Diagrammmethode EMS

Was ist eine EMS-Vorlage mit einer Diagrammmethode?

Die EMS-Vorlage für die Diagrammmethode ist ein wichtiger Dokumentationsrahmen, der im Rettungsdienst (EMS) zur Erfassung von Patientendaten verwendet wird. CHART steht für Hauptbeschwerde, Historie, Bewertung, Rx (Behandlung) und Transport. Dieser systematische Ansatz gewährleistet einen umfassenden und präzisen Dokumentationsprozess für jeden Patienten, dem ein Patient in medizinischen Notfallsituationen begegnet.

In den schnelllebigen und stressigen Umgebungen, die für die medizinische Notfallversorgung typisch sind, bietet das Schreiben von Patientenversorgungsberichten mithilfe der EMS-Charting-Methode eine strukturierte und effiziente Möglichkeit, wichtige Patienteninformationen aufzuzeichnen. Diese systematische Dokumentation ist für eine effektive Patientenversorgung und eine reibungslose Kommunikation zwischen Rettungsdienstleistern und Krankenhauspersonal unerlässlich.

Was beinhaltet jeder Abschnitt?

Die EMS-Diagrammmethode besteht aus fünf Abschnitten, in denen EMS-Anbieter bei Notfällen wichtige Patientendaten aufzeichnen. Das Chart-Akronym EMS steht für:

• Hauptbeschwerde (C): In diesem Abschnitt wird der Hauptgrund für die EMS-Reaktion beschrieben, z. B. ein medizinischer Zustand, eine veränderte psychische Verfassung, eine Verletzung oder ein anderer Notfall.
• Geschichte (H): Diese Aufzeichnung beschreibt den medizinischen Hintergrund des Patienten, einschließlich bestehender Erkrankungen, Medikamente und Allergien.
• Bewertung (A): Beinhaltet eine gründliche körperliche Untersuchung des Patienten, bei der Vitalfunktionen, sichtbare Verletzungen und andere körperliche Befunde wie Atemnot festgestellt werden.
• Rx oder Behandlung (R): Dokumentiert die durchgeführten medizinischen Interventionen und Behandlungen, einschließlich Erster Hilfe, Schmerztherapie, Medikamente und anderer lebensrettender Verfahren.
• Verkehr (T): Beschreibt den Transfer des Patienten in eine medizinische Einrichtung, einschließlich des Zielkrankenhauses, der Transportzeit und aller Veränderungen des Zustands des Patienten während des Transports.

Ein Vorlage für eine EMS-Erzählung macht im Wesentlichen die gleichen Dinge wie das EMS-Kartenformat, aber das EMS-Narrativ umfasst Dinge wie Versand- und Ankunftszeiten der Patienten, Sicherheit vor Ort bei der Ankunft in der Empfangseinrichtung, eingeholte Zeugenaussagen, Kontaktdaten von Angehörigen und Angehörigen sowie die Maßnahmen und Pläne der Rettungskräfte, die den Patienten behandeln.

Wie verwende ich dieses EMS-Berichtsdiagramm?

Die EMS-Vorlage für die Diagrammmethode strukturiert alle wichtigen Informationen, die für einen qualitativ hochwertigen EMS-Bericht erforderlich sind. Dies spart dem EMS-Personal auf optimale Weise Zeit und verbessert die Informationen für die behandelnden Gesundheitsdienstleister, wodurch die Kommunikation reduziert und die Behandlungsprotokolle der Patienten verbessert werden. Hier sind einige Schritte zur Verwendung der Vorlage:

Schritt 1: Laden Sie die Vorlage herunter

Sie können online auf die EMS-Vorlage für den Diagrammbericht zugreifen, um eine digitale Kopie zu erhalten, oder das PDF für eine physische Kopie über den folgenden Link herunterladen.

Schritt 2: Geben Sie die Hauptbeschwerde an

Dokumentieren Sie den Hauptgrund für den EMS-Anruf. In diesem Abschnitt werden die Hauptsymptome des Patienten oder die Art der Verletzung erfasst, um ein erstes Verständnis des Notfalls zu vermitteln.

Schritt 3: Überprüfen Sie die Anamnese des Patienten

Sammeln Sie umfassende und vollständige Informationen über die Krankengeschichte des Patienten. Eine genaue Anamnese ist entscheidend, um mögliche Faktoren zu verstehen, die zum Zustand des Patienten beitragen.

Schritt 4: Führen Sie eine Patientenbeurteilung durch

Führen Sie eine gründliche körperliche Untersuchung durch und zeichnen Sie Vitalfunktionen wie Blutdruck, Herzfrequenz und Atemfrequenz auf. Untersuchen Sie den Patienten auf sichtbare Verletzungen, Anzeichen von Stress, Lungengeräusche oder andere Erkrankungen. Dieser Schritt ist entscheidend für die Erstellung eines klinischen Gesamtbildes des Gesundheitszustands des Patienten.

Schritt 5: Rx oder bereitgestellte Behandlungen aufzeichnen

Beschreiben Sie alle Behandlungen und medizinischen Interventionen, die in der Betreuung des Patienten durchgeführt werden. Dazu gehören alle verabreichten Medikamente, die Wundversorgung, die Wiederbelebung oder andere durchgeführte Notfallmaßnahmen. Eine genaue Dokumentation der Behandlungen ist unerlässlich, um die Kontinuität der Versorgung und die Einhaltung der gesetzlichen und medizinischen Unterlagen sicherzustellen.

Schritt 6: Dokumentieren Sie die Transportspezifikationen

Notieren Sie Einzelheiten über den Transport des Patienten zu einer medizinischen Einrichtung und notieren Sie die Abfahrts- und Ankunftszeit sowie alle Eingriffe oder Änderungen des Patientenzustands während des Transports. Diese Informationen sind für das Krankenhauspersonal unerlässlich, um sich auf die Ankunft und die weitere Behandlung des Patienten vorzubereiten. Verwenden Sie unsere optimierte EMS-Berichtsvorlage, um die Kommunikation zwischen EMS-Personal und Ärzten zu verbessern und eine detaillierte Dokumentation zu ermöglichen.

Wann würden Sie diese Vorlage verwenden?

Das Chart Method EMS Template ist in verschiedenen Umgebungen ein wichtiges Instrument zur Unterstützung medizinischer Rettungsdienste. Zu seinen Anwendungen gehören:

Notfallmaßnahmen

Die Verwendung einer EMS-Berichtsvorlage als Diagramm bietet eine schnelle und effiziente Möglichkeit, wichtige Patienteninformationen in Notfällen zu dokumentieren. Sie sparen Zeit, ohne eine Vorlage erstellen zu müssen.

EMS-Training

Diese Vorlage ist eine hervorragende Ressource für die Schulung neuer EMS-Anbieter. Sie vermittelt ihnen, wie sie Patientengespräche systematisch dokumentieren und darauf reagieren können, um sicherzustellen, dass sie alle notwendigen Informationen strukturiert und organisiert erfassen.

Qualitätssicherung

Für erfahrenes EMS-Personal gewährleistet die Methode die Konsistenz und Vollständigkeit der Patientenakten. Es ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualitätskontrolle und stellt sicher, dass die Patientenversorgung umfassend dokumentiert wird, um die EMS-Dienstleistungen überprüfen und verbessern zu können.

Überprüfung von Rechts- und Krankenakten

Die Diagrammmethode bietet eine klare und detaillierte Darstellung der Reaktion des EMS im Zusammenhang mit rechtlichen Prüfungen und Versicherungsansprüchen und dient als wichtiges Dokument für Rechts- und Versicherungsabrechnungszwecke.