Indeks Barthel yang Dimodifikasi

Apa itu Indeks Barthel yang Dimodifikasi?

Indeks Barthel adalah alat yang dihormati dalam kedokteran fisik dan rehabilitasi, terutama untuk menilai kemandirian fungsional pada individu, termasuk pasien stroke (Sulter et al., 1999). Indeks ini memiliki dua versi modifikasi, dikembangkan pada 1960-an oleh Dr. Florence Mahoney dan Dorothea W. Barthel.

Pada tahun 1988, Collin dkk. merevisi sistem penilaian indeks untuk menggunakan kenaikan 1 poin, menghasilkan skor total yang berkisar dari 0 hingga 20. Penyesuaian ini dilakukan untuk mengatasi “kesan akurasi yang tidak proporsional” (Collin et al., 1988). Selanjutnya, pada tahun 1989, Shah dkk. lebih lanjut menyempurnakan indeks untuk meningkatkan sensitivitas dan keandalannya dalam menilai hasil rehabilitasi stroke, termasuk rehabilitasi rawat inap. Shah Modified Barthel Index mempertahankan kisaran skor asli 0-100, tetapi memperkenalkan skala peringkat lima poin untuk meningkatkan keandalan dan sensitivitas dalam mendeteksi perubahan.

Carepatron telah membuat template berdasarkan versi Shah et al. Indeks Barthel yang Dimodifikasi (MBI) ini adalah instrumen komprehensif untuk mengukur kapasitas individu untuk melakukan aktivitas penting kehidupan sehari-hari (ADL). Penilaian ini sangat berharga untuk mengevaluasi status fungsional pasien yang pulih dari stroke atau cedera otak lainnya.

Indeks Barthel yang Dimodifikasi oleh Shah dan rekan, bersama dengan Ukuran Independensi Fungsional, adalah salah satu alat yang paling banyak digunakan untuk menilai kemandirian fungsional pada individu penyandang cacat. Sementara Indeks Barthel asli secara efektif menangkap perubahan signifikan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, itu mungkin mengabaikan peningkatan tambahan yang lebih kecil namun bermakna.

Untuk pasien yang menunjukkan kemajuan substanSIAL, kedua indeks menunjukkan respons yang serupa. Namun, Indeks Barthel yang Dimodifikasi (versi Shah) secara khusus dirancang untuk mengidentifikasi perubahan yang lebih halus dalam kinerja ADL pasien, membuatnya sangat menguntungkan dalam pengaturan rehabilitasi di mana perbaikan bertahap umum terjadi (Wang et al., 2022).

Cara menggunakan template Indeks Barthel yang Dimodifikasi

Untuk memaksimalkan alat ini dalam praktik klinis Anda, ikuti langkah-langkah ini:

Langkah 1: Unduh template MBI gratis

Untuk menggunakan template Modified Barthel Index (versi Shah) di aplikasi Carepatron, cukup klik tombol “Gunakan Template”. Jika mau, Anda juga dapat mengklik tombol “Unduh” untuk mendapatkan salinan PDF.

Langkah 2: Biasakan diri Anda dengan indeks

Sebelum menilai pasien Anda, penting untuk memahami komponen yang berbeda dari Indeks Barthel yang Dimodifikasi dan bagaimana nilainya. Biasakan diri Anda dengan skala dan metode penilaian untuk memastikan evaluasi yang akurat dan konsisten.

Langkah 3: Lakukan penilaian komprehensif

Saat melakukan penilaian MBI, sangat penting untuk mengamati kinerja pasien Anda dalam setiap aktivitas alih-alih hanya mengandalkan laporan diri mereka. Pendekatan ini dapat memberikan hasil yang lebih andal dan lebih mencerminkan status fungsional pasien.

Langkah 4: Dokumentasikan setiap perubahan kinerja

Seperti disebutkan sebelumnya, Indeks Barthel yang Dimodifikasi (versi Shah) sangat berguna untuk mendeteksi peningkatan halus dalam kinerja ADL. Oleh karena itu, mendokumentasikan secara akurat setiap perubahan yang diamati selama penilaian berikutnya adalah penting. Perubahan ini juga dapat membantu menginformasikan rencana perawatan dan melacak kemajuan dari waktu ke waktu.

Langkah 5: Gunakan MBI bersama dengan alat penilaian lainnya

Sementara Indeks Barthel yang Dimodifikasi adalah alat yang berharga, itu tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya ukuran untuk mengevaluasi status fungsional pasien. Gunakan bersama dengan penilaian klinis dan pengamatan lainnya untuk mendapatkan pemahaman komprehensif tentang fungsi pasien secara keseluruhan.

Langkah 6: Tinjau dan perbarui secara teratur

Karena kondisi pasien dapat berubah dari waktu ke waktu, penting untuk meninjau dan memperbarui skor MBI mereka secara teratur. Ini memastikan bahwa rencana perawatan dan kebutuhan perawatan mereka terus dinilai kembali dan disesuaikan.

Penilaian dan interpretasi

Indeks Barthel yang Dimodifikasi dikembangkan oleh Shah et al. (1989) mencakup item spesifik yang mengevaluasi berbagai bentuk bantuan yang dibutuhkan oleh individu. Barang-barang ini mencakup bantuan yang diperlukan untuk ambulasi, makan, mandi, kebersihan pribadi, dan berpakaian. Selain itu, ia menilai ada tidaknya inkontinensia tinja dan urin dan dukungan yang diperlukan untuk transfer, berjalan, dan menaiki tangga.

Skor jumlah dalam MBI dihitung dengan menjumlahkan skor item individu, dengan skor maksimum yang mungkin 100, menunjukkan independensi fungsional lengkap. Interpretasi dari total skor akhir biasanya didasarkan pada pedoman berikut:

• 91—99: Sedikit ketergantungan
• 61—90: Ketergantungan sedang
• 21—60: Ketergantungan yang parah
• 0—20: Ketergantungan total

Apa bedanya dengan indeks reguler?

Indeks asli dirancang sebagai skala peringkat ordinal tiga item, dengan item tertentu menggunakan skala empat item. Ini mencakup sepuluh item yang dievaluasi berdasarkan kemampuan individu untuk melakukan tugas atau aktivitas secara mandiri, dengan bantuan, atau dengan ketergantungan penuh.

Menurut Sinoff dan Ore (1997), penilaian pada Indeks Barthel (BI) dapat diartikan sebagai berikut:

• Skor 80-100 menunjukkan kemerdekaan
• Skor 60-79 menunjukkan bantuan minimal diperlukan untuk kegiatan kehidupan sehari-hari
• Skor 40-59 mencerminkan ketergantungan parsional
• Skor 20-39 menandakan ketergantungan yang tinggi

Versi ini oleh Shah et al. (1989) juga memiliki 10 item (dengan dua item digabungkan untuk ambulasi) dan berbagai opsi peringkat berdasarkan item yang dinilai. Misalnya, untuk memberi makan, alih-alih menggunakan sistem penilaian sederhana, opsi peringkat versi ini adalah sebagai berikut:

• 0: Tergantung dalam semua aspek dan perlu diberi makan, nasogastrik perlu diberikan.
• 2: Dapat memanipulasi alat makan, biasanya sendok, tetapi seseorang harus memberikan bantuan aktif selama makan.
• 5: Mampu memberi makan diri sendiri dengan pengawasan. Bantuan diperlukan dengan tugas-tugas terkait seperti memasukkan susu/gula ke dalam teh, garam, merica, mengoleskan mentega, memutar piring atau kegiatan “mengatur” lainnya.
• 8: Kemandirian dalam memberi makan dengan nampan yang sudah disiapkan, kecuali mungkin perlu potongan daging, karton susu dibuka atau tutup toples dll Kehadiran orang lain tidak diperlukan.
• 10: Pasien dapat memberi makan sendiri dari nampan atau meja ketika seseorang meletakkan makanan dalam jangkauan. Pasien harus memakai alat bantu jika diperlukan, memotong makanan, dan jika diinginkan gunakan garam dan merica, oleskan mentega, dll.

Kapan Anda biasanya menggunakan Indeks Barthel yang Dimodifikasi?

MBI (versi Shah) adalah alat yang berharga untuk menilai independensi fungsional dan memastikan hasil pemulihan pasien yang menguntungkan. Berikut adalah contoh umum ketika menggunakan MBI:

Pemulihan stroke dalam pengaturan rehabilitasi

Alat penilaian klinis seperti MBI sering digunakan dalam pengaturan rehabilitasi, terutama untuk penderita stroke yang menjalani terapi fisik. Sebagai alat penilaian yang andal, MBI mengukur kemampuan motorik yang penting untuk tugas kehidupan sehari-hari. Setelah stroke iskemik, profesional kesehatan menggunakan MBI untuk mengevaluasi kemandirian fungsional pasien dan menyesuaikan rencana rehabilitasi yang sesuai.

Patologi ortopedi dan gangguan muskuloskeletal

MBI terbukti berharga dalam praktik klinis pada penyakit ortopedi atau gangguan muskuloskeletal. Ini menilai kemampuan pasien untuk melakukan kegiatan seperti ambulasi, pindah dari kursi ke tempat tidur, dan berpakaian, membantu spesialis ortopedi dan terapis fisik dalam mengukur dampak patologi ini pada fungsi sehari-hari.

Populasi lansia dan perawatan jangka panjang

Dengan populasi yang semakin menua, mengevaluasi kemandirian fungsional sangat penting untuk memberikan perawatan dan dukungan yang tepat kepada orang dewasa yang lebih tua. MBI menilai keterampilan hidup mandiri, memungkinkan profesional kesehatan untuk mengidentifikasi area kelemahan dan mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi. Ini juga membantu dalam mengevaluasi efektivitas intervensi perawatan jangka panjang dalam mempertahankan atau meningkatkan kemampuan fungsional.

Mengevaluasi pasien dengan kecacatan berat

Indeks Barthel yang Dimodifikasi juga sangat berguna untuk menilai pasien dengan cacat berat, karena dapat secara akurat mencerminkan tingkat independensi fungsional mereka dalam ADL. Dalam kasus seperti itu, penilaian dapat menunjukkan kapasitas yang lebih rendah untuk kinerja independen di berbagai tugas, seperti mobilitas dan perawatan pribadi.

Studi penelitian klinis

Indeks Barthel yang Dimodifikasi dapat digunakan untuk mengukur hasil fungsional dalam berbagai studi penelitian rehabilitasi, termasuk yang mengevaluasi efektivitas pengobatan atau membandingkan intervensi yang berbeda. Penggunaannya yang luas dan sistem penilaian yang divalidasi menjadikannya alat yang andal untuk mengukur perubahan kemampuan fungsional dari waktu ke waktu.

Referensi

Collin, C., Wade, D.T., Davies, S., & Horne, V. (1988). Indeks Barthel ADL: Sebuah studi reliabilitas. Studi Disabilitas Internasional, 10(2), 61—63. https://doi.org/10.3109/09638288809164103

Fisiopedia. (2019). Indeks Barthel. https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

Shah, S., Vanclay, F., & Cooper, B. (1989). Meningkatkan sensitivitas indeks barthel untuk rehabilitasi stroke. Jurnal Epidemiologi Klinis, 42(8), 703—709. https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

Sinoff, G., & Ore, L. (1997). Aktivitas barthel dari indeks kehidupan sehari-hari: Pelaporan Diri versus kinerja aktual di usia tua (≥ 75 tahun). Jurnal Masyarakat Geriatri Amerika, 45(7), 832—836. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

Sulter, G., Steen, C., & Jacques De Keyser. (1999). Penggunaan indeks Barthel dan skala Rankin yang dimodifikasi dalam uji coba stroke akut. Stroke, 30(8), 1538—1541. https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

Wang, Y.-C., Chang, P.F., Chen, Y.-M., Lee, Y.-C., Huang, SL, Chen, M.H., & Hsieh, C-L (2022). Perbandingan daya tanggap indeks barthel dan indeks barthel yang dimodifikasi pada pasien dengan stroke. Disabilitas dan Rehabilitasi, 45(6), 1—6. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166