Skala bólu CRIES

Co to jest skala bólu CRIES?

Skala bólu CRIES jest cennym narzędziem używanym przez lekarzy do pomiaru bólu pooperacyjnego noworodków. CRIES oznacza płacz, wymaga tlenu, zwiększonych oznak życiowych, ekspresji i bezsenności). Opracowana w celu rozwiązania unikalnych wyzwań związanych z oceną bólu w populacji noworodków, skala CRIES obejmuje zarówno wskaźniki fizjologiczne, jak i behawioralne. Po raz pierwszy został wprowadzony przez Krechela i Bildnera w 1995 roku i od tego czasu został zatwierdzony jako niezawodna metoda oceny poziomu bólu pooperacyjnego noworodków (Krechel & Bildner, 1995).

Biorąc pod uwagę, że noworodki i niemowlęta nie mogą wyrażać siebie poprzez mowę, zazwyczaj pokazują, że odczuwają ból i odczuwają dyskomfort poprzez mimikę twarzy i płacz. Skala bólu CRIES jest następnie używana do określenia poziomu bólu, który odczuwa dziecko, patrząc na to, jak płacze, jaka jest jego mimika twarzy, jakie są jego życiowe znaki i czy może spać.

Jak korzystać ze skali bólu CRIES

Skala bólu CRIES jest cennym narzędziem do określania wyniku pomiaru bólu pooperacyjnego u noworodków. Oto przewodnik krok po kroku, jak korzystać z tego narzędzia oceny CRIES w praktyce.

Krok 1: Oceń pięć parametrów

Oceń noworodka pod kątem płaczu, wymaga tlenu do nasycenia > 95%, zwiększonych objawów życiowych, ekspresji i bezsenności. Każdy parametr jest oceniany od 0 do 2 na podstawie określonych kryteriów przedstawionych w skali.

Krok 2: Nagraj wyniki

Dokumentuj wynik dla każdego parametru w regularnych odstępach czasu lub w razie potrzeby. Pozwala to na śledzenie poziomu bólu w czasie i ocenę skuteczności interwencji.

Krok 3: Oblicz całkowity wynik

Podsumuj wyniki ze wszystkich pięciu parametrów. Całkowity wynik waha się od 0 do 10, a wyższe wyniki wskazują na większą intensywność bólu.

Krok 4: Interpretacja i planowanie

Przeprowadź dalszą ocenę bólu, jeśli całkowity wynik wynosi 4 lub wyższy. W przypadku wyników 6 lub wyższych wskazane jest podawanie przeciwbólowe. Możesz także dostosować strategie zarządzania bólem na podstawie wyników, wyników wielu narzędzi oceny bólu i oceny klinicznej.

Punktowanie i interpretacja skali CRIES

Ocena bólu CRIES jest pomocnym narzędziem do oceny bólu pooperacyjnego u noworodków urodzonych w 38 tygodniu ciąży lub po niej. Zrozumienie, jak oceniać i interpretować tę skalę, ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia bólu u tych wrażliwych pacjentów.

Każdy z pięciu parametrów (płacz, wymaga tlenu, zwiększone oznaki życiowe, ekspresja i bezsenność) jest oceniany od 0 do 2, z określonymi kryteriami dla każdego poziomu wyniku. Wyniki dla wszystkich pięciu parametrów są następnie sumowane, aby uzyskać całkowity wynik w zakresie od 0 do maksymalnego wyniku 10.

Ważne jest, aby pamiętać, że wynik 4 lub wyższy powinien skłonić do dokładniejszej oceny bólu. Może to obejmować obserwację niemowlęcia przez dłuższy czas, konsultacje z kolegami lub rozważenie innych czynników wpływających na zachowanie lub stan fizjologiczny niemowlęcia.

Podawanie przeciwbólowe jest zwykle wskazane dla wyników 6 lub wyższych. Wybór środka przeciwbólowego i jego dawkowania powinien opierać się na specyficznych potrzebach niemowlęcia, historii medycznej i rodzaju wykonanej operacji.

Kiedy najlepiej używać skali bólu CRIES?

Ponieważ dotyczy to przede wszystkim noworodków pooperacyjnych, najlepiej używać go, gdy tylko zaczną wyrażać dyskomfort poprzez płacz lub mimikę twarzy, aby można je było odpowiednio i natychmiast leczyć.

Chociaż jest to przeznaczone dla noworodków, może być również stosowany u niemowląt poddawanych procedurom operacyjnym. Możesz ocenić ból pooperacyjny u noworodków i określić rodzaj opieki, jaką należy im zapewnić, aby złagodzić ból.

Jakie są korzyści ze stosowania skali bólu CRIES?

Mówiąc o korzyściach, oto kilka powodów, dla których powinieneś uwzględnić tę ocenę do pracy związanej z noworodkami:

To dobre narzędzie, które pomaga praktykom ocenić noworodki i niemowlęta.

Ponieważ noworodki i niemowlęta nie mogą mówić, aby przekazać swoje uczucie bólu i dyskomfortu, instrument CRIES ustala parametry dla praktyków do oceny bólu noworodka lub niemowlęcia.

Może pomóc w kształtowaniu tego, co wchodzi w plan leczenia bólu dla dziecka.

Po wypełnieniu arkusza powinieneś być w stanie określić, co musisz uwzględnić w planie opieki. Pozwoli ci to ułatwić interwencję i podjęte kroki potrzebne do ograniczenia bólu noworodka lub niemowlęcia i upewnić się, że nie pogorszy się pod Twoją opieką.

Może być używany do monitorowania bólu dziecka w czasie.

Nawet jeśli wdrożyłeś plan leczenia bólu dla noworodków lub niemowląt, nie oznacza to, że nie będą ponownie odczuwać bólu ani dyskomfortu pod Twoją opieką. Ponowne użycie tej skali bólu jest dobrym sposobem na monitorowanie ich pod kątem jakichkolwiek oznak bólu i dyskomfortu.

Może być również używany do określenia, czy Twój plan leczenia bólu wymaga poprawy.

Aby przeskoczyć z punktu, że używanie skali jest dobrym sposobem na monitorowanie dziecka w czasie, ponowne jej użycie powinno również pomóc w sprawdzeniu, czy Twój plan leczenia bólu działa. Jeśli nadal odczuwają ból po wdrożeniu planu leczenia bólu, mogą być potrzebne korekty.

Referencja

Krechel, SW i Bildner, J. (1995). CRIES: nowy wynik pomiaru bólu pooperacyjnego noworodków: Wstępne badanie trafności i wiarygodności. Znieczulenie dziecięce, 5(1), 53—61. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x