Échelle de douleur CRIES

Qu'est-ce que l'échelle de douleur CRIES ?

L'échelle de douleur CRIES est un outil précieux utilisé par les médecins pour mesurer la douleur postopératoire néonatale. CRIES signifie pleurer, nécessite de l'oxygène, augmente les signes vitaux, l'expression et l'insomnie). Développée pour relever les défis uniques de l'évaluation de la douleur dans la population néonatale, l'échelle CRIES intègre des indicateurs physiologiques et comportementaux. Elle a été introduite pour la première fois par Krechel et Bildner en 1995 et a depuis été validée en tant que méthode fiable pour évaluer le niveau de douleur postopératoire néonatale (Krechel & Bildner, 1995).

Étant donné que les nouveau-nés et les nourrissons ne peuvent pas s'exprimer par la parole, ils manifestent généralement de la douleur et de l'inconfort par les expressions faciales et les pleurs. L'échelle de douleur CRIES est ensuite utilisée pour chiffrer le niveau de douleur ressenti par l'enfant en examinant la façon dont il pleure, quelles sont ses expressions faciales, quels sont ses signes vitaux et s'il peut dormir.

Comment utiliser l'échelle de douleur CRIES

L'échelle de douleur CRIES est un outil précieux pour déterminer le score de mesure de la douleur postopératoire chez les nouveau-nés. Voici un guide étape par étape sur la façon d'utiliser cet outil d'évaluation CRIES dans la pratique.

Étape 1 : Evaluer les cinq paramètres

Évaluez si le nouveau-né pleure, a besoin d'oxygène pour une saturation supérieure à 95 %, augmente ses signes vitaux, son expression et son insomnie. Chaque paramètre est noté de 0 à 2 en fonction de critères spécifiques décrits dans l'échelle.

Étape 2 : Enregistrer les scores

Documentez le score pour chaque paramètre à intervalles réguliers ou selon les besoins. Cela permet de suivre les niveaux de douleur au fil du temps et d'évaluer l'efficacité des interventions.

Étape 3 : Calculez le score total

Résumez les scores des cinq paramètres. Le score total varie de 0 à 10, les scores les plus élevés indiquant une plus grande intensité de la douleur.

Étape 4 : Interpréter et planifier

Procédez à une nouvelle évaluation de la douleur si le score total est de 4 ou plus. Pour les scores de 6 ou plus, l'administration d'analgésiques est indiquée. Vous pouvez également ajuster les stratégies de gestion de la douleur en fonction des scores, des résultats de plusieurs outils d'évaluation de la douleur et de votre jugement clinique.

Notation et interprétation de l'échelle CRIES

L'évaluation de la douleur CRIES est un outil utile pour évaluer la douleur postopératoire chez les nouveau-nés nés à 38 semaines de gestation ou après. Il est essentiel de comprendre comment évaluer et interpréter cette échelle pour une gestion efficace de la douleur chez ces patients vulnérables.

Chacun des cinq paramètres (pleurs, besoins en oxygène, augmentation des signes vitaux, expression et insomnie) est noté de 0 à 2, avec des critères spécifiques pour chaque niveau de score. Les scores pour les cinq paramètres sont ensuite additionnés pour obtenir un score total allant de 0 à un score maximum de 10.

Il est important de noter qu'un score de 4 ou plus devrait inciter à une évaluation plus approfondie de la douleur. Cela peut impliquer d'observer le nourrisson pendant de plus longues périodes, de consulter des collègues ou de prendre en compte d'autres facteurs influençant son comportement ou son état physiologique.

L'administration d'analgésiques est généralement indiquée pour les scores de 6 ou plus. Le choix de l'analgésique et de sa posologie doit être basé sur les besoins spécifiques du nourrisson, ses antécédents médicaux et le type de chirurgie pratiquée.

Quand est-il préférable d'utiliser l'échelle de douleur CRIES ?

Comme il s'agit principalement de nouveau-nés postopératoires, il est préférable de l'utiliser dès qu'ils commencent à exprimer de l'inconfort par des pleurs ou des expressions faciales afin qu'ils puissent être traités en conséquence et immédiatement.

Bien qu'il soit destiné aux nouveau-nés, il peut également être utilisé pour les nourrissons subissant des procédures opérationnelles. Vous pouvez évaluer la douleur postopératoire chez les nouveau-nés et déterminer le type de soins à leur prodiguer pour soulager leur douleur.

Quels sont les avantages de l'utilisation de l'échelle de douleur CRIES ?

En parlant d'avantages, voici quelques raisons pour lesquelles vous devriez inclure cette évaluation dans votre travail lié à la néonatologie :

C'est un bon outil qui aide les praticiens à évaluer les nouveau-nés et les nourrissons.

Étant donné que les nouveau-nés et les nourrissons ne peuvent pas parler pour exprimer leurs sentiments de douleur et d'inconfort, l'instrument CRIES définit les paramètres permettant aux praticiens d'évaluer la douleur d'un nouveau-né ou d'un nourrisson.

Cela peut aider à définir les éléments d'un plan de gestion de la douleur pour l'enfant.

Une fois que vous aurez rempli la feuille, vous devriez être en mesure de déterminer ce que vous devez inclure dans le plan de soins. Cela vous permettra de faciliter l'intervention et les mesures concrètes nécessaires pour atténuer la douleur du nouveau-né ou du nourrisson et vous assurer qu'elle ne s'aggrave pas sous vos soins.

Il peut être utilisé pour surveiller la douleur de l'enfant au fil du temps.

Même si vous avez mis en place un plan de gestion de la douleur pour les nouveau-nés ou les nourrissons, cela ne signifie pas qu'ils ne ressentiront plus de douleur ou d'inconfort pendant qu'ils sont sous vos soins. La réutilisation de cette échelle de douleur est donc un bon moyen de les surveiller pour détecter tout signe de douleur et d'inconfort.

Il peut également être utilisé pour déterminer si votre plan de gestion de la douleur doit être modifié.

Sans oublier que l'utilisation de la balance est un bon moyen de surveiller l'enfant au fil du temps, sa réutilisation devrait également vous aider à déterminer si votre plan de gestion de la douleur fonctionne. S'ils ressentent toujours de la douleur après la mise en œuvre d'un plan de gestion de la douleur, des ajustements peuvent être nécessaires.

Référence

Krechel, S.W. et Bildner, J. (1995). CRIES : un nouveau score de mesure de la douleur postopératoire néonatale : premiers tests de validité et de fiabilité. Anesthésie pédiatrique, 5(1), 53-61. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x