संशोधित बार्थेल इंडेक्स

संशोधित बार्थेल इंडेक्स क्या है?

बार्थेल इंडेक्स शारीरिक और पुनर्वास चिकित्सा में एक प्रसिद्ध उपकरण है, विशेष रूप से स्ट्रोक के रोगियों (सुल्टर एट अल।, 1999) सहित व्यक्तियों में कार्यात्मक स्वतंत्रता का आकलन करने के लिए। इस सूचकांक के दो संशोधित संस्करण हैं, जिन्हें 1960 के दशक में डॉ. फ्लोरेंस महोनी और डोरोथिया डब्ल्यू बार्थेल द्वारा विकसित किया गया था।

1988 में, कोलिन और अन्य ने 1-पॉइंट इंक्रीमेंट का उपयोग करने के लिए इंडेक्स के स्कोरिंग सिस्टम को संशोधित किया, जिसके परिणामस्वरूप कुल स्कोर 0 से 20 के बीच होता है। यह समायोजन “सटीकता के अनुपातहीन प्रभाव” (कोलिन एवं अन्य., 1988) को दूर करने के लिए किया गया था। इसके बाद, 1989 में, शाह और अन्य ने स्ट्रोक पुनर्वास परिणामों का आकलन करने में इसकी संवेदनशीलता और विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए सूचकांक को और परिष्कृत किया, जिसमें रोगी का पुनर्वास भी शामिल है। शाह संशोधित बार्थेल इंडेक्स 0-100 की मूल स्कोरिंग रेंज को बरकरार रखता है, लेकिन परिवर्तनों का पता लगाने में विश्वसनीयता और संवेदनशीलता दोनों को बेहतर बनाने के लिए इसने पांच-पॉइंट रेटिंग स्केल पेश किया।

केयरपैट्रॉन ने शाह एट अल। संस्करण के आधार पर एक टेम्पलेट बनाया है। यह संशोधित बार्थेल इंडेक्स (MBI) दैनिक जीवन (ADL) की आवश्यक गतिविधियों को करने के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता को मापने के लिए एक व्यापक उपकरण है। स्ट्रोक या मस्तिष्क की अन्य चोटों से उबरने वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए यह मूल्यांकन विशेष रूप से मूल्यवान है।

शाह और उनके सहयोगियों द्वारा संशोधित बार्थेल इंडेक्स, कार्यात्मक स्वतंत्रता उपाय के साथ, विकलांग व्यक्तियों में कार्यात्मक स्वतंत्रता का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में से एक है। हालांकि मूल बार्थेल इंडेक्स दैनिक जीवन की गतिविधियों में महत्वपूर्ण बदलावों को प्रभावी रूप से दर्शाता है, लेकिन इसमें छोटे लेकिन सार्थक वृद्धिशील सुधारों को नजरअंदाज किया जा सकता है।

पर्याप्त प्रगति का प्रदर्शन करने वाले रोगियों के लिए, दोनों सूचकांक समान प्रतिक्रिया दिखाते हैं। हालांकि, संशोधित बार्थेल इंडेक्स (शाह संस्करण) को विशेष रूप से रोगी के एडीएल प्रदर्शन में अधिक सूक्ष्म बदलावों की पहचान करने के लिए तैयार किया गया है, जिससे यह पुनर्वास सेटिंग्स में विशेष रूप से फायदेमंद हो जाता है जहां क्रमिक सुधार आम हैं (वांग एट अल।, 2022)।

संशोधित बार्थेल इंडेक्स टेम्पलेट का उपयोग कैसे करें

अपने नैदानिक अभ्यास में इस उपकरण को अधिकतम करने के लिए, इन चरणों का पालन करें:

चरण 1: मुफ्त MBI टेम्पलेट डाउनलोड करें

केयरपैट्रॉन ऐप में संशोधित बार्थेल इंडेक्स (शाह संस्करण) टेम्पलेट का उपयोग करने के लिए, बस “टेम्पलेट का उपयोग करें” बटन पर क्लिक करें। यदि आप चाहें, तो आप PDF कॉपी प्राप्त करने के लिए “डाउनलोड” बटन पर भी क्लिक कर सकते हैं।

चरण 2: इंडेक्स के साथ खुद को परिचित करें

अपने मरीज का आकलन करने से पहले, संशोधित बार्थेल इंडेक्स के विभिन्न घटकों को समझना और उन्हें कैसे स्कोर किया जाता है, यह समझना आवश्यक है। सटीक और सुसंगत मूल्यांकन सुनिश्चित करने के लिए स्केल और स्कोरिंग विधियों से खुद को परिचित करें।

चरण 3: व्यापक मूल्यांकन करें

एमबीआई मूल्यांकन करते समय, प्रत्येक गतिविधि में अपने मरीज के प्रदर्शन का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण होता है, बजाय इसके कि आप केवल उनकी स्वयं की रिपोर्ट पर निर्भर रहें। यह दृष्टिकोण अधिक विश्वसनीय परिणाम प्रदान कर सकता है और रोगी की कार्यात्मक स्थिति को बेहतर ढंग से दर्शा सकता है।

चरण 4: प्रदर्शन में किसी भी बदलाव का दस्तावेजीकरण करें

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एडीएल प्रदर्शन में सूक्ष्म सुधारों का पता लगाने के लिए संशोधित बार्थेल इंडेक्स (शाह संस्करण) विशेष रूप से उपयोगी है। इसलिए, बाद के आकलन के दौरान देखे गए किसी भी बदलाव का सटीक दस्तावेजीकरण करना महत्वपूर्ण है। ये परिवर्तन उपचार योजनाओं को सूचित करने और समय के साथ प्रगति को ट्रैक करने में भी मदद कर सकते हैं।

चरण 5: अन्य मूल्यांकन उपकरणों के साथ संयोजन के रूप में MBI का उपयोग करें

जबकि संशोधित बार्थेल इंडेक्स एक मूल्यवान उपकरण है, इसका उपयोग रोगी की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए एकमात्र उपाय के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। रोगी की समग्र कार्यप्रणाली की व्यापक समझ हासिल करने के लिए इसका उपयोग अन्य नैदानिक आकलनों और टिप्पणियों के साथ करें।

चरण 6: नियमित रूप से समीक्षा करें और अपडेट करें

चूंकि एक मरीज की स्थिति समय के साथ बदल सकती है, इसलिए नियमित रूप से उनके एमबीआई स्कोर की समीक्षा करना और अपडेट करना आवश्यक है। यह सुनिश्चित करता है कि उनकी उपचार योजना और देखभाल की ज़रूरतों का लगातार पुनर्मूल्यांकन किया जाए और तदनुसार उन्हें समायोजित किया जाए।

स्कोरिंग और व्याख्या

शाह एवं अन्य द्वारा विकसित संशोधित बार्थेल सूचकांक (1989) में विशिष्ट आइटम शामिल हैं जो व्यक्तियों द्वारा आवश्यक सहायता के विभिन्न रूपों का मूल्यांकन करते हैं। इन मदों में एंबुलेशन, फीडिंग, नहाने, व्यक्तिगत स्वच्छता और ड्रेसिंग के लिए आवश्यक सहायता शामिल है। इसके अतिरिक्त, यह मल और मूत्र असंयम की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है और स्थानांतरण, पैदल चलने और सीढ़ियां चढ़ने के लिए आवश्यक सहायता का आकलन करता है।

MBI में योग स्कोर की गणना व्यक्तिगत आइटम स्कोर को जोड़कर की जाती है, जिसमें अधिकतम संभव स्कोर 100 होता है, जो पूर्ण कार्यात्मक स्वतंत्रता को दर्शाता है। कुल अंतिम स्कोर की व्याख्या आम तौर पर निम्नलिखित दिशानिर्देशों पर आधारित होती है:

• 91—99: थोड़ी सी निर्भरता
• 61—90: मध्यम निर्भरता
• 21—60: गंभीर निर्भरता
• 0—20: कुल निर्भरता

यह नियमित इंडेक्स से कैसे अलग है?

मूल इंडेक्स को तीन-आइटम ऑर्डिनल रेटिंग स्केल के रूप में डिज़ाइन किया गया था, जिसमें कुछ आइटम चार-आइटम स्केल का उपयोग करते थे। इसमें दस आइटम शामिल हैं जिनका मूल्यांकन किसी व्यक्ति की किसी कार्य या गतिविधि को स्वतंत्र रूप से, सहायता के साथ या पूरी निर्भरता के साथ करने की क्षमता के आधार पर किया जाता है।

सिनॉफ और ओरे (1997) के अनुसार, बार्थेल इंडेक्स (BI) पर स्कोरिंग की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है:

• 80-100 का स्कोर स्वतंत्रता को दर्शाता है
• 60-79 का स्कोर बताता है कि दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए न्यूनतम सहायता की आवश्यकता होती है
• 40-59 का स्कोर आंशिक निर्भरता को दर्शाता है
• 20-39 का स्कोर उच्च निर्भरता को दर्शाता है

शाह एट अल (1989) के इस संस्करण में 10 आइटम (एंबुलेशन के लिए संयुक्त दो आइटम के साथ) और मूल्यांकन किए गए आइटम के आधार पर अलग-अलग रेटिंग विकल्प भी हैं। उदाहरण के लिए, फीडिंग के लिए, सरल स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करने के बजाय, इस संस्करण के रेटिंग विकल्प इस प्रकार हैं:

• 0: सभी पहलुओं पर निर्भर करते हुए और उन्हें खिलाने की आवश्यकता होती है, नासोगैस्ट्रिक को प्रशासित करने की आवश्यकता होती है।
• 2: खाने के उपकरण में हेरफेर कर सकते हैं, आमतौर पर एक चम्मच, लेकिन किसी को भोजन के दौरान सक्रिय सहायता प्रदान करनी चाहिए।
• 5: पर्यवेक्षण के साथ स्वयं को खिलाने में सक्षम। संबंधित कार्यों जैसे कि चाय, नमक, काली मिर्च में दूध/चीनी डालना, मक्खन फैलाना, प्लेट मोड़ना या अन्य “सेट अप” गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता होती है।
• 8: मांस को काटने, दूध के कार्टन को खोलने या जार के ढक्कन आदि की आवश्यकता के अलावा, तैयार ट्रे के साथ खिलाने में स्वतंत्रता, किसी अन्य व्यक्ति की उपस्थिति आवश्यक नहीं है।
• 10: जब कोई व्यक्ति भोजन को पहुंच के भीतर रखता है तो रोगी ट्रे या टेबल से खुद को खाना खिला सकता है। रोगी को ज़रूरत पड़ने पर सहायक उपकरण पहनना चाहिए, भोजन में कटौती करनी चाहिए, और यदि वांछित हो तो नमक और काली मिर्च का उपयोग करना चाहिए, मक्खन फैलाना चाहिए, आदि।

आप आम तौर पर संशोधित बार्थेल इंडेक्स का उपयोग कब करेंगे?

MBI (शाह संस्करण) कार्यात्मक स्वतंत्रता का आकलन करने और रोगी के ठीक होने के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक मूल्यवान उपकरण है। MBI का उपयोग करने के सामान्य उदाहरण यहां दिए गए हैं:

पुनर्वास सेटिंग्स में स्ट्रोक रिकवरी

एमबीआई जैसे नैदानिक मूल्यांकन उपकरण अक्सर पुनर्वास सेटिंग्स में उपयोग किए जाते हैं, विशेष रूप से शारीरिक चिकित्सा से गुजर रहे स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए। एक विश्वसनीय मूल्यांकन उपकरण के रूप में, MBI दैनिक जीवन के कार्यों के लिए महत्वपूर्ण मोटर क्षमताओं को मापता है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी की कार्यात्मक स्वतंत्रता का मूल्यांकन करने और उसके अनुसार पुनर्वास योजनाओं को तैयार करने के लिए MBI का उपयोग करते हैं।

आर्थोपेडिक रोग और मस्कुलोस्केलेटल विकार

एमबीआई आर्थोपेडिक रोगों या मस्कुलोस्केलेटल विकारों में नैदानिक अभ्यास में मूल्यवान साबित होता है। यह रोगी की एंबुलेशन, कुर्सी से बिस्तर पर स्थानांतरण, और ड्रेसिंग जैसी गतिविधियों को करने की क्षमता का आकलन करता है, आर्थोपेडिक विशेषज्ञों और भौतिक चिकित्सकों को दैनिक कामकाज पर इन रोगों के प्रभाव का पता लगाने में सहायता करता है।

बुजुर्ग आबादी और दीर्घकालिक देखभाल

बढ़ती उम्र की आबादी के साथ, वृद्ध वयस्कों को उचित देखभाल और सहायता प्रदान करने के लिए कार्यात्मक स्वतंत्रता का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। MBI स्वतंत्र जीवन कौशल का आकलन करता है, जिससे स्वास्थ्य पेशेवरों को कमजोरी के क्षेत्रों की पहचान करने और व्यक्तिगत देखभाल योजना विकसित करने में मदद मिलती है। यह कार्यात्मक क्षमता को बनाए रखने या बढ़ाने में दीर्घकालिक देखभाल हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में भी सहायता करता है।

गंभीर विकलांगता वाले रोगियों का मूल्यांकन

संशोधित बार्थेल इंडेक्स गंभीर विकलांग रोगियों का आकलन करने के लिए भी विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि यह एडीएल में उनकी कार्यात्मक स्वतंत्रता के स्तर को सटीक रूप से दर्शा सकता है। ऐसे मामलों में, स्कोरिंग विभिन्न कार्यों, जैसे कि गतिशीलता और व्यक्तिगत देखभाल में स्वतंत्र प्रदर्शन के लिए कम क्षमता प्रदर्शित कर सकती है।

नैदानिक शोध अध्ययन

संशोधित बार्थेल इंडेक्स का उपयोग विभिन्न पुनर्वास अनुसंधान अध्ययनों में कार्यात्मक परिणामों को मापने के लिए किया जा सकता है, जिसमें उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना या विभिन्न हस्तक्षेपों की तुलना करना शामिल है। इसका व्यापक उपयोग और मान्य स्कोरिंग प्रणाली इसे समय के साथ कार्यात्मक क्षमता में बदलाव को मापने के लिए एक विश्वसनीय उपकरण बनाती है।

सन्दर्भ

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वांग, वाई.-सी., चांग, पी.-एफ., चेन, वाई.-एम., ली, वाई.-सी., हुआंग, एस.-एल., चेन, एम.-एच., और हसीह, सी.-एल. (2022)। स्ट्रोक के रोगियों में बार्थेल इंडेक्स और संशोधित बार्थेल इंडेक्स की जवाबदेही की तुलना। विकलांगता और पुनर्वास, 45(6), 1—6। https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2055166