CRIES Pijnschaal

Wat is de CRIES-pijnschaal?

De CRIES Pain Scale is een waardevol hulpmiddel dat artsen gebruiken voor postoperatieve pijnmetingen bij pasgeborenen. CRIES staat voor huilen, heeft zuurstof nodig, verhoogde vitale functies, expressie en slapeloosheid). De CRIES-schaal is ontwikkeld om de unieke uitdagingen van pijnbeoordeling in de neonatale populatie aan te pakken en bevat zowel fysiologische als gedragsindicatoren. Het werd voor het eerst geïntroduceerd door Krechel en Bildner in 1995 en is sindsdien gevalideerd als een betrouwbare methode voor het beoordelen van het postoperatieve pijnniveau bij pasgeborenen (Krechel & Bildner, 1995).

Aangezien pasgeborenen en zuigelingen zich niet kunnen uiten door middel van spraak, laten ze meestal zien dat ze pijn hebben en ongemak ervaren door gezichtsuitdrukkingen en huilen. De CRIES Pain Scale wordt vervolgens gebruikt om een cijfer te geven van het pijnniveau dat het kind voelt door te kijken hoe het huilt, hoe zijn gezichtsuitdrukkingen zijn, hoe zijn vitale functies eruit zien en of hij kan slapen.

Hoe gebruik je de CRIES Pain Scale

De CRIES Pain Scale is een waardevol hulpmiddel voor het bepalen van de postoperatieve pijnmeetscore bij pasgeborenen. Hier is een stapsgewijze handleiding voor het gebruik van deze CRIES-beoordelingstool in de praktijk.

Stap 1: Evalueer de vijf parameters

Evalueer of de pasgeborene huilt, heeft zuurstof nodig voor een saturatie van > 95%, verhoogde vitale functies, expressie en slapeloosheid. Elke parameter wordt gescoord van 0 tot 2 op basis van specifieke criteria die in de schaal worden beschreven.

Stap 2: scores opnemen

Documenteer de score voor elke parameter met regelmatige tussenpozen of indien nodig. Dit maakt het mogelijk om de pijnniveaus in de loop van de tijd te volgen en de effectiviteit van interventies te evalueren.

Stap 3: Totale score berekenen

Tel de scores van alle vijf parameters op. De totale score varieert van 0 tot 10, waarbij hogere scores wijzen op een grotere pijnintensiteit.

Stap 4: Interpreteren en plannen

Voer een verdere pijnbeoordeling uit als de totaalscore 4 of hoger is. Voor scores van 6 of hoger is toediening van analgetica aangewezen. U kunt ook strategieën voor pijnbestrijding aanpassen op basis van de scores, de resultaten van meerdere pijnbeoordelingsinstrumenten en uw klinische oordeel.

Scoren en interpreteren van de CRIES-schaal

De CRIES-pijnbeoordeling is een nuttig hulpmiddel voor het beoordelen van postoperatieve pijn bij pasgeborenen geboren tijdens of na 38 weken zwangerschap. Begrijpen hoe deze schaal moet worden gescoord en geïnterpreteerd, is cruciaal voor effectieve pijnbehandeling bij deze kwetsbare patiënten.

Elk van de vijf parameters (huilen, zuurstofbehoefte, verhoogde vitale functies, expressie en slapeloosheid) wordt gescoord van 0 tot 2, met specifieke criteria voor elk scoreniveau. De scores voor alle vijf parameters worden vervolgens bij elkaar opgeteld om een totaalscore te geven die varieert van 0 tot een maximale score van 10.

Het is belangrijk op te merken dat een score van 4 of hoger zou moeten leiden tot een grondigere pijnbeoordeling. Dit kan bestaan uit het gedurende langere tijd observeren van het kind, overleg met collega's of het overwegen van andere factoren die van invloed zijn op het gedrag of de fysiologische toestand van het kind.

Pijnstillende toediening is doorgaans geïndiceerd voor scores van 6 of hoger. De keuze van het analgeticum en de dosering ervan moeten gebaseerd zijn op de specifieke behoeften van het kind, de medische geschiedenis en het type operatie dat wordt uitgevoerd.

Wanneer kun je de CRIES Pain Scale het beste gebruiken?

Aangezien dit voornamelijk voor postoperatieve pasgeborenen is, is het het beste om het te gebruiken zodra ze ongemak beginnen te uiten door te huilen of gezichtsuitdrukkingen, zodat ze dienovereenkomstig en onmiddellijk kunnen worden behandeld.

Hoewel dit bedoeld is voor pasgeborenen, kan het ook worden gebruikt voor zuigelingen die een operatie ondergaan. U kunt postoperatieve pijn bij pasgeborenen beoordelen en bepalen welke zorg u ze moet geven om hun pijn te verlichten.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van de CRIES Pain Scale?

Over voordelen gesproken, hier zijn enkele redenen waarom u deze beoordeling zou moeten opnemen voor uw neonataal gerelateerde werk:

Het is een goed hulpmiddel dat artsen helpt bij het meten van pasgeborenen en zuigelingen.

Omdat pasgeborenen en zuigelingen niet kunnen praten om hun gevoelens van pijn en ongemak over te brengen, bepaalt het CRIES-instrument de parameters voor artsen om de pijn van een pasgeborene of zuigeling te beoordelen.

Het kan helpen om vorm te geven aan wat er in een pijnbeheersplan voor het kind zit.

Als u het formulier hebt ingevuld, zou u moeten kunnen bepalen wat u in het zorgplan moet opnemen. Op deze manier kunt u de interventie en uitvoerbare maatregelen vergemakkelijken die nodig zijn om de pijn van de pasgeborene of het kind te beteugelen en ervoor te zorgen dat deze onder uw hoede niet erger wordt.

Het kan worden gebruikt om de pijn van het kind in de loop van de tijd te controleren.

Zelfs als u een pijnbehandelingsplan voor pasgeborenen of zuigelingen hebt geïmplementeerd, betekent dit niet dat ze tijdens uw verzorging geen pijn of ongemak meer zullen ervaren. Het hergebruiken van deze pijnschaal is dus een goede manier om ze te controleren op tekenen van pijn en ongemak.

Het kan ook worden gebruikt om te bepalen of uw pijnbehandelingsplan moet worden aangepast.

Om te beginnen met het feit dat het gebruik van de weegschaal een goede manier is om het kind in de loop van de tijd in de gaten te houden, zou hergebruik u ook moeten helpen om te zien of uw pijnbestrijdingsplan werkt. Als ze na de implementatie van een pijnbehandelingsplan nog steeds pijn ervaren, kunnen aanpassingen nodig zijn.

Referentie

Krechel, S.W., & Bildner, J. (1995). CRIES: een nieuwe score voor postoperatieve pijnmeting bij pasgeborenen: eerste test van validiteit en betrouwbaarheid. Pediatrische anesthesie, 5(1), 53-61. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x