CRIES smerteskala

Hvad er CRIES Pain Scale?

CRIES Pain Scale er et værdifuldt værktøj, som læger bruger til neonatal postoperativ smertemåling. CRIES står for gråd, kræver ilt, øgede vitale tegn, udtryk og søvnløshed). CRIES-skalaen er udviklet til at tackle de unikke udfordringer ved smertevurdering i den nyfødte befolkning og inkorporerer både fysiologiske og adfærdsmæssige indikatorer. Det blev først introduceret af Krechel og Bildner i 1995 og er siden blevet valideret som en pålidelig metode til vurdering af neonatal postoperativt smerteniveau (Krechel & Bildner, 1995).

Da nyfødte og spædbørn ikke kan udtrykke sig gennem tale, viser de typisk, at de har smerter og oplever ubehag gennem ansigtsudtryk og gråd. CRIES Pain Scale bruges derefter til at sætte et tal på det smerteniveau, som barnet føler ved at se på, hvordan de græder, hvordan deres ansigtsudtryk er, hvordan deres vitale tegn er, og om de kan sove.

Sådan bruges CRIES Pain Scale

CRIES Pain Scale er et værdifuldt værktøj til bestemmelse af postoperativ smertemålingsscore hos nyfødte. Her er en trin-for-trin guide til, hvordan du bruger dette CRIES-vurderingsværktøj i praksis.

Trin 1: Vurder de fem parametre

Evaluer det nyfødte for gråd, kræver ilt til mætning > 95%, øgede vitale tegn, udtryk og søvnløshed. Hver parameter scores fra 0 til 2 baseret på specifikke kriterier skitseret i skalaen.

Trin 2: Optag scoringer

Dokumenter scoren for hver parameter med jævne mellemrum eller efter behov. Dette giver mulighed for at spore smerteniveauer over tid og evaluere effektiviteten af interventioner.

Trin 3: Beregn den samlede score

Opsummer scorerne fra alle fem parametre. Den samlede score varierer fra 0 til 10, med højere score, der indikerer større smerteintensitet.

Trin 4: Fortolk og planlæg

Foretag en yderligere smertevurdering, hvis den samlede score er 4 eller højere. For score på 6 eller højere er analgetisk administration indikeret. Du kan også justere smertehåndteringsstrategier baseret på scorerne, resultaterne af flere smertevurderingsværktøjer og din kliniske vurdering.

Scoring og fortolkning af CRIES-skalaen

CRIES smertevurdering er et nyttigt værktøj til vurdering af postoperativ smerte hos nyfødte født ved eller efter 38 ugers drægtighed. At forstå, hvordan man scorer og fortolker denne skala, er afgørende for effektiv smertehåndtering hos disse sårbare patienter.

Hver af de fem parametre (gråd, kræver ilt, øgede vitale tegn, udtryk og søvnløshed) scores fra 0 til 2 med specifikke kriterier for hvert scoringsniveau. Scoren for alle fem parametre summeres derefter for at give en samlet score, der spænder fra 0 til en maksimal score på 10.

Det er vigtigt at bemærke, at en score på 4 eller højere bør medføre en mere grundig smertevurdering. Dette kan indebære at observere spædbarnet i længere perioder, konsultere kolleger eller overveje andre faktorer, der påvirker spædbarnets adfærd eller fysiologiske tilstand.

Analgetisk administration er typisk indiceret for score på 6 eller højere. Valget af smertestillende middel og dets dosering bør baseres på spædbarnets specifikke behov, sygehistorie og den type operation, der udføres.

Hvornår er det bedst at bruge CRIES Pain Scale?

Da dette primært er til postoperative nyfødte, er det bedst at bruge det, så snart de begynder at udtrykke ubehag gennem gråd eller ansigtsudtryk, så de kan behandles i overensstemmelse hermed og straks.

Selvom dette er beregnet til nyfødte, kan det også bruges til spædbørn, der gennemgår operationelle procedurer. Du kan vurdere postkirurgiske smerter hos nyfødte og bestemme den slags pleje, der skal gives dem for at lindre deres smerter.

Hvad er fordelene ved at bruge CRIES Pain Scale?

Apropos fordele, her er nogle grunde til, at du bør inkludere denne vurdering til dit neonatal-relaterede arbejde:

Det er et godt værktøj, der hjælper praktikere med at måle nyfødte og spædbørn.

Da nyfødte og spædbørn ikke kan tale for at formidle deres følelser af smerte og ubehag, sætter CRIES-instrumentet parametrene for praktiserende læger til at vurdere en nyfødt eller spædbarns smerte.

Det kan hjælpe med at forme, hvad der går ind i en smertehåndteringsplan for barnet.

Når du har udfyldt arket, skal du være i stand til at bestemme, hvad du skal medtage i plejeplanen. Dette giver dig mulighed for at lette interventionen og handlingsmæssige skridt, der er nødvendige for at bremse den nyfødte eller spædbarnets smerte og sikre, at den ikke forværres under din pleje.

Det kan bruges til at overvåge barnets smerte over tid.

Selvom du har implementeret en smertehåndteringsplan for nyfødte eller spædbørn, betyder det ikke, at de ikke vil opleve smerter eller ubehag igen, mens de er under din pleje. Så genbrug af denne smerteskala er en god måde at overvåge dem for tegn på smerte og ubehag.

Det kan også bruges til at afgøre, om din smertehåndteringsplan skal justeres.

For at springe ud af det punkt, at brug af skalaen er en god måde at overvåge barnet over tid, bør genbrug af den også hjælpe dig med at se, om din smertehåndteringsplan fungerer. Hvis de stadig oplever smerter efter implementering af en smertehåndteringsplan, kan der være behov for justeringer.

Reference

Krechel, S.W., & Bildner, J. (1995). CRIES: en ny neonatal postoperativ smertemålingsscore: Indledende test af validitet og pålidelighed. Pædiatrisk anæstesi, 5(1), 53-61. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x