チャートメソッド EMS

チャート方式のEMSテンプレートとは

チャートメソッドEMSテンプレートは、救急医療サービス（EMS）で患者に関連するデータを収集するために利用される重要な文書フレームワークです。チャートは、主任苦情、病歴、評価、Rx（治療）、および輸送の略です。この体系的なアプローチにより、救急医療の際に患者が遭遇する各患者について、包括的かつ正確なインシデント文書化プロセスが保証されます。

救急医療のようなペースの速いストレスの多い環境では、EMSチャート法を使用して患者ケアレポートを作成すると、重要な患者情報を体系的かつ効率的に記録できます。この体系的な文書化は、効果的な患者ケアと、EMSプロバイダーと病院スタッフ間のシームレスなコミュニケーションに不可欠です。

各セクションには何が含まれていますか？

EMSチャート方式は5つのセクションで構成され、EMSプロバイダーは緊急時に重要な患者データを記録します。EMS という表の頭文字は以下の略です。

• 主任苦情 (C): このセクションでは、病状、精神状態の変化、怪我、その他の緊急事態など、EMS対応の主な理由について説明します。
• ヒストリー (H): この記録には、既存の病状、投薬、アレルギーなど、患者の医学的背景が詳しく記載されています。
• アセスメント (A): 患者の徹底的な身体検査を行い、バイタルサイン、目に見える怪我、および呼吸困難などのその他の身体的所見を確認します。
• 治療用Rx (R): 応急処置、疼痛管理、投薬、その他の救命処置を含む、実施された医学的介入と治療を文書化します。
• トランスポート (T): 搬送先の病院、搬送時間、輸送中の患者の状態の変化など、患者の医療施設への搬送の詳細を記載します。

あのEMS 説明文テンプレートEMS形式のチャートとほとんど同じ内容ですが、EMSナラティブには、患者の派遣と到着時間、受け入れ施設に到着したときの現場の安全性、入手した証人陳述書、家族と近親者の連絡先の詳細、患者を扱うEMS乗組員の行動と計画などが含まれます。

このEMSレポート表の使い方は？

チャート方式のEMSテンプレートは、高品質のEMSレポートに必要なすべての重要な情報を構成しています。これにより、EMS担当者の時間を最適に節約でき、医療提供者を受け入れるための情報が充実し、コミュニケーションが減り、患者ケアプロトコルが改善されます。テンプレートを使用する手順は次のとおりです。

ステップ 1: テンプレートをダウンロードする

チャート・レポートのEMSテンプレートにオンラインでアクセスしてデジタルコピーを入手するか、以下のリンクを使用して印刷版のPDFをダウンロードできます。

ステップ 2: 主な苦情を記入してください

EMS コールの主な理由を文書化してください。このセクションでは、患者の主な症状や傷害の性質を把握し、緊急事態を最初に理解できるようにします。

ステップ 3: 患者の病歴を確認する

患者の過去の病歴に関する包括的かつ完全な詳細を収集します。患者の状態に寄与する潜在的な要因を理解するには、正確な病歴の把握が不可欠です。

ステップ 4: 患者評価を実施する

徹底的な身体検査を実施し、血圧、心拍数、呼吸数などのバイタルサインを記録します。目に見える外傷、苦痛の兆候、肺音、その他の病状がないか、患者さんを評価します。このステップは、患者の健康状態の全体的な臨床像を把握する上で重要です。

ステップ5: Rxまたは提供された治療を記録する

患者のケアで提供されるすべての治療と医学的介入を詳述してください。これには、投与された投薬、創傷ケア、CPR、またはその他の緊急処置が含まれます。治療を継続し、法的記録や医療記録を順守するためには、治療に関する正確な文書化が不可欠です。

ステップ 6: 輸送の詳細を文書化する

患者の医療施設への搬送に関する詳細を記録し、出発時刻、到着時刻、および輸送中の患者の状態の変化を記録します。この情報は、病院スタッフが患者の到着と継続的なケアに備えるために不可欠です。合理化されたEMSレポートテンプレートを使用すると、EMS担当者と医療従事者間のコミュニケーションが改善され、詳細な文書化が容易になります。

このテンプレートはどのような場合に使用しますか?

チャートメソッドEMSテンプレートは、救急医療サービスをサポートするさまざまな状況で重要なツールです。その用途には以下が含まれます。

緊急対応

チャートEMSレポートテンプレートを使用すると、緊急時に重要な患者情報を迅速かつ効率的に文書化できます。テンプレートを作成しなくても時間を節約できます。

EMS トレーニング

このテンプレートは、新しいEMSプロバイダーのトレーニングに最適なリソースです。患者との遭遇を体系的に文書化して対応する方法を教え、必要な情報をすべて体系的かつ体系的に収集できるようにしています。

品質保証

経験豊富なEMS担当者にとっては、この方法により患者ケア記録の一貫性と完全性が保証されます。これは品質管理に欠かせない要素であり、EMSサービスの見直しと改善のために患者ケアを包括的に文書化する必要があります。

法的記録と医療記録のレビュー

チャート方式は、法的精査および保険請求の文脈におけるEMS対応を明確かつ詳細に説明するものであり、法的および保険請求の目的で重要な文書となります。