クライズ・ペイン・スケール

CRIESペインスケールとは何ですか？

CRIESペインスケールは、医師が新生児の術後疼痛測定に使用する貴重なツールです。CRIESは泣くことの略で、酸素が必要で、バイタルサインや表情の増加、不眠などが必要です。新生児集団における疼痛評価特有の課題に対処するために開発されたCRIESスケールには、生理学的指標と行動指標の両方が組み込まれています。1995年にKrechelとBildnerによって初めて導入され、それ以来、新生児の術後疼痛レベルを評価するための信頼できる方法として検証されてきました（Krechel & Bildner、1995年）。

新生児や乳児は言葉では自分を表現できないため、通常、顔の表情や泣き声で痛みや不快感を感じていることを示します。次に、CRIESペインスケールを使って、お子さんの泣き方、顔の表情、バイタルサインの様子、眠れるかどうかなどを見て、お子さんが感じている痛みの程度を数値化します。

CRIESペインスケールの使用方法

CRIESペインスケールは、新生児の術後疼痛測定スコアを決定するための貴重なツールです。このCRIES評価ツールを実際に使用する方法を段階的にご紹介します。

ステップ 1:5 つのパラメータを評価する

新生児が泣いているかどうかを評価します。飽和度が95％を超えるには酸素が必要で、バイタルサイン、発現、不眠症が増加しています。各パラメータは、スケールに示された特定の基準に基づいて0～2のスコアが付けられます。

ステップ 2: スコアを記録する

定期的に、または必要に応じて、各パラメーターのスコアを記録します。これにより、疼痛レベルを経時的に追跡し、介入の有効性を評価することができます。

ステップ 3: 合計得点を計算する

5 つのパラメーターすべてのスコアを合計します。合計スコアの範囲は 0 ～ 10 で、スコアが高いほど痛みの強度が強くなります。

ステップ 4: 解釈と計画

合計スコアが4以上の場合は、さらに疼痛評価を実施してください。スコアが6以上の場合は、鎮痛薬の投与が必要です。スコア、複数の疼痛評価ツールの結果、および臨床判断に基づいて疼痛管理戦略を調整することもできます。

CRIESスケールのスコアリングと解釈

CRIES疼痛評価は、妊娠38週以降に生まれた新生児の術後疼痛を評価するのに役立つツールです。こうした脆弱な患者さんの効果的な疼痛管理には、この尺度の採点方法や解釈方法を理解することが極めて重要です。

5つのパラメーター（「泣く」、「酸素が必要」、「バイタルサインの増加」、「表情」、「不眠」）のそれぞれが、スコアレベルごとに特定の基準に従って0から2まで採点されます。次に、5 つのパラメーターすべてのスコアが合計され、0 から最大スコアが 10 までの範囲の合計スコアが得られます。

スコアが4以上の場合は、より徹底的な疼痛評価が必要であることに注意してください。これには、乳児を長期間観察したり、同僚と相談したり、乳児の行動や生理状態に影響を及ぼすその他の要因を考慮したりすることが含まれる場合があります。

通常、スコアが6以上の場合は鎮痛薬の投与が必要です。鎮痛薬の選択と投与量は、乳児特有のニーズ、病歴、実施する手術の種類に基づいて決定する必要があります。

CRIESペインスケールはいつ使うのがベストですか？

これは主に術後の新生児を対象としているため、泣き声や表情で不快感を感じ始めたらすぐに使用して、適切な治療をすぐに受けられるようにするのが最善です。

これは新生児向けですが、手術中の乳児にも使用できます。新生児の術後の痛みを評価し、痛みを和らげるためにどのようなケアを施すべきかを判断できます。

CRIESペインスケールを使用する利点は何ですか？

利点について言えば、新生児関連の仕事にこの評価を含めるべき理由は次のとおりです。

これは、開業医が新生児や乳児を測定するのに役立つ優れたツールです。

新生児や乳児は話すことで痛みや不快感を伝えることができないため、CRIES機器は施術者が新生児や乳児の痛みを評価するためのパラメータを設定します。

小児の疼痛管理計画にどのような内容を含めるかを決めるのに役立ちます。

シートに記入したら、ケアプランに何を含める必要があるかを判断できるはずです。これにより、新生児や乳児の痛みを抑え、治療中に痛みが悪化しないようにするために必要な介入や実行可能な処置が容易になります。

子供の痛みを経時的に監視するために使用できます。

新生児や乳児を対象とした疼痛管理計画を実施したとしても、治療を受けている間に痛みや不快感が再び感じられないというわけではありません。そのため、このペインスケールを再利用することは、痛みや不快感の兆候がないかをモニタリングする良い方法です。

また、疼痛管理計画に微調整が必要かどうかを判断するためにも使用できます。

体重計を使うことは子供の経時的な経過を観察する良い方法だということを簡単に説明すると、体重計を再利用することで、疼痛管理計画が機能しているかどうかを確認するのにも役立ちます。疼痛管理計画を実施した後も痛みを感じる場合は、調整が必要になることがあります。

リファレンス

クレチェル、S.W.、およびビルドナー、J.（1995）。CRIES：新生児の新しい術後疼痛測定スコア：有効性と信頼性の初期検査。 小児麻酔、5(1), 53—61. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x