مؤشر بارثيل المعدل

ما هو مؤشر بارثيل المعدل؟

يعد مؤشر بارثيل أداة تحظى بتقدير كبير في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، لا سيما لتقييم الاستقلال الوظيفي لدى الأفراد، بما في ذلك مرضى السكتة الدماغية (Sulter et al.، 1999). يحتوي هذا الفهرس على نسختين معدلتين، تم تطويرهما في الستينيات من قبل الدكتورة فلورنس ماهوني ودوروثيا دبليو بارثيل.

في عام 1988، قام كولين وآخرون بمراجعة نظام تسجيل المؤشر لاستخدام زيادات قدرها نقطة واحدة، مما أدى إلى مجموع نقاط يتراوح من 0 إلى 20. تم إجراء هذا التعديل لمعالجة «الانطباع غير المتناسب بالدقة» (Collin et al.، 1988). بعد ذلك، في عام 1989، قام Shah et al. بتحسين المؤشر لتعزيز حساسيته وموثوقيته في تقييم نتائج إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية، بما في ذلك إعادة تأهيل المرضى الداخليين. يحتفظ مؤشر Shah Modified Barthel بنطاق التسجيل الأصلي من 0 إلى 100، لكنه قدم مقياس تصنيف من خمس نقاط لتحسين الموثوقية والحساسية في اكتشاف التغييرات.

قام Carepatron بإنشاء قالب يستند إلى إصدار Shah et al. يعد مؤشر Barthel المعدل (MBI) أداة شاملة لقياس قدرة الفرد على أداء الأنشطة الأساسية للحياة اليومية (ADLs). يعتبر التقييم ذا قيمة خاصة لتقييم الحالة الوظيفية للمرضى الذين يتعافون من السكتات الدماغية أو إصابات الدماغ الأخرى.

يعد مؤشر بارثيل المعدل من قبل شاه وزملائه، إلى جانب مقياس الاستقلال الوظيفي، أحد أكثر الأدوات استخدامًا لتقييم الاستقلال الوظيفي لدى الأفراد ذوي الإعاقة. في حين أن مؤشر Barthel الأصلي يلتقط بشكل فعال التغييرات الكبيرة في أنشطة الحياة اليومية، إلا أنه قد يتجاهل التحسينات التدريجية الأصغر ولكن ذات المغزى.

بالنسبة للمرضى الذين أظهروا تقدمًا كبيرًا، يُظهر كلا المؤشرين استجابة مماثلة. ومع ذلك، فإن مؤشر Barthel المعدل (إصدار Shah) مصمم خصيصًا لتحديد التغييرات الأكثر دقة في أداء ADL للمريض، مما يجعله مفيدًا بشكل خاص في إعدادات إعادة التأهيل حيث تكون التحسينات التدريجية شائعة (Wang et al.، 2022).

كيفية استخدام قالب فهرس Barthel المعدل

لتحقيق أقصى استفادة من هذه الأداة في الممارسة السريرية الخاصة بك، اتبع الخطوات التالية:

الخطوة 1: قم بتنزيل قالب MBI المجاني

لاستخدام قالب مؤشر Barthel المعدل (إصدار Shah) في تطبيق Carepatron، ما عليك سوى النقر على زر «استخدام القالب». إذا كنت تفضل ذلك، يمكنك أيضًا النقر فوق الزر «تنزيل» للحصول على نسخة PDF.

الخطوة 2: تعرف على الفهرس

قبل تقييم مريضك، من الضروري فهم المكونات المختلفة لمؤشر بارثيل المعدل وكيفية تسجيلها. تعرف على طرق القياس والتسجيل لضمان تقييمات دقيقة ومتسقة.

الخطوة 3: إجراء تقييم شامل

عند إجراء تقييم MBI، من الضروري مراقبة أداء المريض في كل نشاط بدلاً من الاعتماد فقط على تقريره الذاتي. يمكن أن يوفر هذا النهج نتائج أكثر موثوقية ويعكس الحالة الوظيفية للمريض بشكل أفضل.

الخطوة 4: توثيق أي تغييرات في الأداء

كما ذكرنا سابقًا، يعد مؤشر Barthel المعدل (إصدار Shah) مفيدًا بشكل خاص للكشف عن التحسينات الطفيفة في أداء ADL. لذلك، يعد التوثيق الدقيق لأي تغييرات تمت ملاحظتها أثناء التقييمات اللاحقة أمرًا مهمًا. يمكن أن تساعد هذه التغييرات أيضًا في توجيه خطط العلاج وتتبع التقدم بمرور الوقت.

الخطوة 5: استخدم MBI جنبًا إلى جنب مع أدوات التقييم الأخرى

في حين أن مؤشر Barthel المعدل هو أداة قيمة، إلا أنه لا ينبغي استخدامه كمقياس وحيد لتقييم الحالة الوظيفية للمريض. استخدمه جنبًا إلى جنب مع التقييمات والملاحظات السريرية الأخرى لاكتساب فهم شامل للأداء العام للمريض.

الخطوة 6: المراجعة والتحديث بانتظام

نظرًا لأن حالة المريض يمكن أن تتغير بمرور الوقت، فمن الضروري مراجعة وتحديث درجات MBI الخاصة به بانتظام. هذا يضمن إعادة تقييم خطة العلاج واحتياجات الرعاية الخاصة بهم باستمرار وتعديلها وفقًا لذلك.

التسجيل والتفسير

يتضمن مؤشر Barthel المعدل الذي طوره Shah et al. (1989) عناصر محددة تقيم مختلف أشكال المساعدة التي يحتاجها الأفراد. تغطي هذه المواد المساعدة المطلوبة للمشي والتغذية والاستحمام والنظافة الشخصية وارتداء الملابس. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقيّم وجود أو عدم وجود سلس البراز والبول والدعم المطلوب لعمليات النقل والمشي وتسلق السلالم.

يتم حساب مجموع الدرجات في MBI من خلال جمع درجات العناصر الفردية، مع أقصى درجة ممكنة تبلغ 100، مما يشير إلى الاستقلال الوظيفي الكامل. عادةً ما يعتمد تفسير النتيجة النهائية الإجمالية على الإرشادات التالية:

• 91—99: تبعية طفيفة
• 61-90: التبعية المعتدلة
• 21-60: التبعية الشديدة
• 0-20: الاعتماد الكلي

كيف يختلف هذا عن المؤشر العادي؟

تم تصميم الفهرس الأصلي كمقياس تصنيف ترتيبي مكون من ثلاثة عناصر، مع استخدام بعض العناصر لمقياس مكون من أربعة عناصر. يتضمن عشرة عناصر تم تقييمها بناءً على قدرة الفرد على أداء مهمة أو نشاط بشكل مستقل أو بمساعدة أو مع اعتماد كامل.

وفقًا لـ Sinoff and Ore (1997)، يمكن تفسير الدرجات على مؤشر Barthel (BI) على النحو التالي:

• تشير النتيجة 80-100 إلى الاستقلال
• تشير النتيجة 60-79 إلى الحاجة إلى الحد الأدنى من المساعدة في أنشطة الحياة اليومية
• درجة 40-59 تعكس الاعتماد الجزئي
• تشير درجة 20-39 إلى الاعتماد العالي

يحتوي هذا الإصدار من Shah et al. (1989) أيضًا على 10 عناصر (مع عنصرين مجتمعين للتجوال) وخيارات تصنيف مختلفة بناءً على العنصر الذي تم تقييمه. على سبيل المثال، بالنسبة للتغذية، بدلاً من استخدام نظام التسجيل البسيط، تكون خيارات تصنيف هذا الإصدار كما يلي:

• 0: يجب إعطاء الأنف المعدي اعتمادًا على جميع الجوانب ويحتاج إلى التغذية.
• 2: يمكن التلاعب بجهاز تناول الطعام، وعادة ما يكون ملعقة، ولكن يجب على شخص ما تقديم مساعدة نشطة أثناء الوجبة.
• 5: قادرة على إطعام الذات بإشراف. المساعدة مطلوبة في المهام المرتبطة مثل وضع الحليب/السكر في الشاي أو الملح أو الفلفل أو دهن الزبدة أو تقليب الطبق أو غيرها من الأنشطة «المعدة».
• 8: الاستقلالية في التغذية باستخدام صينية مُعدة، باستثناء الحاجة إلى قطع اللحم أو فتح علبة الحليب أو غطاء الجرة وما إلى ذلك، ولا يلزم وجود شخص آخر.
• 10: يمكن للمريض إطعام نفسه من صينية أو طاولة عندما يضع شخص ما الطعام في متناول اليد. يجب على المريض وضع جهاز مساعد إذا لزم الأمر، وقطع الطعام، واستخدام الملح والفلفل، ونشر الزبدة، وما إلى ذلك إذا رغب في ذلك.

متى تستخدم عادةً مؤشر Barthel المعدل؟

يعد MBI (إصدار Shah) أداة قيمة لتقييم الاستقلال الوظيفي وضمان نتائج إيجابية لتعافي المريض. فيما يلي الحالات الشائعة عند استخدام MBI:

التعافي من السكتة الدماغية في أماكن إعادة التأهيل

تُستخدم أدوات التقييم السريري مثل MBI بشكل متكرر في أماكن إعادة التأهيل، خاصة للناجين من السكتة الدماغية الذين يخضعون للعلاج الطبيعي. كأداة تقييم موثوقة، يقيس MBI القدرات الحركية الضرورية لمهام الحياة اليومية. في أعقاب السكتة الدماغية، يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية MBI لتقييم الاستقلال الوظيفي للمريض وتصميم خطط إعادة التأهيل وفقًا لذلك.

أمراض العظام والاضطرابات العضلية الهيكلية

يثبت MBI قيمته في الممارسة السريرية في أمراض العظام أو الاضطرابات العضلية الهيكلية. يقوم بتقييم قدرة المريض على أداء أنشطة مثل المشي، والانتقال من كرسي إلى سرير، وارتداء الملابس، ومساعدة أخصائيي تقويم العظام والمعالجين الفيزيائيين في قياس تأثير هذه الأمراض على الأداء اليومي.

السكان المسنون والرعاية طويلة الأجل

مع تزايد شيخوخة السكان، يعد تقييم الاستقلال الوظيفي أمرًا بالغ الأهمية لتوفير الرعاية والدعم المناسبين لكبار السن. يقوم MBI بتقييم مهارات الحياة المستقلة، مما يمكّن المتخصصين في الرعاية الصحية من تحديد مجالات الضعف وتطوير خطط الرعاية الشخصية. كما أنه يساعد في تقييم فعالية تدخلات الرعاية طويلة الأجل في الحفاظ على القدرة الوظيفية أو تعزيزها.

تقييم المرضى ذوي الإعاقة الشديدة

يعد مؤشر Barthel المعدل مفيدًا أيضًا بشكل خاص لتقييم المرضى ذوي الإعاقات الشديدة، حيث يمكن أن يعكس بدقة مستوى استقلالهم الوظيفي في ADLs. في مثل هذه الحالات، قد يُظهر التقييم قدرة أقل على الأداء المستقل عبر المهام المختلفة، مثل التنقل والعناية الشخصية.

دراسات بحثية إكلينيكية

يمكن استخدام مؤشر Barthel المعدل لقياس النتائج الوظيفية في دراسات أبحاث إعادة التأهيل المختلفة، بما في ذلك تلك التي تقيم فعالية العلاج أو مقارنة التدخلات المختلفة. إن استخدامه الواسع ونظام التسجيل الذي تم التحقق منه يجعله أداة موثوقة لقياس التغيرات في القدرة الوظيفية بمرور الوقت.

المراجع

كولين، سي، ويد، دي تي، ديفيز، إس، وهورن، في (1988). مؤشر Barthel ADL: دراسة الموثوقية. دراسات الإعاقة الدولية، 10(2)، 61—63. https://doi.org/10.3109/09638288809164103

فيزيوبيديا (2019). مؤشر بارثيل. https://www.physio-pedia.com/Barthel_Index

شاه، س.، فانكلاي، إف، وكوبر، ب. (1989). تحسين حساسية مؤشر بارثيل لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. مجلة علم الأوبئة السريرية، 42(8)، 703-709. https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6

سينوف، جي، وأوري، إل (1997). مؤشر أنشطة بارثيل للحياة اليومية: الإبلاغ الذاتي مقابل الأداء الفعلي لدى كبار السن (≥ 75 عامًا). مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة، 45(7)، 832-836. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb01510.x

سولتر، جي، ستين، سي، وجاك دي كيزر (1999). استخدام مؤشر بارثيل ومقياس رانكين المعدل في تجارب السكتة الدماغية الحادة. السكتة الدماغية، 30(8)، 1538—1541. https://doi.org/10.1161/01.str.30.8.1538

وانغ، Y.-C.، تشانغ، P.-F.، تشين، Y.-M.، لي، Y.-C.، هوانغ، S.-L.، تشين، M.-H.، وهسيه، C.-L. (2022). مقارنة استجابة مؤشر بارثيل ومؤشر بارثيل المعدل في مرضى السكتة الدماغية. الإعاقة وإعادة التأهيل، 45(6)، 1-6. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166