Test de alfa-1 antitripsina (ATT)

¿Qué es una prueba de alfa-1 antitripsina (ATT)?

La prueba de alfa-1 antitripsina (AAT) es un análisis de sangre diagnóstico que se utiliza para medir los niveles de alfa-1 antitripsina en la sangre de una persona. La alfa-1 antitripsina (AAT) es una proteína producida en el hígado y liberada al torrente sanguíneo, donde su función principal es proteger los pulmones y otros tejidos de los daños causados por enzimas como la elastasa de neutrófilos. La elastasa de neutrófilos es una enzima producida por los glóbulos blancos e interviene en la descomposición de las proteínas del organismo.

Unos niveles bajos de alfa-1 antitripsina pueden provocar una afección conocida como deficiencia de alfa-1 antitripsina (AATD), que es un trastorno genético. La AATD se caracteriza por un mayor riesgo de desarrollar enfermedades pulmonares y hepáticas. La falta de AAT en los pulmones permite que la elastasa de neutrófilos dañe los tejidos pulmonares, provocando afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfisema a una edad más temprana de lo habitual. En el hígado, la deficiencia puede causar enfermedades hepáticas, incluida la cirrosis.

La es crucial para identificar a los individuos con AATD, de modo que puedan recibir un tratamiento médico adecuado e intervenciones para ralentizar o controlar la progresión de las afecciones pulmonares y hepáticas asociadas. Esta prueba suele consistir en extraer una muestra de sangre del paciente y analizar después el suero o el plasma para medir la concentración de alfa-1 antitripsina.

En función de los resultados, se puede aconsejar a las personas con AATD que modifiquen su estilo de vida, que tomen medicamentos y, en algunos casos, que sigan una terapia suplementaria con alfa-1 antitripsina para controlar su afección.

¿Cómo funciona?

Recogida de muestras

Un Profesional de la salud cualificado comienza recogiendo una muestra de sangre del paciente, normalmente de una vena del brazo. La recogida de la muestra es crucial, ya que proporciona la muestra para el análisis posterior.

Procesamiento de la sangre

La muestra de sangre extraída se somete a un procesamiento meticuloso, en el que se centrifuga para separar el componente líquido, ya sea suero o plasma, de los elementos celulares. Esta muestra procesada contiene las proteínas, incluida la AAT, que se examinarán en la prueba.

Análisis de laboratorio

El suero o plasma aislado se somete a un análisis de laboratorio. Esto suele implicar el empleo de técnicas de ensayo inmunoenzimático (ELISA) para cuantificar la concentración de AAT en la muestra.

Interpretación de los resultados

Tras el análisis, los resultados se comunican en medidas precisas, normalmente miligramos por decilitro (mg/dL) o micromoles por litro (��mol/L). A continuación, estos valores se comparan con los intervalos de referencia establecidos.

Evaluación diagnóstica

Profesionales de la salud formados interpretan los resultados para determinar la presencia y el grado de deficiencia de AAT. Las deficiencias pueden variar de leves a graves y afectar a la salud pulmonar y hepática.

Cumplimentación del formulario

Simultáneamente, los pacientes deben cumplimentar el formulario de la prueba de alfa-1 antitripsina. Este documento recoge información vital, como datos personales, historial médico (incluidas afecciones pulmonares y hepáticas), antecedentes familiares de AATD, medicación actual y consentimiento para la prueba y el uso de los datos.

Seguro y pago

Si procede, el formulario incluye secciones para los datos del seguro o la información de pago, lo que garantiza una facturación y cobertura adecuadas.

Envío

Los pacientes entregan el formulario cumplimentado al profesional sanitario o al centro de pruebas durante su cita programada, junto con la muestra de sangre recogida anteriormente.

Seguimiento

Tras la prueba, los profesionales de la salud se ponen en contacto con los pacientes para comentarles exhaustivamente los resultados. En función de los resultados, los pacientes reciben orientación sobre los pasos de seguimiento adecuados, incluidas recomendaciones sobre el estilo de vida, medicamentos o terapia especializada de sustitución de la AAT.

¿Cuándo utilizaría esta prueba?

La prueba de alfa-1 antitripsina es una valiosa herramienta de diagnóstico que los Profesionales de la salud utilizan en diversos escenarios clínicos. He aquí algunas situaciones críticas y especialidades médicas en las que esta prueba es especialmente relevante:

• Diagnóstico de la deficiencia de alfa-1 antitripsina (AATD): Los neumólogos suelen utilizar esta prueba para confirmar la presencia de la AATD en pacientes con afecciones pulmonares inexplicables, como el enfisema de aparición temprana y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La AATD es un trastorno genético que predispone a los individuos a padecer enfermedades pulmonares debido a niveles inadecuados de alfa-1 antitripsina.
• Evaluación de la función hepática: Los hepatólogos pueden solicitar la prueba de la alfa-1 antitripsina al evaluar a pacientes con sospecha de enfermedad hepática, ya que la AATD puede provocar problemas hepáticos, como cirrosis e insuficiencia hepática.
• Detección precoz en niños: Los pediatras pueden recomendar esta prueba a los niños con antecedentes familiares de AATD o con problemas respiratorios o hepáticos inexplicables. El diagnóstico precoz es crucial para gestionar la enfermedad con eficacia.
• Planificación familiar: Los counselors genéticos pueden sugerir la prueba de la alfa-1 antitripsina a las parejas con antecedentes familiares de AATD, ayudándoles a tomar decisiones informadas sobre la planificación familiar y la evaluación del riesgo genético.
• Evaluación del riesgo antes de la cirugía: Los anestesistas y cirujanos pueden considerar esta prueba antes de realizar cirugías electivas a pacientes con antecedentes de AATD, ya que la deficiencia puede afectar a la función respiratoria y a los resultados perioperatorios.
• Iniciativas de salud pública: En algunas regiones, los programas de salud pública abogan por la generalización de las pruebas de detección en poblaciones de alto riesgo, como los individuos con antecedentes familiares de AATD o grupos étnicos específicos conocidos por tener una mayor prevalencia de la afección.
• Evaluación de la eficacia del tratamiento: Los investigadores y las empresas farmacéuticas que participan en estudios y ensayos clínicos relacionados con la AATD utilizan esta prueba para evaluar el impacto de las terapias e intervenciones experimentales.

¿Qué significan los resultados?

La interpretación de los resultados de una prueba de alfa-1 antitripsina es crucial para diagnosticar y tratar la deficiencia de alfa-1 antitripsina (AATD). Los resultados se suelen comunicar como la concentración de alfa-1 antitripsina (AAT) en la sangre del paciente, a menudo medida en miligramos por decilitro (mg/dL) o micromoles por litro (��mol/L). He aquí lo que pueden significar los resultados esperados:

• Rango normal (normalmente 100-200 mg/dL): Si los resultados de la prueba se encuentran dentro del intervalo normal, el paciente tiene niveles adecuados de alfa-1 antitripsina en la sangre. Esto es tranquilizador, ya que indica que no hay deficiencia de esta proteína protectora.
• AATD leve (60-80% del intervalo normal): Un resultado en este rango puede indicar una deficiencia leve de alfa-1 antitripsina. Los individuos con una deficiencia leve pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar una enfermedad pulmonar o hepática en etapas posteriores de la vida.
• AATD moderada (30-60% del rango normal): Situarse dentro de este rango sugiere una deficiencia moderada de alfa-1 antitripsina. Los pacientes con una deficiencia moderada tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones pulmonares como el enfisema, sobre todo si fuman o están expuestos a otros irritantes pulmonares.
• AATD grave (menos del 30% del rango normal): Un resultado que indique una deficiencia grave suscita importantes preocupaciones. Los individuos de esta categoría tienen un riesgo sustancialmente elevado de desarrollar enfermedades pulmonares graves, a menudo a una edad más temprana, y también pueden correr el riesgo de sufrir problemas hepáticos.

Es importante señalar que la interpretación de los resultados debe realizarse en consulta con un profesional de la salud que pueda tener en cuenta el historial médico del paciente, sus antecedentes familiares y su estado de salud general. Además, otros factores, como el tabaquismo o la exposición a toxinas ambientales, pueden exacerbar los efectos de la AATD.

Investigación y pruebas

La prueba de la alfa-1 antitripsina se basa en una historia de investigación científica y pruebas clínicas que abarca varias décadas.

La historia comienza con el descubrimiento de la alfa-1 antitripsina (AAT) a mediados del siglo XX. Los doctores Laurell y Eriksson, científicos suecos, fueron los primeros en aislar y caracterizar esta proteína en 1963. Descubrieron que la AAT protege los tejidos pulmonares de los daños causados por enzimas como la elastasa de neutrófilos.

Investigaciones posteriores llevaron a reconocer la deficiencia de alfa-1 antitripsina (AATD) como un trastorno genético en el que los individuos heredan dos genes defectuosos de AAT, lo que reduce los niveles funcionales de AAT en la sangre. La AATD se relacionó con un mayor riesgo de enfermedades pulmonares y hepáticas.

La prueba de la alfa-1 antitripsina se ha convertido en la piedra angular del diagnóstico de la AATD. Los estudios de investigación han confirmado su precisión en la medición de los niveles de AAT en muestras de sangre, lo que permite a los médicos identificar a los individuos con AATD.

Amplios estudios clínicos han demostrado la relación entre la AATD y el desarrollo de afecciones pulmonares, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el enfisema. Las investigaciones también han demostrado que la AATD puede provocar enfermedades hepáticas, incluida la cirrosis.

Ensayos clínicos y estudios observacionales han explorado la eficacia de las intervenciones de terapia de sustitución de la alfa-1 antitripsina en el tratamiento de la AATD. Se ha demostrado que estas terapias ralentizan la progresión de la enfermedad pulmonar en algunos individuos.

Los avances en la investigación genética han permitido conocer mejor las distintas mutaciones genéticas asociadas a la AATD, lo que ha contribuido a mejorar la precisión del diagnóstico y el counseling genético.

Referencias

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• Testing.com. (2021, 13 de diciembre). Pruebas de alfa-1 antitripsina - Testing.com. https://www.testing.com/tests/alpha-1-antitrypsin/