקיפה

בעת ביצוע הערכת MBI, חשוב לבחון את ביצועי המטופל שלך בכל פעילות במקום להסתמך אך ורק על הדיווח העצמי שלו. גישה זו יכולה לספק תוצאות אמינות יותר ולשקף טוב יותר את מצבו התפקודי של המטופל.

שלב 4: תעד כל שינוי בביצועים

כאמור, מדד Barthel המתוקן (גרסת שאה) שימושי במיוחד לאיתור שיפורים עדינים בביצועי ADL. לכן, חשוב לתעד במדויק את כל השינויים שנצפו במהלך ההערכות הבאות. שינויים אלה יכולים גם לסייע במידע על תוכניות הטיפול ולעקוב אחר ההתקדמות לאורך זמן.

שלב 5: השתמש ב- MBI בשילוב עם כלי הערכה אחרים

בעוד שאינדקס Barthel המתוקן הוא כלי בעל ערך, אין להשתמש בו כאמצעי היחיד להערכת מצבו התפקודי של המטופל. השתמש בו בשילוב עם הערכות ותצפיות קליניות אחרות כדי לקבל הבנה מקיפה של תפקודו הכללי של המטופל.

שלב 6: סקור ועדכן באופן קבוע

מכיוון שמצבו של המטופל יכול להשתנות עם הזמן, חיוני לבדוק ולעדכן את ציון ה- MBI שלו באופן קבוע. זה מבטיח כי תוכנית הטיפול וצרכי הטיפול שלהם מוערכים מחדש ומתאימים בהתאם.

ניקוד ופרשנות

מדד Barthel המתוקן שפותח על ידי Shah et al. (1989) כולל פריטים ספציפיים המעריכים צורות שונות של סיוע הדרושות לאנשים פרטיים. פריטים אלה מכסים סיוע הנדרש לאמבולציה, האכלה, רחצה, היגיינה אישית והלבשה. בנוסף, הוא מעריך את נוכחותם או היעדרם של בריחת שתן וצואה ואת התמיכה הנדרשת להעברות, הליכה וטיפוס במדרגות.

ציוני הסכום ב- MBI מחושבים על ידי סיכום ציוני הפריטים הבודדים, עם ציון מקסימלי אפשרי של 100, המעיד על עצמאות תפקודית מלאה. הפרשנות של הציון הסופי הכולל מבוססת בדרך כלל על ההנחיות הבאות:

• 91—99: תלות קלה
• 61—90: תלות מתונה
• 21—60: תלות חמורה
• 0—20: תלות מוחלטת

במה זה שונה מהמדד הרגיל?

המדד המקורי תוכנן כסולם דירוג סדיר בן שלושה פריטים, כאשר פריטים מסוימים משתמשים בסולם של ארבעה פריטים. הוא כולל עשרה פריטים שהוערכו על סמך יכולתו של הפרט לבצע משימה או פעילות באופן עצמאי, בסיוע או בתלות מוחלטת.

על פי סינוף ואור (1997), ניתן לפרש את הניקוד במדד ברתל (BI) כדלקמן:

• ציון של 80-100 מעיד על עצמאות
• ציון של 60-79 מצביע על כך שיש צורך בסיוע מינימלי בפעילויות של חיי היומיום
• ציון של 40-59 משקף תלות חלקית
• ציון של 20-39 מסמל תלות גבוהה

גרסה זו מאת Shah et al. (1989) כוללת גם 10 פריטים (עם שני פריטים משולבים לאמבולציה) ואפשרויות דירוג משתנות בהתבסס על הפריט שהוערך. לדוגמה, להאכלה, במקום להשתמש במערכת הניקוד הפשוטה, אפשרויות הדירוג של גרסה זו הן כדלקמן:

• 0: תלוי בכל ההיבטים וצריך להאכיל אותו, יש לתת את הנזוגסטריה.
• 2: יכול לתפעל מכשיר אכילה, בדרך כלל כפית, אבל מישהו חייב לספק סיוע פעיל במהלך הארוחה.
• 5: מסוגל להאכיל את עצמך בפיקוח. נדרש סיוע במשימות נלוות כגון הכנסת חלב/סוכר לתה, מלח, פלפל, פיזור חמאה, הפיכת צלחת או פעילויות "הקמה" אחרות.
• 8: עצמאות בהאכלה עם מגש מוכן, למעט צורך בחיתוך בשר, פתיחת קרטון חלב או מכסה צנצנת וכו'. אין צורך בנוכחות אדם אחר.
• 10: המטופל יכול להאכיל את עצמו ממגש או שולחן כאשר מישהו שם את האוכל בהישג יד. על המטופל לשים מכשיר עזר במידת הצורך, לחתוך מזון, ואם תרצה להשתמש במלח ופלפל, למרוח חמאה וכו '.

מתי בדרך כלל היית משתמש במדד Barthel שונה?

ה- MBI (גרסת שאה) הוא כלי חשוב להערכת עצמאות תפקודית והבטחת תוצאה חיובית של התאוששות המטופל. להלן המקרים הנפוצים שבהם להשתמש ב- MBI:

התאוששות שבץ בהגדרות שיקום

כלי הערכה קליניים כמו ה- MBI משמשים לעתים קרובות במסגרות שיקום, במיוחד עבור ניצולי שבץ שעוברים פיזיותרפיה. ככלי הערכה אמין, ה- MBI מודד יכולות מוטוריות חיוניות למשימות חיי היומיום. בעקבות שבץ איסכמי, אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים ב- MBI כדי להעריך את עצמאותו התפקודית של המטופל ולהתאים תוכניות שיקום בהתאם.

פתולוגיות אורטופדיות והפרעות שרירים ושלד

ה- MBI מוכיח את עצמו כבעל ערך בפרקטיקה הקלינית במחלות אורתופדיות או בהפרעות שרירים ושלד. הוא מעריך את יכולתו של המטופל לבצע פעילויות כמו אמבולציה, העברה מכיסא למיטה והלבשה, סיוע למומחים אורתופדיים ופיזיותרפיסטים במדידת ההשפעה של פתולוגיות אלה על התפקוד היומיומי.

אוכלוסיית קשישים וטיפול ארוך טווח

עם אוכלוסייה מזדקנת הולכת וגדלה, הערכת עצמאות תפקודית היא חיונית למתן טיפול ותמיכה מתאימים למבוגרים. ה- MBI מעריך כישורי חיים עצמאיים, ומאפשר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לזהות תחומי חולשה ולפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית. זה גם מסייע בהערכת היעילות של התערבויות לטיפול ארוך טווח בשמירה או שיפור היכולת התפקודית.

הערכת חולים עם מוגבלות קשה

מדד Barthel המתוקן שימושי במיוחד גם להערכת חולים עם מוגבלות קשה, מכיוון שהוא יכול לשקף במדויק את רמת העצמאות התפקודית שלהם ב- ADL. במקרים כאלה, הניקוד עשוי להפגין יכולת נמוכה יותר לביצועים עצמאיים במשימות שונות, כגון ניידות וטיפול אישי.

מחקרי מחקר קליניים

ניתן להשתמש במדד Barthel המתוקן למדידת תוצאות תפקודיות במחקרי מחקר שיקום שונים, כולל אלה המעריכים את יעילות הטיפול או משווים התערבויות שונות. השימוש הנרחב ומערכת הניקוד המאומתת שלה הופכים אותו לכלי אמין למדידת שינויים ביכולת התפקודית לאורך זמן.

הפניות

קולין, סי., ווייד, ד. ט., דייויס, ס., והורן, V. (1988). מדד ברתל ADL: מחקר אמינות. לימודי נכות בינלאומיים, 10(2), 61—63. https://doi.org/10.3109/09638288809164103

פיזיופדיה. (2019). מדד ברתל. https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

שאה, ס., ואנקליי, פ., וקופר, ב. (1989). שיפור הרגישות של מדד ברטל לשיקום שבץ מוחי. כתב העת לאפידמיולוגיה קלינית, 42(8), 703—709. https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

סינוף, ג., ואורה, ל. (1997). מדד פעילויות הברטל של חיי היומיום: דיווח עצמי לעומת ביצועים בפועל בזקנים (≥ 75 שנים). כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה, 45(7), 832—836. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

סולטר, ג., סטין, סי וז'אק דה קייזר. (1999). שימוש במדד ברתל ובסולם רנקין שונה בניסויי שבץ חריף. שבץ, 30(8), 1538—1541. https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

וואנג, Y.-C., צ'אנג, P.-F., חן, Y.-M., לי, Y.-C., הואנג, S.-L., חן, M.-H., והשיה, C.-L. (2022). השוואה בין היענות של מדד ברטל ומדד ברטל שונה בחולים עם שבץ מוחי. נכות ושיקום, 45(6), 1—6. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166