수정된 바텔 인덱스

수정된 바텔 지수란 무엇입니까?

Barthel 지수는 특히 뇌졸중 환자를 포함한 개인의 기능적 독립성을 평가하는 데 사용되는 물리 및 재활 의학 분야에서 잘 알려진 도구입니다 (Sulter et al., 1999).이 지수에는 플로렌스 마호니 박사와 도로테아 더블유 바델 박사가 1960년대에 개발한 두 가지 수정된 버전이 있습니다.

1988년 Collin 등은 1점 증분을 활용하도록 지수의 점수 체계를 수정하여 총점 범위는 0에서 20까지입니다.이러한 조정은 “정확성에 대한 과도한 인상”을 해결하기 위해 이루어졌습니다 (Collin et al., 1988).그 후 1989년에 Shah 등은 지수를 더욱 개선하여 입원 환자 재활을 포함한 뇌졸중 재활 결과를 평가하는 데 있어 민감도와 신뢰성을 높였습니다.Shah Modified Barthel 지수는 원래 점수 범위인 0~100점을 유지하지만 변화 감지에 대한 신뢰성과 민감도를 모두 개선하기 위해 5점 등급 척도를 도입했습니다.

케어패트론은 Shah et al. 버전을 기반으로 템플릿을 만들었습니다.이 수정된 바르텔 지수 (MBI) 는 개인의 일상 생활 필수 활동 (ADL) 수행 능력을 측정하는 종합적인 도구입니다.이 평가는 뇌졸중이나 기타 뇌 손상에서 회복 중인 환자의 기능 상태를 평가하는 데 특히 유용합니다.

Shah와 동료들이 작성한 수정된 바르텔 지수는 기능적 독립성 측정과 함께 장애인의 기능적 독립성을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 도구 중 하나입니다.원래의 Barthel Index는 일상 생활 활동의 중대한 변화를 효과적으로 포착하지만 작지만 의미 있는 점진적 개선은 간과할 수 있습니다.

상당한 경과를 보인 환자의 경우 두 지수 모두 유사한 반응성을 보입니다.그러나 수정된 Barthel 지수 (Shah 버전) 는 환자의 ADL 성과의 미묘한 변화를 식별하기 위해 특별히 맞춤화되었으므로 점진적인 개선이 흔한 재활 환경에서 특히 유리합니다 (Wang et al., 2022).

수정된 Barthel 인덱스 템플릿을 사용하는 방법

임상 실습에서 이 도구를 최대한 활용하려면 다음 단계를 따르십시오.

1단계: 무료 MBI 템플릿 다운로드

Carepatron 앱에서 수정된 바텔 인덱스 (샤 버전) 템플릿을 사용하려면 “템플릿 사용” 버튼을 클릭하면 됩니다.원하는 경우 “다운로드” 버튼을 클릭하여 PDF 사본을 받을 수도 있습니다.

2단계: 색인에 익숙해지기

환자를 평가하기 전에 Modified Barthel 지수의 다양한 구성 요소와 점수 산정 방법을 이해하는 것이 중요합니다.정확하고 일관된 평가를 보장하기 위해 척도 및 채점 방법을 숙지하십시오.

3단계: 종합적인 평가 수행

MBI 평가를 수행할 때는 자가 보고에만 의존하지 말고 각 활동에서 환자의 성과를 관찰하는 것이 중요합니다.이 접근법은 더 신뢰할 수 있는 결과를 제공하고 환자의 기능 상태를 더 잘 반영할 수 있습니다.

4단계: 모든 성과 변화 문서화

앞서 언급한 것처럼 수정된 Barthel 지수 (Shah 버전) 는 ADL 성능의 미묘한 개선을 감지하는 데 특히 유용합니다.따라서 후속 평가 중에 관찰된 모든 변화를 정확하게 문서화하는 것이 중요합니다.이러한 변화는 치료 계획을 세우고 시간 경과에 따른 진행 상황을 추적하는 데도 도움이 될 수 있습니다.

5단계: MBI를 다른 평가 도구와 함께 사용

수정된 바텔 지수는 유용한 도구이긴 하지만 환자의 기능 상태를 평가하는 유일한 척도로 사용되어서는 안 됩니다.이를 다른 임상 평가 및 관찰과 함께 사용하면 환자의 전반적인 기능을 포괄적으로 이해할 수 있습니다.

6단계: 정기적으로 검토 및 업데이트

환자의 상태는 시간이 지남에 따라 변할 수 있으므로 MBI 점수를 정기적으로 검토하고 업데이트하는 것이 중요합니다.이를 통해 환자의 치료 계획과 치료 요구 사항을 지속적으로 재평가하고 그에 따라 조정할 수 있습니다.

채점 및 해석

Shah et al. (1989) 이 개발한 수정된 바르텔 지수에는 개인이 필요로 하는 다양한 형태의 지원을 평가하는 특정 항목이 포함됩니다.이러한 항목에는 보행, 수유, 목욕, 개인 위생 및 옷차림에 필요한 지원이 포함됩니다.또한 대변 및 요실금의 유무와 이동, 걷기, 계단 오르기에 필요한 지지력을 평가합니다.

MBI의 합계 점수는 개별 항목 점수를 합산하여 계산되며, 가능한 최대 점수는 100점이며, 이는 완전한 기능 독립성을 나타냅니다.최종 점수 총점에 대한 해석은 일반적으로 다음 지침을 기반으로 합니다.

• 91—99: 약간의 의존성
• 61—90: 중간 수준의 의존성
• 21—60: 심각한 의존성
• 0—20: 전체 종속성

일반 인덱스와 어떻게 다른가요?

원래 지수는 3개 항목의 서수 등급 척도로 설계되었으며 특정 항목은 4개 항목 척도를 사용했습니다.여기에는 업무나 활동을 독립적으로, 도움을 받거나, 완전히 의존하여 수행할 수 있는 개인의 능력을 기준으로 평가되는 10개 항목이 포함됩니다.

Sinoff와 Ore (1997) 에 따르면 바르텔 지수 (BI) 의 점수는 다음과 같이 해석될 수 있습니다.

• 80-100점은 독립성을 나타냅니다.
• 60-79점은 일상 생활 활동에 최소한의 도움이 필요하다는 것을 나타냅니다.
• 40-59점은 부분적 의존성을 반영합니다.
• 20-39점은 높은 의존도를 나타냅니다.

Shah et al. (1989) 의 이 버전에는 10개 항목 (보행을 위한 항목 2개 포함) 과 평가된 항목에 따라 다양한 등급 옵션도 있습니다.예를 들어, 단순 채점 시스템 대신 수유에 대한 이 버전의 등급 옵션은 다음과 같습니다.

• 0: 모든 측면에 따라 다르며 공급이 필요하므로 비위 투여가 필요합니다.
• 2: 일반적으로 숟가락과 같은 식사 도구를 조작할 수 있지만 식사 중에 누군가가 적극적으로 도움을 주어야 합니다.
• 5: 감독하에 스스로 먹이를 줄 수 있습니다.차에 우유/설탕 넣기, 소금, 후추 넣기, 버터 뿌리기, 접시 돌리기 또는 기타 “준비” 활동과 같은 관련 작업에는 도움이 필요합니다.
• 8: 고기를 자르거나 우유 상자를 열거나 병 뚜껑 등이 필요한 경우를 제외하고는 준비된 쟁반을 사용하여 독립적으로 먹일 수 있습니다. 다른 사람이 있을 필요는 없습니다.
• 10: 누군가가 음식을 손이 닿는 곳에 놓으면 환자는 쟁반이나 테이블에서 스스로 음식을 먹을 수 있습니다.환자는 필요한 경우 보조 기구를 착용하고 음식을 자르고, 원하는 경우 소금과 후추를 사용하고, 버터 등을 발라야 합니다.

일반적으로 수정된 Barthel 지수를 언제 사용합니까?

MBI (Shah 버전) 는 기능적 독립성을 평가하고 유리한 환자 회복 결과를 보장하는 데 유용한 도구입니다.MBI를 사용하는 일반적인 사례는 다음과 같습니다.

재활 환경에서의 뇌졸중 회복

MBI와 같은 임상 평가 도구는 특히 물리 치료를 받는 뇌졸중 생존자를 위한 재활 환경에서 자주 사용됩니다.MBI는 신뢰할 수 있는 평가 도구로서 일상 생활 과제에 중요한 운동 능력을 측정합니다.허혈성 뇌졸중이 발생한 경우 의료 전문가들은 MBI를 사용하여 환자의 기능적 독립성을 평가하고 그에 따라 재활 계획을 조정합니다.

정형외과 병리 및 근골격계 질환

MBI는 정형외과 질환 또는 근골격계 질환의 임상 실습에서 가치가 있음이 입증되었습니다.보행, 의자에서 침대로 옮기기, 옷 입기 등의 활동을 수행하는 환자의 능력을 평가하여 정형외과 전문의와 물리 치료사가 이러한 병리가 일상 생활에 미치는 영향을 측정할 수 있도록 도와줍니다.

노인 인구 및 장기 요양

고령화 인구가 증가함에 따라 노인에게 적절한 치료와 지원을 제공하려면 기능적 독립성을 평가하는 것이 중요합니다.MBI는 의료 전문가가 취약한 부분을 파악하고 맞춤형 치료 계획을 개발할 수 있도록 자립 생활 기술을 평가합니다.또한 기능적 능력을 유지하거나 향상시키는 데 있어 장기 요양 개입의 효과를 평가하는 데도 도움이 됩니다.

중증 장애 환자 평가

수정된 Barthel 지수는 중증 장애 환자의 ADL에서의 기능적 독립성 수준을 정확하게 반영할 수 있기 때문에 중증 장애 환자를 평가하는 데에도 특히 유용합니다.이러한 경우 점수를 매긴 결과 이동성 및 개인 위생과 같은 다양한 작업에서 독립적으로 수행할 수 있는 역량이 낮을 수 있습니다.

임상 연구 연구

수정된 Barthel Index는 치료 효과를 평가하거나 다양한 중재를 비교하는 연구를 포함하여 다양한 재활 연구 연구에서 기능적 결과를 측정하는 데 사용할 수 있습니다.널리 사용되고 검증된 채점 시스템 덕분에 시간 경과에 따른 기능적 능력의 변화를 측정할 수 있는 신뢰할 수 있는 도구입니다.

참고 문헌

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