修改后的巴特尔指数

什么是修改后的巴特尔指数？

巴特尔指数是物理和康复医学领域备受推崇的工具，特别用于评估包括中风患者在内的个人的功能独立性（Sulter等人，1999年）。该索引有两个修改版本，由弗洛伦斯·马奥尼博士和多萝西娅·巴特尔在1960年代开发。

1988年，科林等人修改了该指数的评分系统，以1分为增量，得出的总分在0到20之间。做出这一调整是为了解决 “对准确性的印象不成比例”（Collin等人，1988年）。随后，在1989年，Shah等人进一步完善了该指数，以提高其在评估中风康复结果（包括住院康复）方面的灵敏度和可靠性。Shah Modified Barthel指数保留了最初的0-100评分范围，但它引入了五分评分表，以提高检测变化的可靠性和灵敏度。

Carepatron 基于 Shah 等人的版本创建了一个模板。该修改后的巴特尔指数（MBI）是衡量个人进行日常生活基本活动（ADL）能力的综合工具。该评估对于评估从中风或其他脑损伤中恢复过来的患者的功能状态特别有价值。

沙阿及其同事提出的修改后的巴特尔指数以及功能独立性衡量标准是评估残疾人功能独立性的最广泛使用的工具之一。尽管最初的巴特尔指数有效地捕捉了日常生活活动的重大变化，但它可能忽略了规模较小但有意义的渐进改善。

对于表现出实质性进展的患者，这两个指数都显示出相似的反应性。但是，修改后的巴特尔指数（Shah版本）是专门为识别患者ADL表现的更细微变化而量身定制的，这使其在逐渐改善的康复环境中尤其具有优势（Wang等人，2022年）。

如何使用修改后的 Barthel 索引模板

要在临床实践中最大限度地利用此工具，请执行以下步骤：

第 1 步：下载免费的 MBI 模板

要在Carepatron应用程序中使用修改后的Barthel索引（Shah版本）模板，只需单击 “使用模板” 按钮即可。如果您愿意，也可以单击 “下载” 按钮以获取PDF副本。

第 2 步：熟悉索引

在评估患者之前，必须了解修改后的巴特尔指数的不同组成部分及其评分方式。熟悉量表和评分方法，以确保评估的准确性和一致性。

第 3 步：进行全面评估

在进行MBI评估时，观察患者在每项活动中的表现至关重要，而不是仅仅依赖他们的自我报告。这种方法可以提供更可靠的结果，更好地反映患者的功能状态。

第 4 步：记录性能的任何变化

如前所述，修改后的巴特尔指数（Shah版本）对于检测ADL性能的细微改善特别有用。因此，准确记录在后续评估中观察到的任何变化非常重要。这些变化还有助于为治疗计划提供信息并跟踪一段时间内的进展。

第 5 步：将 MBI 与其他评估工具结合使用

尽管修改后的巴特尔指数是一种有价值的工具，但不应将其用作评估患者功能状态的唯一衡量标准。将其与其他临床评估和观察结合使用，以全面了解患者的整体功能。

第 6 步：定期查看和更新

由于患者的病情可能会随着时间的推移而发生变化，因此定期查看和更新他们的MBI分数至关重要。这确保了他们的治疗计划和护理需求不断得到重新评估和相应调整。

评分和解释

Shah等人（1989年）制定的修改后的巴特尔指数包括评估个人所需各种形式援助的特定项目。这些物品包括行走、喂食、洗澡、个人卫生和穿衣所需的援助。此外，它还评估是否存在大便失禁和尿失禁，以及转移、行走和爬楼梯所需的支持。

MBI 中的总分是通过对单个项目分数求和来计算的，可能的最大分数为 100，表示完全的功能独立性。对最终总分的解释通常基于以下准则：

• 91—99： 轻微的依赖
• 61—90： 中度依赖性
• 21-60： 严重依赖
• 0—20： 完全依赖关系

这与常规索引有何不同？

最初的索引被设计为三项顺序评级量表，某些项目使用四项评级量表。它包括根据个人在协助下或完全依赖的情况下独立、独立执行任务或活动的能力进行评估的十项项目。

根据西诺夫和奥雷（1997）的说法，巴特尔指数（BI）的评分可以解释如下：

• 80-100 分表示独立性
• 60-79分表明日常生活活动所需援助最少
• 40-59 的分数反映了部分依赖性
• 20-39 分表示高度依赖性

Shah等人（1989年）的这个版本还有10个项目（其中两个项目合起来用于行走），并且根据评估的项目有不同的评级选项。例如，对于喂食，此版本的评分选项不是使用简单的评分系统，而是如下所示：

• 0: 鼻胃在各个方面都依赖且需要喂养，需要给药。
• 2: 可以操纵进食设备，通常是勺子，但在用餐期间必须有人提供积极的帮助。
• 5: 能够在监督下养活自己。相关任务需要援助，例如将牛奶/糖放入茶中、盐、胡椒粉、撒黄油、翻盘子或其他 “摆设” 活动。
• 8: 使用准备好的托盘独立喂食，除非可能需要切肉、打开牛奶盒或罐盖等。不需要其他人在场。
• 10: 当有人将食物放在触手可及的地方时，患者可以从托盘或桌子上自己喂食。如果需要，患者必须戴上辅助设备，切开食物，如果需要，使用盐和胡椒粉，撒上黄油等。

你通常会在什么时候使用修改后的巴特尔指数？

MBI（Shah版本）是评估功能独立性和确保患者康复效果的宝贵工具。以下是使用 MBI 的常见实例：

康复环境中的中风恢复

诸如MBI之类的临床评估工具经常用于康复环境，特别是对于接受物理治疗的中风幸存者而言。作为一种可靠的评估工具，MBI 可测量对日常生活任务至关重要的运动能力。缺血性中风后，医疗保健专业人员使用MBI来评估患者的功能独立性，并相应地制定康复计划。

骨科病理学和肌肉骨骼疾病

事实证明，MBI在骨科疾病或肌肉骨骼疾病的临床实践中很有价值。它评估患者进行诸如走动、从椅子转到床上以及穿衣等活动的能力，帮助骨科专家和物理治疗师评估这些病理对日常功能的影响。

老年人口和长期护理

随着人口老龄化的增长，评估功能独立性对于为老年人提供适当的护理和支持至关重要。MBI评估独立生活技能，使医疗保健专业人员能够确定薄弱领域并制定个性化护理计划。它还有助于评估长期护理干预措施在维持或增强功能能力方面的有效性。

评估严重残疾患者

修改后的巴特尔指数对于评估严重残疾患者也特别有用，因为它可以准确反映他们在ADL中的功能独立水平。在这种情况下，评分可能表明独立完成各种任务（例如出行和个人护理）的能力较低。

临床研究

修改后的巴特尔指数可用于衡量各种康复研究中的功能结果，包括评估治疗效果或比较不同干预措施的研究。它的广泛使用和经过验证的评分系统使其成为衡量功能能力随时间推移而变化的可靠工具。

参考文献

C. Collin、D.T. Wade、S. Davies 和 V. Horne，V.（1988）。巴特尔ADL指数：可靠性研究。 国际残疾研究， 10(2)，61—63。 https://doi.org/10.3109/09638288809164103

Physiopedia。（2019）。 巴特尔指数。 https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

S. Shah、F. Vanclay 和 B. Cooper（1989）。提高barthel指数对中风康复的敏感度。 临床流行病学杂志， 42(8)，703—709。 https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

Sinoff，G. 和 Ore，L.（1997）。巴特尔日常生活活动指数：老年人（≥ 75 岁）的自我报告与实际表现的对比。 美国老年医学会杂志， 45(7)，832—836。 https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

G. Sulter、C. Steen、C. 和 Jacques De Keyser。（1999）。在急性中风试验中使用巴特尔指数和修改后的兰金量表。 中风， 30(8)，1538—1541。 https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

Wang, Y.-C.、Chang、P.-F.、Chen、Y.-M.、Lee、Y.-C.、Huang、S.-L.、Chen、M.-H. 和 Hieh, C.-L. (2022)。比较中风患者barthel指数和修改后的barthel指数的反应性。 残疾与康复， 45(6)、1—6。 https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166